臨床檢驗過程中的注意事項

熊子明

臨床檢驗是醫院的重要工作之一，可為疾病診治提供參考依據，幫助評估預后，意義較為重大。但是，若臨床檢驗中存在諸多問題，會影響檢測質量，不利于疾病診治。因此，醫護人員要全面了解臨床檢驗過程中的注意事項，規范相關流程，提高臨床檢驗效率，減少差錯，保證檢測結果準確性與可靠性。

臨床檢驗中的問題

1.素質不高。檢驗人員素質高低直接關系檢驗準確性。部分臨床檢驗人員素質不高，缺乏耐心，不夠細心，很容易人為差錯污染樣本，導致檢測結果數據不準確，影響醫生最終診斷。

2.缺乏規范的檢驗制度。醫院檢驗制度不規范會導致患者就診時得不到優質的醫療服務，醫院未落實在檢驗中的作用會導致推諉、逃避責任現象頻頻發生。另外，部分醫院監督力度不夠，日常監管趨于形式，發現問題后沒有及時處理也沒有分析原因。

3.標本采集不嚴格。標本采集是臨床檢驗的重要環節，標本質量在很大程度上決定了檢測結果的準確性與可靠性。但是，部分醫院以及檢驗人員并未重視標本采集，在采集檢驗標本時，未嚴格按照標準采集，導致標本污染。采集標本過程中，對于不同標本，也沒有采取不同的處理辦法，從而影響檢測結果。

注意事項

1.培訓教育。醫院應加強對臨床檢驗人員的培訓與教育，定期組織培訓工作，要求檢驗人員熟練掌握臨床檢驗相關知識與檢驗技能，提高其專業能力與綜合素質，更好地開展檢驗工作，提高檢驗的準確性與真實性。同時，加強職業道德教育，強化檢驗人員的責任意識，讓他們秉承嚴謹、認真、負責的態度，以飽滿的熱情開展日常工作，提高工作效率，保證臨床檢驗工作有序開展。

2.監督管理。醫院應加大對臨床檢驗的監督與管理，加大監管力度，保證各項工作有序開展。同時，明確劃分職責，要求各司其職，且相互配合，將責任落實到個人，調動檢驗人員的工作積極性與主動性。另外，日常檢驗工作中，若是發現問題，及時處理，提出整改意見，減少危害。

3.優化檢測環境。一般來說，醫院應注意優化檢測室的環境，例如，及時打掃清潔地面，保持濕潤度，調節室內溫度與濕度，且定時開窗通風透氣，保持空氣流通，為檢測人員提供一個舒適的工作環境，使其更認真負責地開展檢驗工作，提高工作質量。同時，醫院可以在醒目的位置設置檢驗服務站，提供咨詢服務，減少采樣標本中的不規范操作行為，保證樣本的準確性與真實性。

4.核對檢驗結果。得出檢測結果后，檢驗人員應再次核對結果，對于超過誤差范圍的結果，需要進行二次檢驗，排除人為因素誤差，避免延誤患者的診治、耽誤醫生救治。另外，檢驗科室要健全回訪制度，定期回訪患者，詢問患者診斷后的體征是否與檢驗結果一致，若不一致，及時排除檢驗結果的影響。

5.注意檢驗儀器的維護保養。臨床檢驗一般由機器完成，涉及的儀器設備較多，故此，醫護人員要注意檢驗儀器的維護保養工作，保證檢測結果的準確性。檢驗儀器應放在溫度與濕度適宜的環境下，安排專業人員負責保養，發現問題，及時維修，必要時，更換新。

6.注意標本采集。醫護人員在采血前做好準備工作，核對醫囑，打印條碼，再次溝通，告知采血時間及注意事項，并根據檢驗項目選擇不同的試管。采血時，注意有無靜脈輸液，不可在同側肘正中靜脈采血，以免血液稀釋、藥物成分等因素對標本造成影響，干擾檢測。采血時，醫護人員要按照檢驗申請單，再次核對患者的基本信息，確定無誤后，方可開始采血。既往研究發現，采集標本不規范發生率為6%～8%，采集時間不正確發生率2.2%，標本不合格發生率2.3%，這些都會影響標本質量，進而影響檢測結果準確性。

醫護人員要嚴格控制管理患者采血時的體位、采血部位、止血帶、進針、標本量以及抗凝劑等。一般來說，止血帶使用時間不超過1分鐘，靜脈阻滯5分鐘便可能導致血清總膽固醇升高10%～15%。采血速度太快、血液推入試管時太用力、未取下針頭以及同一患者檢驗多個指標采血量不足而反復傾倒等，都可能造成標本溶血，影響生化常規及血常規檢查。血液抽出后，醫護人員要輕輕搖晃，促使血液與抗凝劑充分混合，防止血液凝固。需要注意的是，有些檢驗標本不可接觸空氣，例如厭氧菌培養與血氣分析等，細菌培養以及藥敏試驗需要嚴格堅持無菌操作原則。

臨床檢驗有著重大意義，不僅為臨床診斷提供科學的依據，還可減輕患者疾病的恐懼心理，為后續治療提供指導。臨床檢驗中，醫護人員一定要密切監督檢驗過程，控制臨床檢驗質量，保證檢驗結果的準確性與有效性。