中醫(yī)辨體保健教育對社區(qū)老年人OP高危人群體質(zhì)的影響

薛世宇 蘇宏泉

人口老齡化造成的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(OP)現(xiàn)如今已成為全球的重要公共衛(wèi)生問題之一。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥屬于全身性骨量減少性疾病，主要臨床表現(xiàn)有慢性腰背疼痛，甚則畸形以及骨折等。該項(xiàng)疾病的發(fā)病具有明顯的隱蔽性，加上診斷手段具有一定的特殊性，在臨床醫(yī)學(xué)上被稱為“靜悄悄的疾病”[1]。中醫(yī)“治未病”理論主要是在預(yù)防疾病方面發(fā)揮良好的作用，特別是在中老年養(yǎng)生即防治慢性病等方面發(fā)揮較好的效果[2]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)將中醫(yī)理論作為指導(dǎo)基礎(chǔ)，集合人類各種體質(zhì)特征以及體質(zhì)類型的生理、病理特點(diǎn)展開系統(tǒng)分析，集預(yù)防疾病、治療及養(yǎng)生康復(fù)為一體。基于上述研究背景，本次研究選取76例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者予以不同的健康教育方法展開對比分析，闡釋如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月—2019年6月期間治療的76例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對照組(38例)、研究組(38例)。研究組，男23例，女15例；年齡60～75歲，平均(66.44±7.54)歲；病程3～13年，平均(7.76±2.54) 年。對照組，男22例，女16例；年齡61～76歲，平均(67.98±7.57)歲；病程3～12年，平均(7.22±2.21) 年。2組患者的一般資料(年齡、性別、病程)無顯著差異且P>0.05，可展開以下對比，且得到倫理會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)納入研究的患者均為本社區(qū)的居民，熟悉并且積極參與本次研究，簽署知情同意書；(2)具備正常的思維以及語言交流能力，且溝通無明顯障礙；(3)均符合2011版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)具有骨折史的患者；(2)合并相關(guān)內(nèi)分泌疾病的患者；(3)合并精神障礙、癡呆以及認(rèn)知障礙的患者。

1.4 方法對照組予以常規(guī)保健教育，針對患者的具體病情給予其病情保健指標(biāo)，指導(dǎo)其日常合理飲食及運(yùn)動(dòng)鍛煉等。研究組予以中醫(yī)辨體保健教育，(1)干預(yù)重點(diǎn)：重點(diǎn)測評干預(yù)前患者的骨質(zhì)疏松癥知-信-行水平，進(jìn)而向其講述骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)知識以及體質(zhì)保健知識；及時(shí)評估患者的健康問題并且予以解決方案，干預(yù)后再次測定患者的骨質(zhì)疏松癥知-信-行水平、偏頗體質(zhì)狀態(tài)及骨質(zhì)疏松癥狀。 (2)干預(yù)內(nèi)容：①家訪：每2周進(jìn)行1次家訪，每次訪談30 min，連續(xù)家訪3月。借助電話預(yù)約下次家訪時(shí)間，確定健康教育內(nèi)容。教育前，回憶上次內(nèi)容，做出詳細(xì)補(bǔ)充和總結(jié)，若患者具有良好的依從性，需積極鼓勵(lì)其堅(jiān)持，重點(diǎn)宣教該干預(yù)方法的優(yōu)勢；若患者的依從性差，詢問其具體原因，共同討論具體的解決辦法；家訪結(jié)束后需要定期測量患者的血壓和體質(zhì)量，家訪結(jié)束之后需要認(rèn)真填寫家庭訪視單。②專題講座：定期開展講座，以圖片、視頻等方式重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)骨質(zhì)疏松癥患者的危害性。③電話隨訪：每周隨訪1次，每次時(shí)間為10 min，重點(diǎn)詢問其保健行為的執(zhí)行情況，及時(shí)督促患者預(yù)約下次家訪時(shí)間及具體教育內(nèi)容。

