天津市大學生健康素養(yǎng)水平及對健康類APP需求調研報告

王穎穎 韋肖霞 徐森媛 張育

摘要：目的：為了了解天津市大學生具備健康素養(yǎng)的情況及對健康類APP的需求，提升天津市大學生健康素養(yǎng)的水平，有針對性設計提升健康素養(yǎng)APP提供依據。方法：采用了2017年《全國居民健康調查問卷》展開調查。結果：共發(fā)放700份問卷，有效回收率94.15%。天津市大學生健康素養(yǎng)水平為59.0%。結論：天津市大學生整體健康水平高于2019年中國居民健康素養(yǎng)水平（19.17%），具備率最高與最低的兩項素養(yǎng)為慢性病預防、基本醫(yī)療素養(yǎng)。學生對醫(yī)療類APP的健康和醫(yī)療知識普及、運動養(yǎng)生保健內容更感興趣，更注重APP平臺的專業(yè)性，在使用時希望有簡單便捷、保障隱私安全的服務。

關鍵詞：大學生;健康素養(yǎng);健康類APP;天津市

1引言

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息、了解并利用相關健康服務、做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力。健康素養(yǎng)是健康的重要決定因素[1]，健康素養(yǎng)水平高者往往具備較好的健康狀況。

隨著經濟的發(fā)展，大眾生活水平不斷提高，大眾對健康問題越來越關注，并且社會也逐漸認識到基本的健康知識和理念、生活方式和行為、家庭及社會環(huán)境等都是健康問題的重要影響因素。伴隨著大眾健康意識的提升，健康素養(yǎng)水平不高、健康素養(yǎng)知識掌握不均衡等問題也相繼而出。由2020年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的中國居民健康素養(yǎng)水平檢測數據來看，我國居民2019年的健康素養(yǎng)水平為19.17%，整體有待提高，其中傳染病防治素養(yǎng)水平在檢測的6類問題中處于最低[2]。2014年國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃（2014-2020年）》中指出，到2020年，全國居民健康素養(yǎng)水平要提升至20%[3]。我國提出的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》確立了“以促進健康為中心”的“大健康觀”、“大衛(wèi)生觀”，提出將這一理念融入公共政策制定實施的全過程，統(tǒng)籌應對廣泛的健康影響因素，全方位、全生命周期維護人民群眾健康[4]。本次的新型冠狀肺炎疫情的發(fā)生也給我們敲響了警鐘，疫情的背后折射出了健康教育的重要性和欠缺，打贏疫情防控狙擊戰(zhàn)后，一場提升健康素養(yǎng)的全民戰(zhàn)役也迫在眉睫。

近年來，對大學生健康素養(yǎng)的研究逐漸成為熱點，大學生是國家未來發(fā)展的主力軍，是國家重要的人才資源儲備，其健康素養(yǎng)狀況無論是對個人的生活學習，還是對國家的發(fā)展都有重要意義。目前，有大量的針對各個地區(qū)大學生的健康素養(yǎng)水平的研究，但針對天津市大學生健康素養(yǎng)水平的研究還很少。所以本研究以天津市高校大學生為研究對象，于2019年10月至2020年3月，采用2017年中國健康教育中心設計的《全國居民健康調查問卷》開展調查，旨在了解天津市大學生健康素養(yǎng)水平，探究天津市大學生五類健康素養(yǎng)知識的掌握情況;分析影響天津市大學生健康素養(yǎng)的主要因素，探討自身因素、家庭因素、學校因素、社會因素對于健康素養(yǎng)的影響，發(fā)現存在的問題與不足，為提升大學生健康素養(yǎng)、進一步進行健康干預措施提供依據;同時借此機會調查天津市大學獲取健康素養(yǎng)知識的渠道和對健康類APP內容的需求情況，為后續(xù)開發(fā)健康素養(yǎng)提升類APP提供依據。

2 調查設計

2.1 調查內容

通過前期的文獻研究與調查設計，本研究采用問卷調查的方法調查天津市大學生健康素養(yǎng)水平，了解天津市大學生對科學健康觀、安全與急救、慢性病預防、傳染病預防、基本醫(yī)療五方面知識的掌握情況;識別影響大學生健康素養(yǎng)水平的因素;調查天津市大學生對健康素養(yǎng)知識的需求及獲取渠道，調查天津市大學生對健康類APP內容的需求情況，主要從功能、內容、使用要求三方面展開調查。

