脊柱側(cè)彎患者矯形手術(shù)前后如何護(hù)理

楊梅

脊柱側(cè)彎俗稱為羅鍋兒，指的是患者脊柱某一段在冠狀面上偏離了身體的中線，最終形成非正常性側(cè)突現(xiàn)象，同時還伴隨著有椎體螺旋。該疾病有可能會造成患者胸部和背部的畸形，影響患者的外形美觀，同時，由于彎曲還會對患者重要臟器造成壓迫，一定程度上影響到呼吸功能、消化功能等。為了有效防止脊柱側(cè)彎對患者身體健康造成的影響，采取矯形手術(shù)是患者最直接的治療選擇，不僅能夠消除脊柱側(cè)彎形成的背部駝峰，還可以緩解內(nèi)臟擠壓，有效恢復(fù)患者臟器的正常功能。但是矯形手術(shù)對于患者所造成的創(chuàng)傷是比較大的，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，要確保整個手術(shù)期間的護(hù)理工作，幫助患者盡快恢復(fù)健康，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

脊柱側(cè)彎手術(shù)前護(hù)理

（一）心理護(hù)理

對于接受手術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理是非常關(guān)鍵的。醫(yī)護(hù)人員要充分了解患者的心理狀況，有針對性地提供護(hù)理措施。大多數(shù)患者都屬于青少年階段，他們不善于處理和表達(dá)自己的情感，情緒較為不穩(wěn)定，由于外形缺陷導(dǎo)致長期處于自卑和焦慮情緒中，很看重別人對自己的評價。所以，醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行溝通時，要盡量采取積極鼓勵的方式，讓患者樹立并增強自信心，看到手術(shù)的希望，以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療。

（二）手術(shù)前準(zhǔn)備工作護(hù)理

大約在進(jìn)行手術(shù)之前的2～3周，患者需要在醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行牽引，使椎旁攣縮的肌肉和韌帶處于松弛狀態(tài)，然后根據(jù)牽引后畸形矯正程度，預(yù)測手術(shù)完成之后達(dá)到的最佳矯正角度，整個牽引過程應(yīng)該要循序漸進(jìn)。患者住入醫(yī)院之后要注意皮膚保護(hù)，經(jīng)常洗澡，以防出現(xiàn)毛囊感染的現(xiàn)象。一定要在做好充分檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之前由于患者身體長期處于壓迫狀態(tài)，要常規(guī)進(jìn)行心肺功能等檢測，防止手術(shù)過程中突發(fā)意外或產(chǎn)生嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員要在手術(shù)之前指導(dǎo)患者進(jìn)行日常功能訓(xùn)練，利用深呼吸或者吹氣球的方式加強肺部功能訓(xùn)練。同時，還要指導(dǎo)患者提前練習(xí)在床上大小便以及翻身等。

脊柱側(cè)彎手術(shù)后護(hù)理

（一）一般護(hù)理

手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者生命體征的變化，包括呼吸、血壓、心肺功能等，并做好詳細(xì)記錄，為后續(xù)出現(xiàn)情況時給醫(yī)生提供參考指標(biāo)。要妥善幫助患者固定好引流管，手術(shù)過程中所造成的創(chuàng)面是比較大的，且剝離較深，對于有無繼發(fā)出血情況要嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

確保患者呼吸處于通暢狀態(tài)。在全麻手術(shù)之后很容易出現(xiàn)氣管分泌物增多以及喉部水腫癥狀，再加上患者屈曲畸形肺通氣量減少，常常會出現(xiàn)缺氧。手術(shù)之后可以遵醫(yī)囑將10mg的地塞米松加入液體中靜脈滴注，保持低流量的吸氧和霧化吸入。為了防止患者由于痰液卡喉而造成窒息情況發(fā)生，要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、排痰。

（二）胃腸道護(hù)理

大多數(shù)脊柱側(cè)彎患者手術(shù)之前，都有不同程度的胃腸道扭曲或壓迫現(xiàn)象。全麻手術(shù)對于患者胃腸神經(jīng)起到一定的抑制作用，所以患者手術(shù)之后會出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，例如惡心、嘔吐等。手術(shù)之后要采取禁食措施，等到腸道恢復(fù)正常蠕動后再進(jìn)食，一般以流質(zhì)食物為主，視情況逐漸轉(zhuǎn)為半流食或軟食。若是患者出現(xiàn)了腸系膜上動脈綜合征，要遵醫(yī)囑立即采取補液補鉀治療。

（三）石膏護(hù)理

大多數(shù)患者手術(shù)后2周左右拆線，而此后需要進(jìn)行6～9個月的石膏背心固定。石膏固定之前護(hù)理人員要先指導(dǎo)患者清潔皮膚，教會患者及其家屬石膏日常護(hù)理常識，確保石膏保持完整清潔。避免日常生活中進(jìn)行側(cè)屈彎腰及左右旋轉(zhuǎn)動作，否則，內(nèi)固定物有可能會脫位。季節(jié)不斷變更，溫度也在不斷變化，要隨著溫度變化做好防寒保暖工作，防止出現(xiàn)壓瘡。