智能降溫儀與傳統(tǒng)物理降溫治療中樞性高熱的療效對(duì)比

區(qū)秀鳳 盧瑞梅 趙愛(ài)蘭

重型顱腦損傷可引起不同程度的中樞性高熱，使腦組織代謝率增高、缺氧與腦損傷加重，重型顱腦損傷后1周內(nèi)的高熱發(fā)病率達(dá)44%～73%[1]。中樞性高熱使體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，單純退熱藥物降溫效果不佳，目前最主要的治療措施為物理降溫[2-4]。為了能有效降低顱內(nèi)溫度，減輕腦組織水腫，抑制白三烯的生成，減少并發(fā)癥發(fā)生率，我科收集60例中樞性高熱患者，分析智能降溫儀與傳統(tǒng)物理降溫治療中樞性高熱的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月至2017年12月我科收治的顱腦損傷并高熱患者60例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：顱腦損傷；腋溫≥39 ℃；格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)3～7分。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷；惡性腫瘤；其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。男33例，女27例。年齡17～73歲，平均(48.55±14.17)歲。降溫前GCS評(píng)分3～7分，平均(4.72±1.36)分。降溫前體溫39.0～40.3 ℃，平均(39.52±0.34)℃。隨機(jī)將本組患者等分成觀察組和對(duì)照組，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患者家屬均簽署研究知情同意書。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)物理降溫法，給予冰帽冷敷頭部,冰袋冷敷腋窩和腹股溝等大血管處。觀察組應(yīng)用智能物理降溫儀，設(shè)置降溫儀參數(shù)：冰帽設(shè)定為(12±2)℃，目標(biāo)體溫降至(35±0.5)℃時(shí)冰帽自動(dòng)停止制冷，冰毯設(shè)定為(17±2)℃，目標(biāo)體溫降至(37±0.5)℃時(shí)冰毯停止制冷。智能控溫，預(yù)防凍傷。

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)兩組體溫情況；評(píng)估降溫效果；比較兩組退熱起效時(shí)間、完全退熱時(shí)間、體溫反彈例數(shù)。比較兩組患者降溫前及降溫后2 h、6 h、12 h、24 h的體溫情況。降……