2.2 調查對象

采用隨機抽樣的方法在天津市普通高等學校中選擇綜合類、理工類、文科類、醫(yī)學類、語言類學校共14所，分別為天津大學、南開大學、天津師范大學、天津財經大學、天津工業(yè)大學、天津理工大學、天津科技大學、中國民航大學、天津商業(yè)大學、天津城建大學、天津農學院、天津醫(yī)科大學、天津外國語大學及天津中醫(yī)藥大學;在各個高校內采用隨機抽樣方法抽取50位學生進行調研。其中南開大學、天津中醫(yī)藥大學與天津醫(yī)科大學3所學校的調研由于疫情的原因轉為線上使用問卷星發(fā)放并收回問卷的方式。其他11所學校均為實地調研。

2.3 調查工具

本調查參考了2017年中國健康教育中心設計的《全國居民健康調查問卷》中的健康素養(yǎng)調查題目進行問卷設計，調查問卷共包括三個部分：調查對象的基本信息、健康素養(yǎng)水平調查、健康素養(yǎng)獲取情況。其中健康素養(yǎng)水平調查涉及科學健康觀、安全與急救、慢性病預防、傳染病預防、基本醫(yī)療五個方面;健康素養(yǎng)獲取情況涉及健康素養(yǎng)獲取渠道、健康狀況自評、健康信息關注度、健康類APP的評價及內容功能和使用需求四個方面。題目類型包括單選題和多選題。

2.4 判定標準

健康素養(yǎng)水平：根據中國健康教育中心公布的計分方法和評價評價標準[5]，健康素養(yǎng)得分達到總分80%及以上被判定為具備健康素養(yǎng);具備健康素養(yǎng)的人數在總人數中所占比例為健康素養(yǎng)水平或建立素養(yǎng)具備率。

天津市大學生對健康類平臺的需求：按照問題選項被勾選的次數占本項問題的勾選總次數的百分比即“觀察值百分比”，根據大小判斷需求，觀察值百分比大的選項內容比小的選項內容需求大。

2.5 質量控制

正式調查前進行預調查，掌握調查填寫中存在的問題，進行修改完善。問卷由經過培訓的調查員發(fā)放，發(fā)放時使用統(tǒng)一規(guī)范的指導語，向調查對象闡明調查目的、意義和注意事項。為消除調查對象的顧慮，整個調查過程為匿名填寫。調查對象現場自填的問卷，由調查員現場檢查其有效性并現場收回，線上自填的問卷導出數據后由工作人員在SPSS中進行數據檢核，剔除無效問卷，確保調研過程中數據的準確性、有效性。

2.6 統(tǒng)計分析

采用SPSS23.0軟件對數據進行分析比較。計數資料的統(tǒng)計描述用率或百分比（%）表示，統(tǒng)計推斷的主要方法為χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

3結果

3.1 調查對象基本情況

本次調查共發(fā)放700份問卷，收回650份問卷，其中有效問卷612份，有效回收率為94.15%。調查對象中男生254人（41.5%），女生358人（58.5%）;平均年齡為20.9歲;大一學生102人（16.7%），大二學生120人（19.6%），大三學生131人（21.4%），大四學生145人（23.7%），研一學生41人（6.7%），研二學生36人（5.9%），研三學生37人（6.0%）;理工類學生310人（50.7%），文科類學生210人（34.3%），醫(yī)學類學生76人（12.4%），藝術類學生16人（2.6%）;漢族學生566人（92.5%），東部地區(qū)學生265人（43.3%），西部地區(qū)171人（27.9%），中部地區(qū)176人（28.8%），家庭人口數為4人及以上的學生341人（55.7%），為3人的學生256人（41.8%），為2人的學生15人（2.5%）;父母中最高文化水平為小學及以下的學生32人（5.2%），為初中的學生150人（24.5%），為高中的231人（37.7%），為大學及以上的學生199人（32.5%）;身邊有親戚或朋友是醫(yī)生的學生有349人（57.0%）。

3.2 天津市大學生健康素養(yǎng)水平及影響因素

3.2.1天津市大學生健康素養(yǎng)具備率

本次調查結果顯示，天津市大學生健康素養(yǎng)具備率為59.0%，其中科學健康觀知識具備率為46.7%，安全與急救知識具備率為42.8%，慢性病預防知識具備率為53.8%，傳染病預防知識具備率為37.3%，基本醫(yī)療知識具備率為33.7%。大學生正確回答率由高到底前5項依次為：被狗咬傷后的處理方法（96.8%），在性生活中安全套的作用（95.1%），艾滋病咨詢和初篩檢測問題（94%），蔬菜和水果的營養(yǎng)認識（89.9%），用健康生活方式預防慢性病的知識（87.3%）。由低到高前5項依次為：藥品標簽“OTC”的含義（44.3%），肺結核的治療政策（60%），出血傷口的包扎問題（60.5%），乙肝的傳染方式（60.9%），呼吸、心臟驟停的應對措施（66%）。

