護(hù)理人員需要掌握的院感知識(shí)

朱麗萍

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院中出現(xiàn)感染的情況。其中包括出院后的感染或住院期間內(nèi)發(fā)生的感染，但是不包括入院之前或者入院時(shí)已經(jīng)處于潛伏期的感染現(xiàn)象。醫(yī)院感染對(duì)象主要包括醫(yī)院工作人員、病人及家屬等。醫(yī)學(xué)性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染問題，發(fā)生地不僅僅是醫(yī)院，還包括因病原體導(dǎo)致的感染。護(hù)士務(wù)必要掌握與醫(yī)院感染知識(shí)相關(guān)的信息，確保和維護(hù)自身與病人的安全。

醫(yī)院感染的主要因素

1.患者機(jī)體免疫功能低下。主要有60歲以上的老人、不足兩歲的嬰幼兒、慢性病人以及處于昏迷狀態(tài)的病人。

2.采取介入性診療操作。主要指在介入性診療操作中，例如內(nèi)徑技術(shù)、透析及人工呼吸裝置、血管內(nèi)質(zhì)量等。

3.大量使用抗菌性藥物。若超過劑量的使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致多重耐藥菌的產(chǎn)生，在一定程度上增加了病人真菌感染與內(nèi)源性感染的可能性。

4.醫(yī)院的重點(diǎn)感染區(qū)域主要有新生兒室、ICU病房、器官移植病房以及工作流程不符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，與普通病房相比感染率較高。

5.醫(yī)院是各種感染源集中的地方，若污水與垃圾得不到合理的處置，就可能成為最大的感染源集散地。

6.醫(yī)院使用的醫(yī)療器材及血制品質(zhì)量不佳，在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院感染問題發(fā)生。

院感基本常識(shí)

1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容。首先，若病人的體液、血液及分泌物都有傳染的可能性，就必須要進(jìn)行隔離。不論是否有明顯的血跡污染以及非完整性的黏膜與皮膚，若醫(yī)生與護(hù)士接觸以上物質(zhì)，務(wù)必要及時(shí)采取防治措施。其次，若病人為感染性病人，就要及時(shí)隔離，不論是否存在與非完整性皮膚接觸或是有明顯血跡，都應(yīng)當(dāng)采取防護(hù)措施。再次，應(yīng)當(dāng)避免因血液傳播的疾病，防止不是通過血液傳播的疾病。最后，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)注重雙向防止，避免疾病從病人身上傳給醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)還避免由醫(yī)務(wù)人員傳給病人。

2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。①醫(yī)務(wù)人員在接觸到分泌物或是血液等物品的過程中佩戴手套，脫下手套之后立即洗手。②一旦醫(yī)務(wù)人員接觸到分泌物與血液立即洗手。③醫(yī)務(wù)人員要佩戴口罩、面罩，防止眼睛、臉部等部位噴濺分泌物或血液，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴隔離衣。④在進(jìn)行后期處理的過程中，避免被銳器刺傷，病人使用之后的器具與器械采取正確的消毒措施。

3.醫(yī)療廢物主要?jiǎng)澐譃橐韵聨追N。藥物性、感染性、化學(xué)性、損傷性及病理性。

（1）感染廢物主要包括以下幾種。①棉簽、棉球及各種敷料以及一次性醫(yī)療用品與器械。②被病人體液、分泌物或者是血液感染的物品。③疑似傳染病人或者是隔離傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。④廢棄的被服或是醫(yī)學(xué)標(biāo)本、血液等。

（2）病理性廢物主要包括以下幾種。①病理切片之后的病理蠟塊及人體組織等。②治療或手術(shù)的過程中被廢棄的人體組織。

（3）藥物性廢物主要包括以下幾種。變質(zhì)或是受到污染的廢棄藥品、可致癌藥物、廢棄的血液制品及非處方藥等。

（4）損傷性廢物是指能夠割傷或是刺傷的物品，其中包括手術(shù)刀、解剖刀及玻璃安等。

（5）化學(xué)性廢物是指易燃易爆化學(xué)產(chǎn)品、具有一定腐蝕性與毒性的物品。其中包括廢棄溫度計(jì)及化學(xué)試劑等。

4.醫(yī)院各個(gè)科室應(yīng)設(shè)立感染監(jiān)控小組，安排專門或兼職工作人員，熟悉掌握《醫(yī)院感染管理方法》《醫(yī)院管理規(guī)章制度》等。

5.醫(yī)院出現(xiàn)感染事件要及時(shí)上報(bào)，按規(guī)定對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行檢查，消毒劑應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行檢測(cè)。

6.醫(yī)院走廊、辦公區(qū)及特殊感染的手術(shù)場(chǎng)所，設(shè)立明確標(biāo)記，務(wù)必保證定期消毒。

7.進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保證一人一針，保證滅菌消毒，加蓋使用銳器盒。

8.對(duì)于抽出的藥液與開啟的無菌液體，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要標(biāo)明使用時(shí)間，一旦打開不能大于一天。

9.醫(yī)院在各個(gè)手術(shù)間都要配齊消毒劑，要注明安爾碘的開啟時(shí)間，每周至少進(jìn)行一次更換。

綜上所述，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控護(hù)理工作，是保證醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確導(dǎo)致院感的相關(guān)因素，做好消毒清潔、洗手、醫(yī)療廢物處理等工作，最大程度減少感染因素，杜絕傳染源，維護(hù)患者安全，不斷推動(dòng)和提升院感防護(hù)水平，確保醫(yī)護(hù)人員和患者的安全。