1.5 觀察指標(biāo)(1)護(hù)理滿意度：以本院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，發(fā)放76份問卷后回收率均為100%。其中非常滿意(≥90分)，基本滿意(70～90分)及不滿意(≤70分)。(2)骨質(zhì)疏松癥知識水平：借助骨質(zhì)疏松癥健康問卷表展開評估，問卷總計(jì)3部分，其中有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素、運(yùn)動(dòng)知識以及攝鈣知識，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)總分，分值為0～26分，得分與患者的骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識掌握程度呈正比[4]。(3)骨質(zhì)疏松癥健康信念水平：借助骨質(zhì)疏松癥健康信念量表展開評估，該量表主要包括7個(gè)分量表，即為骨質(zhì)疏松癥易感性、嚴(yán)重性、運(yùn)動(dòng)益處、攝鈣益處、運(yùn)動(dòng)障礙、攝鈣障礙以及健康動(dòng)機(jī)等，運(yùn)動(dòng)障礙、攝鈣障礙均為反向計(jì)分，剩余均為正向計(jì)分，每個(gè)評分項(xiàng)目的分值為6～30分，總量表分值為42～210分，且低水平為42～70分，中等水平為71～140分，高水平為141～210分[5]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度與對照組(81.58%)對比，研究組的護(hù)理滿意度(97.37%)較高，P<0.05。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

2.2 骨質(zhì)疏松癥知識水平干預(yù)前，2組患者的骨質(zhì)疏松癥知識水平無顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，與對照組對比，研究組的患者的骨質(zhì)疏松癥知識水平較高，P<0.05。見表2。

表2 2組患者骨質(zhì)疏松癥知識水平得分比較 (例，

2.3 骨質(zhì)疏松癥健康信念水平干預(yù)前，2組患者的骨質(zhì)疏松癥健康信念水平無顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，與對照組對比，研究組的患者的骨質(zhì)疏松癥健康信念水平較高，P<0.05。見表3。

表3 2組患者骨質(zhì)疏松癥知識水平得分比較 (例，

3 討論

骨質(zhì)疏松癥的主要特征為骨量減少、骨組織微觀結(jié)構(gòu)破壞等，導(dǎo)致骨的脆性增加。大量臨床研究顯示，疼痛作為骨質(zhì)疏松癥主要臨床癥狀，最為常見的是慢性腰背疼痛，同時(shí)伴有肌肉痙攣及下肢無力[6]。社區(qū)老年人作為高發(fā)骨質(zhì)疏松癥的群體，若出現(xiàn)骨折，可在增加患者身心痛苦的同時(shí)加重家庭及社會負(fù)擔(dān)。因此，在社區(qū)老年人群中展開積極有效的骨質(zhì)疏松癥宣教對其預(yù)防具有積極意義[7]。

中醫(yī)辨體保健教育就針對骨質(zhì)疏松來講，通過體質(zhì)保健可最大程度上改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥高危人群偏頗體質(zhì)以及骨質(zhì)疏松臨床癥狀，進(jìn)而預(yù)防或延緩骨質(zhì)疏松癥癥狀。本研究中，與對照組(81.58%)對比，研究組的護(hù)理滿意度(97.37%)較高；干預(yù)后，與對照組對比，研究組的患者的骨質(zhì)疏松癥健康信念水平與骨質(zhì)疏松癥知識水平較高，P<0.05。分析具體原因：在開展健康教育期間，需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)骨質(zhì)疏松癥的危害性，側(cè)重點(diǎn)為骨質(zhì)疏松癥患者的流行現(xiàn)狀、高危人群、并發(fā)癥，造成的生理、心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次，定期開展健康教育專題講座可以圖片、視頻等形式強(qiáng)調(diào)該項(xiàng)疾病的危害性。同時(shí)可邀請患病老人親身講述該項(xiàng)疾病在生活中造成的各種不方便，最大程度上提升患者關(guān)于骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重性與易感性的意識，進(jìn)而提升該項(xiàng)疾病患者的健康信念水平。另外，定期對患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的危害性和嚴(yán)重性的重點(diǎn)教育，現(xiàn)身說法，加深記憶[8]。

綜上所述，予以社區(qū)老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥高危人群中醫(yī)辨體保健教育具有顯著優(yōu)勢，在易于提升患者護(hù)理滿意度的同時(shí)提升骨質(zhì)疏松癥知識水平以及骨質(zhì)疏松癥健康信念水平，建議在臨床中推廣。