甲硝唑聯合左氧氟沙星治療盆腔炎性疾病的效果評價

林波，田紅菊，梁亞芳

湖南省職業病防治院婦科，湖南 長沙 410007

盆腔炎性疾病屬于常見女性上生殖道感染疾病，也是臨床加強婦科疾病防范知識宣教的重點疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，炎癥可局限，也可同時累及幾個部位，如治療不及時、不徹底可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復發作，還可導致月經過多、白帶過多、肛門墜脹感等[1]。當前臨床治療盆腔炎性疾病以藥物為主，如甲硝唑作為常見殺滅厭氧菌藥物，使用后可促使炎癥緩解，改善不良癥狀，但單獨使用療效局限，難以促使炎癥完全消除，需配合其他藥物治療[2]。病原體包括外源性與內源性，常為混合感染。左氧氟沙星配合使用可進一步增強殺菌效果，兩種藥物可發揮協同作用，可獲得良好的治療效果。為此，本研究對甲硝唑聯合左氧氟沙星治療盆腔炎性疾病患者的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究資料共98例，均為本院于2017年12月至2019年12月期間收治并確診的盆腔炎性疾病患者，隨機分為對照組和觀察組，各49例，均經影像學檢查，且滿足第八版人民衛生出版社《婦產科學》中關于盆腔炎的診斷標準。對照組：年齡21至45歲間，平均年齡為(30.25±3.26)歲，病程0.5至3年，平均病程(1.24±0.41)年；觀察組：年齡在20至45歲間，平均年齡為(30.18±3.13)歲，病程0.5至3年，平均病程(1.28±0.40)年。排除合并心肝腎功能不全患者及其他婦科疾病患者。兩組基本資料比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究患者及家屬知情并簽署知情同意書，該研究在醫院倫理委員會批準下實施。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予患者甲硝唑(定州市奇峰藥業有限公司，國藥準字H13022272)治療，選擇0.5mg甲硝唑250mL靜脈滴注治療，每天2次，連續治療14d。

1.2.2 觀察組 在上述甲硝唑治療的基礎上增加鹽酸左氧氟沙星(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990324)治療，選擇0.2g與0.9%氯化鈉溶液100mL混合靜脈滴注治療，每天2次，每次14d。

1.3 觀察指標評價兩組治療效果：顯效為下腹部疼痛、白細胞增多、肛門墜脹感等癥狀完全消失，盆腔積液吸收消失、超聲及實驗室檢查正常；有效為下腹部壓痛、白細胞增多等癥狀明顯改善，盆腔積液明顯減少；無效為癥狀無明顯變化。治療有效率=顯效率+有效率。觀察兩組用藥不良反應發生情況，包含腹痛、腹瀉、胃腸不適、皮疹等。記錄盆腔積液消失時間、腹痛緩解時間、白帶恢復正常時間。

1.4 統計學處理統計學軟件SPSS17.0進行處理，計數資料以%進行表示，采用χ2檢驗；計量資料以()進行表示，采用t檢驗，差異有統計學意義標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較分析表1可知，觀察組治療有效率為95.92%，高于對照組79.59%，比較有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

2.2 兩組不良反應比較分析表2可知，對照組不良反應發生率為4.08%，低于觀察組18.37%，比較有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組不良反應比較[例(%)]

2.3 兩組癥狀改善速度分析根據表3可知，觀察組盆腔積液消失時間、腹痛、白帶恢復正常時間短于對照組，比較有統計學意義，P＜0.05。

表3 兩組癥狀改善速度分析(，d)

表3 兩組癥狀改善速度分析(，d)

3 討論

當前臨床治療該疾病以抗菌藥物為主，甲硝唑應用較為普遍，其作為硝基咪唑類藥物，使用后可對厭氧菌DNA產生抑制效果，加速病原菌DNA的分解，減少合成，可獲得抗菌作用，利于控制病情發展[4-5]。但該藥物單獨使用抗菌作用有限，難以充分殺滅病菌，癥狀緩解速度慢且難以徹底根除，因此需加強其他治療方案研究。如今左氧氟沙星在盆腔炎性疾病治療中會受到重視，其作為氧氟沙星的左旋體，具有抗菌作用更強的優勢，該藥物屬氟喹諾酮類藥物，使用后可明顯抑制細菌DNA旋轉酶活性產生，阻斷合成，抗菌范圍包含大腸埃希菌、克雷伯菌屬及變形桿菌屬等[6-7]。而且左氧氟沙星不良反應少，不會引起嚴重的不良反應，一般出現僅需停藥后自動消失。聯合應用甲硝唑和鹽酸左氧氟沙星可發揮協同作用，且避免單一藥物治療出現的細菌耐藥性，治療價值高。本研究顯示觀察組治療有效率為95.92%，高于對照組79.59%，比較有統計學意義，P＜0.05；對照組不良反應發生率為4.08%，低于觀察組18.37%，但不會引起嚴重后果，比較有統計學意義，P＜0.05。觀察組盆腔積液消失時間、腹痛緩解時間、白帶恢復正常時間短于對照組，比較有統計學意義，P＜0.05，提示采用甲硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療可促使癥狀快速緩解，減少不良反應發生，消除炎癥，獲得良好治療效果[8-10]。

綜上所述，甲硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎可促使炎癥吸收消散，緩解癥狀，消除體征。