腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理

孫勤

腦卒中又稱中風(fēng)，是臨床上發(fā)病率極高的一種腦血管疾病。病因主要是由于腦部血管突然破裂出血或血液循環(huán)障礙導(dǎo)致血流受阻，血液不能流入大腦，從而引發(fā)腦血管缺血，腦組織受到損傷。臨床上不僅發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率也是極高的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有300萬(wàn)人患上腦卒中，其中約有150萬(wàn)人因此死亡。腦卒中在全球的發(fā)病率居第二位，僅次于心臟病。因此每年的10月29日被世界衛(wèi)生組織定為世界卒中日。腦卒中包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，出血性腦卒中起病急，發(fā)病迅速，致死率較高。而缺血性腦卒中則起病沒(méi)有那么迅速，致死率低，但是容易出現(xiàn)后遺癥。說(shuō)起腦卒中的后遺癥，很多患者都深受其害，許多患者表示，還不如直接死了算了，腦卒中可怕，可是后遺癥更可怕。這說(shuō)得非常正確，腦卒中后遺癥非常影響患者的生活質(zhì)量，如果后期不能得到良好的護(hù)理，將會(huì)對(duì)患者的心理和身體造成雙重打擊。

腦卒中有哪些后遺癥

腦卒中后遺癥有很多，例如言語(yǔ)功能障礙、吞咽功能障礙、感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)功能障礙等。最讓腦卒中患者感到痛苦的是運(yùn)動(dòng)障礙中的偏癱。如果偏癱恢復(fù)不好，將會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。非常低的，就像趙本山的小品《功夫》中表演的那樣“左手六，右手七，左腳畫圈，右腳前踢”。相信大家看的時(shí)候一定笑得前仰后合，感覺(jué)特別搞笑，但其實(shí)這一點(diǎn)兒都不夸張，相信現(xiàn)實(shí)生活中，應(yīng)該有很多腦卒中偏癱的患者這樣，這就是因?yàn)槠c早期沒(méi)有做到正確的護(hù)理。所以當(dāng)家里人患上了腦卒中，一定要給予患者更多的關(guān)注和照顧。那么，假如我們的親戚朋友或者家里有人不幸患上了腦卒中，留下了偏癱的后遺癥，要如何在腦卒中早期做到高質(zhì)量的護(hù)理，盡可能讓患者恢復(fù)得更好呢？

腦卒中偏癱患者的護(hù)理

（一）要讓患者盡可能地自己運(yùn)動(dòng)

這類運(yùn)動(dòng)包括如手指的伸展和握拳，抓握木棍等。肌肉的收縮和舒張可以有效地緩解局部組織水腫及肌肉痙攣。防止形成“左手六右手七”的局面。其次，可以幫助患者做被動(dòng)的活動(dòng)，如患者肢體的伸展和彎曲、胳膊的前后左右擺動(dòng)、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)等，避免出現(xiàn)“左腳畫圈右腳前踢”的情況。尤其是肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，防止患者關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)發(fā)生粘連。此外，也可讓患者健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)。

（二）患側(cè)肢體要良肢位擺放

良肢位又稱抗痙攣體位，顧名思義就是對(duì)抗偏癱的肢體發(fā)生痙攣。

（1）仰臥位?；颊咂教珊?，將頭部固定在枕頭上，稍偏向健側(cè)，枕頭不宜過(guò)高。將雙側(cè)肩關(guān)節(jié)稍墊高，使肩胛骨向前突。在患側(cè)上肢下墊一個(gè)枕頭，使患者患側(cè)上肢與軀干呈90度角伸直。腕、肘等關(guān)節(jié)展開，手掌伸開。在患側(cè)臀部及窩下墊一個(gè)小枕頭，使髖關(guān)節(jié)向前突。防止膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸展，不能彎腿?；紓?cè)腳底保持直角，踝關(guān)節(jié)微屈，保持踏步姿勢(shì)。

（2）健側(cè)臥位?；颊咛稍谄秸拇采?，頭部固定，患側(cè)在上?；紓?cè)上肢墊一個(gè)枕頭，與軀干角度大于直角?；紓?cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，小腿和腳放在枕頭上。上肢軀干挺直，身體略向床側(cè)傾倒，呈半趴狀態(tài)。

（3）患側(cè)臥位。患者患側(cè)在下，患側(cè)上肢與軀干呈直角平放在床上，肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)均伸直，手掌平展，手心向上?；紓?cè)下肢平放伸展，膝關(guān)節(jié)微屈曲。健側(cè)下肢下面墊一個(gè)枕頭，可自由伸展。

（4）坐位?；颊呷绻窃诖采媳３肿?，上身軀干需與下身肢體保持直角，后背可以用枕頭或被子墊著，且頭部要直立，不可偏向某一側(cè)，雙上肢放在胸前，雙手自由交叉。如果是在輪椅上保持坐位，患者可以用一個(gè)枕頭墊在后腰處，確保臀部在輪椅座位的最內(nèi)側(cè)，防止滑出摔倒。雙手自然下垂，雙足放在輪椅腳踏板上。

良肢位的注意事項(xiàng)就是同一種體位保持不能超過(guò)兩個(gè)小時(shí)。

（三）預(yù)防并發(fā)癥

預(yù)防壓瘡、褥瘡和泌尿系統(tǒng)感染等。患者偏癱，長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員要每天定時(shí)為患者翻身、拍背和按摩患側(cè)肢體等，防止形成褥瘡。偏癱患者大小便不能自理，護(hù)理人員要定時(shí)為患者清理擦拭，防止細(xì)菌感染。

（四）注意飲食。

主要針對(duì)的是無(wú)吞咽障礙和其他對(duì)飲食無(wú)特殊禁忌的患者。腦卒中偏癱患者的飲食也要十分注意，眾所周知，不良的飲食習(xí)慣是發(fā)生腦卒中的一個(gè)重要因素，比如吸煙、過(guò)度飲酒等不良生活習(xí)慣。當(dāng)然，飲食習(xí)慣的健康也很重要。腦卒中患者的主食可以多吃一些玉米面、小米等低糖高膳食纖維的食物，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如雞胸肉、魚類、蛋清或脫脂牛奶等?；颊哌€應(yīng)多吃菠菜、生菜等綠葉類蔬菜。血糖不高的患者還可吃些橙子、柚子和菠蘿等富含維生素C的水果。

總之，腦卒中偏癱患者的早期護(hù)理十分重要，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的生理和心理健康，細(xì)心觀察患者的情緒和舉動(dòng)。