耳穴壓豆治療脾胃虛弱型慢性胃炎臨床研究

李 所

慢性胃炎患者的臨床表現包括腹痛及腹脹、嘈雜泛酸、噯氣吞腐、納呆等癥狀，吐酸可單獨出現，但常與胃痛兼見。慢性胃炎是常見的消化系統疾病。目前還沒有專門的藥物來治療慢性胃炎患者。通常臨床采用抑制胃酸及保護胃黏膜，并促進胃腸運動，但長期臨床效果不是很明顯。在中醫學中，該病歸于“胃脘痛”，中醫學認為該病的發病機制為肝、脾、腎功能失調[1]，主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛等，導致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。耳穴壓豆是采用王不留行子、萊菔子等丸狀物貼壓于耳廓上的穴位或反應點，通過其疏通經絡，調節臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，達到防治疾病、改善癥狀的一種治療方法。筆者采取耳穴壓豆方法治療脾胃虛弱型慢性胃炎，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年1月在遼寧省大連市中醫醫院呼吸脾胃科的80例脾胃虛弱型慢性胃炎患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例采取常規的治療方法，其中男性20例，女性20例；病程2～8年，平均病程(5.15±2.18)年；年齡25～85歲，平均年齡(48±5.5)歲；患者BMI 14.1～25.1 kg/m2；患者家屬文化程度為小學及初中19例，高中及大專14例，本科及以上7例；慢性胃炎類型：慢性非萎縮性胃炎15例，慢性萎縮性胃炎17例， 特殊類型胃炎8例。試驗組40例在常規治療的基礎上采取耳穴壓豆治療，其中男性21例，女性19例；病程1～9年，平均病程(4.89±2.28)年；年齡34～84歲，平均年齡(55±6.8)歲；患者BMI 17.5～25.7 kg/m2；患者家屬文化程度為小學及初中21例，高中及大專9例，本科及以上10例；慢性胃炎類型：慢性非萎縮性胃炎22例，慢性萎縮性胃炎16例， 特殊類型胃炎2例。2組患者平均年齡、性別、 BMI、患者以及患者家屬文化程度類型無統計學差異(P>0.05)，可以比較。本研究經大連市中醫醫院呼吸脾胃科醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。

1.3 納入與排除標準納入標準：符合中西醫診斷標準；年齡20～90歲，性別不限；簽署知情同意書并配合完成檢測。排除標準：占位性病變患者；嚴重心腎功能疾病患者；孕婦；皮膚過敏及皮膚病發作期的患者；不能配合全程治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組40例患者采取常規治療，試驗組40例患者在常規治療的基礎上采取耳穴壓豆治療。采取王不留行子貼敷，先對耳廓進行清潔，之后從外向內按摩耳廓，使其充血，經血運行旺盛，將王不留行子貼敷于大小腸、交感、胃、脾、神門、肝膽、三焦等反射區，敷貼后按壓穴位，按照走行方向給予一定壓力，以患者感覺酸、漲、麻、熱為宜。告知患者每4～6 h按壓1次，每次3～5 min，4～5 d更換敷貼，兩耳交替或同時貼用，4周為一個療程。注意觀察耳部皮膚有無破潰，應及時處理，預防皮膚感染。注意防水，對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱者按壓宜輕。

1.4.2 觀察指標治療后用胃腸癥狀分級表評定胃腸功能。該量表由8個維度和21個項目組成。該量表每個項目按5分，最大得分為9分，最小得分為2分。該量表評分越低，癥狀越嚴重。采用SF-36量表評定患者生活質量。比例尺包括12個維度。分數越高，生活質量越好。最高分是200分。臨床療效評定：顯效：胃痛、反酸、腹瀉癥狀明顯改善，但發作次數減少，胃黏膜改善；有效：患者臨床癥狀、體征較治療前明顯好轉，且仍有發作；無效：患者臨床癥狀、體征無改善，胃鏡檢查無明顯變化。

1.4.3 統計學方法采用SPSS 20.0對數據進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床總有效率對比試驗組患者的臨床總有效率為95.0%，高于對照組臨床總有效率90.0%，試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床總有效率對比 (例，%)

2.2 2組患者胃炎癥狀評分及生活質量評分對比試驗組患者的胃炎癥狀及生活質量評分高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者胃炎癥狀評分及生活質量評分對比 (例，

3 討論

慢性胃炎是指由多種因素引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變。臨床發病率比較高，并且隨著生活壓力的增大，該病的發生逐漸年輕化，近幾年，耳穴壓豆逐漸應用到臨床治療中來，耳穴壓豆是在經絡理論的指導之下，使用王不留行子作用于耳部腧穴和反射區，推動氣血的運行，調整臟腑功能，發揮對機體的調節作用，是一種新的治療方法[3]。有研究顯示，耳穴壓豆可以降低患者血漿內的P物質的含量而起到鎮痛的效果[4]。本研究選取的穴位小腸、交感穴、胃穴可防止嘔吐，并且可以緩解臟器平滑肌的痙攣，調節植物神經功能，大腸穴、三焦穴可促進胃腸蠕動，興奮大腦皮層，從而減輕消化道不適，并且還可以減輕機械刺激，對以上穴位按摩不僅可以疏通經絡，還可以調節局部的氣血，通過于耳部相應穴位采取壓豆干預，可直接作用于經絡，使其連屬作用于相應臟腑器官[5]。從本試驗可以看出，試驗組患者的臨床療效好于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組患者的胃炎癥狀及生活質量評分好于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，耳穴壓豆對脾胃虛弱型慢性胃炎患者的臨床療效顯著，有效提高臨床總有效率以及患者的生活質量，故耳穴壓豆治療慢性消化系統疾病具有重要意義。