丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛用藥效果初步評定

李亞玲 呂業(yè)

丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛用藥效果初步評定

李亞玲 呂業(yè)

目的探討丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法150例冠心病心絞痛患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各75例。兩組患者根據(jù)臨床癥狀進行常規(guī)對癥治療。在常規(guī)治療的基礎上,對照組給予丹參注射液治療,觀察組給予丹參多酚酸鹽注射液治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組治療顯效30例(40.0%),有效39例(52.0%),無效6例(8.0%),總有效率為92.0%；對照組治療顯效17例(22.7%),有效41例(54.7%),無效17例(22.7%),總有效率為77.3%,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者在用藥治療過程中無明顯藥物不良反應。結(jié)論丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果明顯優(yōu)于丹參注射液,且在用藥過程中無明顯藥物不良反應,值得在臨床中推廣。

丹參多酚酸鹽；冠心病；心絞痛；臨床效果

隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增加,冠心病已經(jīng)成為臨床中的常見病和多發(fā)病,也是致死率較高的疾病。冠心病的防治對于提高人們生活質(zhì)量和生命安全有著重要的意義［1］。丹參屬于傳統(tǒng)的活血化瘀中藥,一直以來被用于治療冠心病,丹參的成分相對比較復雜,質(zhì)量控制難度較大,導致臨床用藥效果的不確定性。丹參水溶性有效部分主要為丹參多酚酸鹽,其中丹參乙酸鎂的含量最高可達80%［2］。臨床上近些年采用丹參酚酸鹽治療冠心病取得較好的臨床效果,丹參酚酸鹽是中藥丹參中重要的活性成分,其可有效拮抗血小板聚集、保護細胞、擴張血管,在抗氧化和抗衰老方面有著重要的作用［3］。對丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床療效進行評價,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月～2016年4月本院收治的冠心病心絞痛患者150例為研究對象,患者均符合國際心臟病學會制定的冠心病心絞痛診斷標準。入組患者排除急性心肌梗死、肝腎功能不全、對本次試驗藥物過敏者、孕期或哺乳期產(chǎn)婦。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各75例。觀察組中男43例,女32例,年齡43～76歲,平均年齡67.5歲,病程5個月～10年,平均病程3.2年,其中合并高血壓患者20例,高血糖患者23例。對照組中男41例,女34例,年齡42～75歲,平均年齡66.8歲,病程6個月～10年,平均病程2.9年,其中合并高血壓患者22例,高血糖患者24例。兩組患者性別、年齡、冠心病病程、合并其他疾病情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者根據(jù)臨床癥狀均進行常規(guī)對癥治療,心絞痛發(fā)作時給予硝酸甘油。在常規(guī)治療的基礎上,對照組給予丹參注射液20ml,加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注,1次/d,15d為1個療程。觀察組給予丹參多酚酸鹽注射液200mg,加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注,1次/d,15d為1個療程。兩組患者在治療前后觀察臨床癥狀變化情況、心電圖檢查結(jié)果及用藥期間的不良反應發(fā)生情況。

1.3 療效判定標準 根據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》中冠心病的療效評價標準進行療效評價［4］。顯效：患者胸悶、氣短、胸痛的癥狀明顯改善,可恢復正常生活,心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少,服用硝酸甘油的量減少>80%；有效：患者胸悶、氣短、胸痛的癥狀有所改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%,心電圖治療后ST段下移回升0.5m m；無效：患者臨床癥狀未改善或更加嚴重,心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少甚至增加,硝酸酯類藥物用量未減少。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效30例(40.0%),有效39例(52.0%),無效6例(8.0%),總有效率為92.0%；對照組治療顯效17例(22.7%),有效41例(54.7%),無效17例(22.7%),總有效率為77.3%,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者在用藥治療過程中無明顯藥物不良反應。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

丹參屬于傳統(tǒng)的活血化瘀中藥,一直以來被用于治療冠心病,丹參的成分相對比較復雜,質(zhì)量控制難度較大,導致臨床用藥效果的不確定性。丹參水溶性有效部分主要為丹參多酚酸鹽,其中丹參乙酸鎂的含量最高可達80%。丹參多酚酸鹽可有效拮抗血小板的聚集,增加冠狀動脈血流量,促進鉀離子通道的開放,促進血管內(nèi)細胞遷移,抑制醛糖還原酶活性,可有效減少灌注損傷,對已經(jīng)發(fā)生損傷的組織起到保護作用。在高凝狀態(tài)下患者體內(nèi)血小板大量吸附聚集導致冠狀動脈發(fā)生血栓,經(jīng)研究表明丹參多酚酸鹽可降低血小板的聚集作用,降低血栓的發(fā)生率。低密度脂蛋白經(jīng)過氧化后是動脈粥樣硬化的危險因素,丹參多酚酸鹽可有效抑制低密度脂蛋白的氧化作用,對動脈粥樣硬化具有抑制作用。丹參多酚酸鹽可提高血清中NO的含量水平,抑制心肌的損傷過程,保護缺血細胞進行再灌注［5,6］。

本次研究在冠心病二級預防治療的基礎上,對觀察組和對照組患者分別給予丹參多酚酸鹽注射液和丹參注射液進行治療。觀察組治療顯效30例(40.0%),有效39例(52.0%),無效6例(8.0%),總有效率為92.0%；對照組治療顯效17例(22.7%),有效41例(54.7%),無效17例(22.7%),總有效率為77.3%,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者在用藥治療過程中無明顯藥物不良反應。證實丹參多酚酸鹽對冠心病心絞痛的治療有明顯療效。

綜上所述,丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果明顯優(yōu)于丹參注射液,且在用藥過程中無藥物不良反應,值得在臨床中推廣。

［1］盧杰文.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛68例.環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(4):278-279.

［2］吳曉俊,薛梅芩,單升高.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛效果觀察.中國處方藥,2014,13(6):88-89.

［3］白智峰.中西醫(yī)結(jié)合治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者60例臨床觀察.中國老年學雜志,2012,32(2):384-385.

［4］楊秀穎,強桂芬,張莉,等.丹酚酸A對缺血/再灌注心肌的保護作用研究.中國藥理學通報,2011,27(8):1072-1076.

［5］趙業(yè)清.丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛65例臨床觀察.臨床合理用藥,2012,5(2B):70-71.

［6］帕提曼,包愛紅.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛90例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(16):168-169.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.084

2016-07-26］

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