3.2.2天津市大學生健康素養(yǎng)水平影響因素

在本次調查中，不同的性別、年級、專業(yè)、對健康類信息的關注度、父母文化水平及家庭人口數的學生健康素養(yǎng)具備率均有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。

結果顯示女生的健康素養(yǎng)具備率高于男生，高年級學生則高于低年級學生;醫(yī)學類學生健康素養(yǎng)具備率高于文科類，文科類高于理工類，理工類高于藝術類;對健康類信息關注度高的學生健康素養(yǎng)具備率高于關注度低的;父母文化水平高的學生健康素養(yǎng)具備率高;2人的家庭人口數的學生健康素養(yǎng)具備率高于3人，3人高于4人及以上，詳見表1。

在本次調查中，對收集的數據進行檢驗，發(fā)現學生親戚或朋友中是否有醫(yī)生（ χ2=0.727，P=0.394）、學生對自己健康狀況的評估（ χ2=3.495，P=0.478）、學生的出生地（ χ2=0.122，P=0.941）、民族（ χ2=1.660，P=0.198）這些因素與健康素養(yǎng)的具備率無明顯的差異。

3.3天津市大學生對健康類APP的需求情況

本次調查顯示：就健康類APP對健康管理的幫助，14.4%的學生認為非常大、59.6%的學生認為幫助一般，10.3%的學生認為沒有幫助，15.7%的學生表示不清楚。

將學生對健康類APP的需求情況由高到低排列可得：對功能的需求依次為：健康狀況記錄（80.2%）、預約醫(yī)生（73.4%）、診病功能（67.0%）、健康話題討論（60.8%）、打卡及提醒功能（51.5%）、健康產品購買（28.9%）;對推送內容的需求依次為：健身運動（81.4%）、基本醫(yī)療知識（79.1%）、養(yǎng)生保?。?0.6%）、美容知識（45.1%）、兩性知識（36.8%）、健康類電子科技（32.8%）;在使用健康類APP時最關注的項依次為：簡單易懂（78.8%）、服務便捷（74.3%）、隱私安全（73%）、應用穩(wěn)定性（61.8%）、是否免費（48.9%）、界面美觀性（30.1%）。

4 討論

在本次研究中，天津市大學生健康素養(yǎng)水平為59.0%，高于2019年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的中國居民健康素養(yǎng)水平（19.17%）[6]、2018年天津市衛(wèi)健委發(fā)布的天津市居民健康素養(yǎng)檢測結果（24.09%）[7]，但低于徐日泉調查的大學生健康素養(yǎng)水平（66.2%）、歐陽江調查的大學生健康素養(yǎng)知識與能力（67.5%）[8，9]。由此得出天津市大學生健康素養(yǎng)水平高于我國居民的健康素養(yǎng)水平，但是與全國大學生相比仍有差距。

調查研究發(fā)現，天津市大學生對五類健康素養(yǎng)問題的具備率由高到低為慢性病預防、科學健康觀、安全與急救、傳染病預防、基本醫(yī)療。討論可得，基本醫(yī)療知識具備率低于其他四項可能與學校更重視這四類的教育普及，忽略了基本醫(yī)療有關;也可能是大學生正值青壯年時期，患病率不高，對基本醫(yī)療知識接觸較少。

性別是影響健康素養(yǎng)水平的因素之一。女生的健康素養(yǎng)水平（67.6%）高于男生（46.9%），這與女生更重視自身形象、有較好的生活習慣有關。年級越高健康素養(yǎng)水平越高，與其知識儲備量隨著學習不斷增加，生活和社會閱歷也不斷積累，更注重自身健康問題相關。醫(yī)學類專業(yè)學生的健康素養(yǎng)水平（72.4%）高于文科類（70.0%）、理工類（49.0%）、藝術類（43.8%）的學生，醫(yī)學類專業(yè)學生所學的知識更多與健康相關。經常關注健康信息的學生的健康素養(yǎng)水平比不經常和不關注的學生要高。家庭也是影響子女健康素養(yǎng)水平高低的重要因素，研究表明父母的文化水平越高，子女的健康素養(yǎng)水平越高;家庭人口數越少，子女的健康素養(yǎng)水平越高，原因可能是父母對于獨生子女的關注度更高，更在意其健康情況。

