吃了降脂藥 為何血脂越來越高

王星

門診來了一位60歲的張女士，之前檢查發現患高脂血癥，在吃了3個月他汀類降脂藥后來醫院復查，發現血脂并未降低，還升高了。

張女士不解地問：“這是怎么回事？”

我說：“您吃的是什么藥，能拿給我看看嗎？”張女士拿出上次看病時醫生的處方，我一看是辛伐他汀，便問：“您每天吃幾片？”張女士說：“每天1次，1次1片。”我又問：“是晚上吃嗎？”張女士說：“不是，早晨起來就吃了，和降壓藥一起吃的。”

我說：“辛伐他汀白天吃沒有用，必須晚上吃。”張女士這才恍然大悟：“原來他汀類藥物必須晚上吃啊。”我說：“也不全是，有的他汀類藥物必須晚上吃，有的就不用。”

他汀類藥物目前有三代：第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀，第二代包括氟伐他汀，第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。

他汀類藥物的主要作用是調節血脂，降低低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油，同時還能夠升高高密度脂蛋白膽固醇這個好血脂。當然，他汀類藥物還能夠抗炎，穩定斑塊，預防斑塊破裂，預防血栓。

為什么有的他汀類藥物需要晚上吃？

他汀類藥物主要是通過抑制一種叫作甲基戊二酰輔酶A的酶，阻斷膽固醇的合成。這種酶一般“上夜班”，所以，晚上吃他汀類藥物正好可阻止這種酶合成膽固醇，發揮最好效果。

也就是說這種藥物的半衰期較短，只有3小時左右，所以晚上睡前服用，夜間才能有較高濃度，起到比較好的降脂效果。除了辛伐他汀外，普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀半衰期也比較短，也是需要晚上服用的。

當然，第三代他汀類藥物作用時間比較長，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀半衰期有十幾小時，就不一定要晚上服，白天服用也是可以達到良好效果的。

最后再次強調，他汀類藥物不僅僅是降脂藥，更是抗炎，穩定斑塊，預防心腦血管疾病的基石用藥。

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吃對食物可降脂

獼猴桃

獼猴桃含有豐富的維生素C。研究發現，每100克獼猴桃中，維生素C含量高達420毫克。血液中維生素C含量與人體內高密度脂蛋白膽固醇含量成正比，能夠改善血脂狀態。

核桃

常吃堅果，好處多多。美國科學家通過對9種堅果的對比研究發現，核桃堪稱“堅果之王”，因為核桃富含多種抗氧化劑，最有益于健康。每天吃7個核桃有助于防止多種疾病，降低血膽固醇。

山楂

山楂的許多成分具有強心、擴張血管、增強冠脈流量及持久降壓的作用，有改善循環和促進膽固醇排泄而降低血脂的作用，其所含脂肪酶亦能促進脂肪的消化。