自我效能、社會支持與應(yīng)對方式對尿毒癥透析患者心理彈性的影響

侯憲華

為清除血液中的“廢棄物”，提供血液循環(huán)及神經(jīng)、肌肉活動的營養(yǎng)物質(zhì)，尿毒癥患者常需通過透析來延長生命，堅持正確、合理的長期透析，可延長患者10～20年的生存期，并顯著提高其生活自理能力[1-2]。但透析引起的低血壓、胃腸道功能紊亂、心律失常、肌肉痙攣等并發(fā)癥也極大影響了心理彈性[3]。心理彈性是疾病進(jìn)展及治療過程中的勝任行為及有效機(jī)能的直接表現(xiàn)，其下降不僅會使患者對透析及其他臨床治療的適應(yīng)性下降，也會導(dǎo)致認(rèn)知、行為易出現(xiàn)偏差，造成透析效果不佳[4]。社會支持是通過利用各種社會資源解決日常生活問題的行為，而應(yīng)對方式是人類面對各類事件或壓力時采取的辦法，通常認(rèn)為與自我效能有關(guān)[5]。但自我效能、社會支持、應(yīng)對方式是否會影響尿毒癥透析患者心理彈性還沒有統(tǒng)一定論。本研究探討自我效能、社會支持與應(yīng)對方式對尿毒癥透析患者心理彈性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2019年2—8月尿毒癥透析患者82例作為研究對象，其中男45例，女37例。年齡39～83歲，平均(58.4±7.8)歲。原發(fā)病：慢性腎小球腎炎27例，糖尿病腎病20例，慢性腎盂腎炎14例，高血壓腎小動脈硬化11例，慢性間質(zhì)性腎炎6例，其他4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，患者血紅蛋白<80 g/L，總蛋白<60 g/L，腎肌酐清除率<25 ml/min并伴有代謝性酸中毒，24 h尿量<400 ml，均符合尿毒癥及透析標(biāo)準(zhǔn)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有全身性感染疾病、交流障礙、意識障礙或精神障礙不能配合透析；伴有心力衰竭、心肌嚴(yán)重病變、藥物難以糾正的休克；活動性出血傾向或顱內(nèi)壓增高未控制。

1.2 方法 調(diào)查工具：(1)心理彈性。采用心理彈性量表(CD-RISC)[7]評價82例患者心理彈性，CD-RISC量表包括適應(yīng)變化、有親密安全關(guān)系、對自己的成績感到驕傲、努力工作以達(dá)到目標(biāo)等25項，每項0～4分。總分0～25分為心理彈性水平嚴(yán)重降低，總分26～50分為中度降低，總分51～75分為心理彈性水平輕度降低，總分>75分為心理彈性水平正常。以……