麻醉藥物對孕婦及胎兒有什么影響

林媛姝

孕婦應盡可能減少藥物的使用，防止藥物刺激胎兒正常發育。但在某些特殊情況下，必須使用麻醉藥物，如妊娠期手術等。孕婦在妊娠期手術時，麻醉醫師要根據孕婦身體實際情況和機體承受能力選擇麻醉劑和用藥劑量，力保孕婦和胎兒的雙重安全。

據統計，在發達國家每年約有1%～2%妊娠期產婦在非分娩手術時接受麻醉。目前，麻醉藥物對于胎兒的影響機制研究尚不充分，致使在治療期間存在許多操作失誤。所以，全面了解麻醉藥物對孕婦及胎兒的影響，是孕婦和麻醉醫師的必備功課。

麻醉藥物對胎兒的正常生長發育存在一定影響，分娩后新生兒患有先天性缺陷的可能性極高。美國食品與藥品管理局（FDA）以字母A、B、C、D和X標明麻醉藥物導致新生兒先天缺陷的可能性。A級藥物表明孕期前3個月及之后沒有已知風險。B級藥物以動物為研究對象，證實對胎兒沒有影響或存在負面影響，但沒有相關研究證實該類藥物對人類妊娠婦女的影響程度。C級藥物同樣以動物作為研究對象，顯示出不良反應，但時至今日仍沒有充分對人類進行對照研究。D級藥物已經被證實對孕婦及胎兒存在一定風險，但在特殊情況下可忽略風險影響酌情使用藥劑，以確保孕婦身體健康。X級藥物已被證實對孕婦及胎兒有風險，且使用風險與孕婦獲益不存在正比關系，當數據信息表明需要使用的藥物是致畸源，風險-收益比為負值時，則該藥物在孕期禁止使用。

孕期女性身體會產生不適感，一不注意就會出現許多小問題，其中牙科疾病最為常見。孕婦在妊娠期間若患有牙科病癥，建議將治療延期至分娩后，特殊情況必須處理時，可通過局部麻醉進行治療。當孕婦情緒不穩定時，可通過輔助治療如催眠、針灸、雙向交替刺激等方式減緩孕婦不良情緒。孕婦在妊娠期需要注意的事情非常多，一定要保持身體健康，防止麻醉治療對自身及胎兒的傷害。

麻醉藥物對孕婦及胎兒均存在較大的風險。孕婦的風險主要有吸入性肺炎、通氣失敗等方面，嚴重的可能致死;胎兒的風險主要有早產、先天性畸形、低氧等方面，先天性畸形是三者中最不需擔憂的，因為單次使用常規劑量的麻醉藥存在的致畸性極小。

對孕婦身體健康刺激較小且對胎兒生長發育沒有影響的藥物雖可以使用，但也應控制劑量。麻醉醫師應根據手術操作類型和時長，以及孕婦身體實際情況，對麻醉藥物的使用劑量進行評估，對藥物使用后的效果與潛在風險進行準確判斷。

需要注意的是，孕婦在妊娠期的蛋白質儲備減少和血液稀釋，可使局部麻醉藥安全劑量降低，麻醉醫師應合理進行控制。腎上腺素可以降低子宮血流量和收縮力，當孕婦注射制劑中含有腎上腺素成分時，要求注射過程速度緩慢并進行反復抽吸，以確保降低刺激性。

總而言之，針對妊娠期孕婦施以麻醉藥物屬于非常規操作，麻醉醫師應以孕婦及胎兒安全為臨床操作的前提，以科學方法進行麻醉藥物的使用，時刻關注孕婦和胎兒安全。同時，應加強對孕婦及家屬的健康宣教及指導，促進其正確看待孕期麻醉藥物的使用，防止其過度擔憂。