逍遙散配合米氮平片治療精神分裂癥后抑郁臨床研究*

張德龍 章東元 陳 方 肖 峰 蘇建寧

精神分裂癥是一種治療難度極大且復雜性的疾病，該病具有病程時間長和反復發作的特征，而精神分裂癥后抑郁的發生率是精神分裂患者的25%左右，由于長時間病程的影響和治療效果的不理想，嚴重影響患者的正常生活，嚴重可引發自殺等不可挽回的后果[1]。臨床治療精神分裂后抑郁患者的病癥主要是進行心理疏導和護理，但是往往常規的治療只能起到緩解的作用，由于精神分裂后抑郁患者長時間會出現焦慮和抑郁等負面情緒，所以目前在臨床尋找一種有效的治療方式勢在必行[2]。目前，臨床精神分裂癥后抑郁的治療越來越受到醫生的關注，而米氮平片是作為臨床常用的抗抑郁藥物，具有良好的抗焦慮和抑郁的作用，而聯合西藥與中醫藥的治療手段，可發揮中西醫結合治療的優勢，彌補傳統治療方法的不足，為臨床治療精神分裂癥后抑郁提供更為可靠的治療選擇[3]。因此，本研究探討逍遙散配合米氮平片治療精神分裂癥后抑郁的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年7月—2020年6月在我院住院的60例精神分裂癥后抑郁患者，按隨機數字表法分為對照組(30例)和觀察組(30例)。其中觀察組男15例，女15例；年齡18～53歲；病程最短6周，最長3.2年。對照組中男15例，女15例；年齡16～55歲；病程最短6周，最長3.6年。2組患者的年齡、性別、病程比較均無顯著差異(P<0.05)，具有可比性。本院具有廣泛病源，而且有國內先進的治療設備、專業培訓人才及中醫專家，康復治療及中藥治療價格適宜，有充分的條件可以實施本研究。

1.2 納入與排除標準納入標準：①入組前均獲得患者法定監護人的書面知情同意，并獲醫院倫理委員會審核批準。②獲得患方同意并簽署知情同意書。③接受電休克治療者。排除標準：①合并有嚴重軀體疾病或者有腦器質疾病。②有藥物過敏或藥物成癮者。③妊娠、哺乳期婦女[4]。④血常規、肝腎功能、心電圖、腦電圖等檢查異常。⑤無法接受口服藥物治療者。

1.3 治療方法所有患者均采用藥物治療。對照組單純用米氮平片(生產廠家：哈爾濱三聯藥業股份有限公司，國藥準字H20060702)口服治療，15 mg/d，隨病情調整，最大劑量為45 mg/d。觀察組給予逍遙散配合米氮平片治療。逍遙散的成分[5]：柴胡10 g，當歸10 g，白芍5 g，白術10 g，茯苓8 g，薄荷3 g，生姜3 g，甘草8 g。每天服用1劑，水煎分2次服。同時加服米氮平片，初始劑量15 mg/d，根據病情調整劑量，最大劑量為45 mg/d。2組治療期間均不再使用其他抗抑郁藥物或抗精神病藥物，嚴重失眠者可適當予苯二氮草藥物。

1.4 觀察指標①分別采用漢密爾頓焦慮量表(HAMD)、漢密爾頓抑郁量表(HAMA)評定患者治療12周后的焦慮和抑郁的情緒改善效果[6]。根據治療前后HAMD變化情況進行療效評定，以HAMD減分率作為療效評定標準。痊愈：HAMD減分率≥75%；顯效：HAMD減分率為50%～75%；有效：HAMD減分率25%～50%；無效：HAMD減分率≤25%。②采用康復療效評定量表(IPROS)分析患者的康復效果，主要從生活能力、社交情況、興趣愛好進行比較，分值越高，代表康復效果越好。

2 結果

2.1 2組患者治療前后HAMD、HAMA評分比較2組患者治療12周后HAMD、HAMA評分均比治療前有明顯下降，且觀察組治療后HAMD、HAMA評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后HAMD、HAMA評分比較 (例，

2.2 2組患者治療前后康復效果評分比較治療前，2組患者的康復效果評分比較無統計學差異(P>0.05)；治療12周后，2組患者的康復效果均有所好轉，且觀察組患者治療后12周生活能力、社交情況、興趣愛好評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后康復效果評分比較 (例，

3 討論

精神分裂癥是臨床常見的精神疾病，精神分裂患者常出現的非計劃性、未預料性的行為及后果給患者生命帶來威脅，造成一定后果的事件。而精神分裂后抑郁更是精神分裂患者時常發生的癥狀[7]，主要臨床表現為心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭等癥，精神分裂患者抑郁的產生，不僅加重患者的病情大發展，而且嚴重者還可能因為社會功能的缺乏而導致自殺或者自殘等不良后果[8]。因此，在臨床治療期間，根據患者抑郁的發展分析其屬中醫“郁證”的范疇。由于逍遙丸是我國傳統的中藥良方，可發揮益氣補血、健脾養心的功效，主要治療心脾兩虛引起的多種疾病。臨床主要發揮中西醫結合治療的優勢彌補傳統治療方法的不足，可以明顯提高抑郁癥治療的有效率，為患者減輕痛苦，并適合廣泛推廣[9，10]。因此，在精神分裂癥后抑郁患者的治療過程中，除用西藥治療外，中西醫結合的治療方法起到了很重要的作用。本研究中，2組患者治療12周后HAMD、HAMA評分均比治療前有明顯下降，且觀察組治療后HAMD、HAMA評分低于對照組(P<0.05)，由此看出，在西藥米氮平片的基礎上加逍遙散的治療，可以有效降低焦慮情緒以及抑郁。本研究中，治療前，2組患者的康復效果評分比較無統計學差異(P>0.05)；治療12周后，2組患者的康復效果均有所好轉，且觀察組患者治療后12周生活能力、社交情況、興趣愛好評分均高于對照組(P<0.05)，由此看出，加強中西醫的配合治療，可讓患者能夠更積極地面對疾病，配合醫護人員更好地進行治療，有效提高患者的康復效果。

綜上所述，逍遙散配合米氮平片治療精神分裂癥后抑郁患者的臨床效果顯著，有效降低患者的情緒焦慮、抑郁的發生率，提高患者臨床康復效果，值得推廣應用。