在本次研究中身邊的親戚與朋友是否有醫(yī)生與該學生的健康素養(yǎng)水平無顯著性影響，其原因可能是他們能夠提供健康幫助但并不能提供健康教育。自評健康狀況與實際的健康素養(yǎng)水平無顯著性差異，其中自評健康狀況一般的學生健康素養(yǎng)水平最高（64.1%），原因可能是學生不清楚健康素養(yǎng)衡量標準、不夠了解自身，也可能是部分學生謙虛所致。在本次研究中，學生的出生地與其健康素養(yǎng)水平無顯著差異，可能是大學所受的健康教育對學生的影響大于以往，導致不同生源地的健康素養(yǎng)水平無明顯差異;也可能是隨著經濟的發(fā)展，人們愈發(fā)重視健康問題，西部地區(qū)的健康素養(yǎng)水平與中部和東部相差不大;還有可能是本次研究沒有具體調查不同省份農村與城市的水平差異。具體原因需要進一步調查研究。民族與健康素養(yǎng)水平之間也無顯著差異，與不同民族的居住環(huán)境差別越來越小等原因有關。

在健康類APP的需求調查中，74.0%學生認同健康類APP的作用。健康狀況記錄、預約醫(yī)生和診病功能是學生需求最高的三項功能;健身運動、基本醫(yī)療知識、養(yǎng)生保健是學生最希望推送的三項內容。由此可知學生對健康和醫(yī)療知識普及、運動養(yǎng)生保健更感興趣，更期待健康類APP與醫(yī)院和醫(yī)生合作，更看重其專業(yè)性。在使用時看重應用是否簡單易懂、服務便捷和保障隱私安全。

在本研究中，89.5%的學生通過書籍、網絡自學健康素養(yǎng)知識，63.8%的學生通過家庭教導獲取，63.0%的學生通過學校相關課程汲取。雖然學校都有開設健康類的課程或講座，但是由此獲取與通過自學和家庭教導還有部分差距，學校教育的健康教育需要進一步提升，要利用學校的環(huán)境與資源優(yōu)勢引導大學生培育良好的健康習慣，開展多樣化健康教育活動，及時進行科學指導，讓學生通過學習真正獲得健康素養(yǎng)知識。學生獲取健康素養(yǎng)知識的渠道較多且靈活，所以可以采取多種措施多方面提升大學生的健康意識和健康素養(yǎng)水平，比如學校和社會可以依據互聯網研發(fā)更具創(chuàng)新性和互動性的健康科普、教育方式。

參考文獻：

[1] Kickbusch I ， Pelikan JM ， Apfe F ， et al . Health litheracy ： the solid facts [M] . Geneva ： Regional Office for Europe ， 2013：7.

[2] 央廣網. 2019年全國居民健康素養(yǎng)水平升至19.17% 傳染病防治素養(yǎng)水平有待提升. [EB/OL]. （2020-04-24）[2020-05-03]. http：//news.cnr.cn/dj/20200424/t20200424_525066929.shtml

[3] 胡浩. 全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃：2020年全民健康素養(yǎng)提升至20% . [EB/OL]. （2014-05-09）[2020-05-03].

http：//news.eastday.com/eastday/13news/auto/news/china/u7ai1450746_K4.html

[4] 中國政府網. 解讀：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》. [EB/OL]. （2016-10-26）[2020-05-03]. http：//www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3586s/201610/a2325a1198694bd6ba42d6e47567daa8.shtml

[5] 聶雪瓊， 李英華， 李莉. 2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數據統(tǒng)計分析方法[J].中國健康教育，2014，30（2）：178-181.

[6] 宣傳司. 2019年全國居民健康素養(yǎng)水平升至19.17% [EB/OL].（2020-04-24）[2020-05-03].

http：//www.nhc.gov.cn/xcs/s3582/202004/df8d7c746e664ad783d1c1cf5ce849d5.shtml

[7] 北方網. 天津2018年居民健康素養(yǎng)水平為24.09% 監(jiān)測范圍首次覆蓋全市.[EB/OL]. （2019-09-27）[2020-05-03]. http：//tj.people.com.cn/GB/n2/2019/0927/c375366-33394623.html

[8] 李雅琪， 李明今. 大學生健康素養(yǎng)水平及影響因素綜述[J]. 科教導刊，2016（36）：190-192.

[9] 徐日泉， 邱遠. 關于大學生健康素養(yǎng)的調查研究[J]. 經驗交流， 2014（s1）：196-197.

注：本文系天津商業(yè)大學大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目《基于互聯網+的“1+N”大學生健康素養(yǎng)訓練平臺可行性研究》的階段性成果

指導老師：楊琪，黃樂平