小結石引發了大問題

陳貴恒 鄭玨

近日，湖南省人民醫院泌尿四科醫護人員為72歲的王奶奶實施了經皮腎穿刺造瘺手術，術中、術后引流出膿液近600毫升。而導致王奶奶腎膿腫，不僅切除了一個腎，還差點危及生命的，竟是一顆小小的結石。

“本想著疫情期間，還是不來醫院比較好，沒想到拖了一下，差點命都沒了。”

經過手術治療，王奶奶康復出院了，想到這次經歷，她后悔不已。

據家人介紹，王奶奶腎臟多發結石，一顆結石堵住了腎臟出口，卻渾然不知。

直到春節前出現腰痛、發熱的癥狀才到醫院就診，當時醫生就告訴她，她的右側腎臟很可能已經積膿，建議馬上住院進行手術。但王奶奶想回老家過年，拒絕住院治療。

直到王奶奶出現高熱不退、吃不下東西、渾身無力的情況，家人才將她送入湖南省人民醫院，經診斷被確診為尿源性膿毒血癥，病情危重。

原來，王奶奶上次就診后沒多久，病情就惡化了，但考慮到新冠疫情，就沒有敢到醫院就診，才到了這么嚴重的地步。

泌尿四科楊科主任立即組織醫生對王奶奶進行抗感染、補液等搶救，警惕感染性休克。待其生命體征平穩后，為其實施了經皮腎穿刺造瘺手術，把腎臟內的膿液引流出來。后經過評估，王奶奶右側腎臟已經喪失功能，只能進行了切除。術后，王奶奶順利出院。

“這就是典型的小結石引發了大問題。”

楊科主任介紹，王奶奶是因為結石未得到及時治療，結石梗阻導致尿液排泄不暢，繼發感染，導致腎積膿，腎盂內壓力增高，細菌進入血液，最終發展成尿源性膿毒血癥。

尿源性膿毒血癥病情進展迅速，容易導致感染性休克乃至全身多器官功能衰竭，嚴重者可危及生命。

楊科主任指出，很多人有泌尿系統結石卻不自知，因為大多結石梗阻在腎盂輸尿管連接處時不會有明顯癥狀，所以一發現就已經腎臟重度積水的患者大有人在。

楊科主任提醒，泌尿系結石長期得不到重視，容易引發嚴重后果，因此要重視每年的體檢。如發現結石，應在醫生的建議下積極處理。

楊科主任建議，結石高發地區的人每年體檢查泌尿系B超很有必要，建議已知自己患有泌尿系結石的患者半年復查一次泌尿系B超。如果發現結石已經造成了梗阻，不要抱僥幸心理，應及時就醫。