湖州地區農村居民口腔黏膜疾病的流行病學調查

王忠華　盛美春　鄭重陽

[摘要] 目的 了解湖州地區農村居民口腔黏膜疾病的流行情況及相關危險因素。 方法 選取2018年4月～2019年4月湖州地區農村居民1000例為調查對象，對所有入選者行口腔黏膜健康狀況檢查，分析誘發口腔黏膜病的危險因素。 結果 經調查共有86例（8.60%）患有口腔黏膜病，共檢出10種口腔黏膜疾病，其中萎縮性舌炎22例、扁平苔蘚9例、阿弗他口腔潰瘍16例、溝紋舌7例、口角炎1例、唇炎1例、白斑1例、地圖舌4例、灼口綜合征7例、創傷性潰瘍18例。30～49歲組、50～70歲組、>70歲組的口腔黏膜病總發生率均高于<30歲組，差異具有統計學意義（P<0.05）;30～49歲組、50～70歲組、>70歲組組間兩兩相比，差異無統計學意義（P>0.05）;女性口腔黏膜疾病發生率略高于男性，但差異無統計學意義（P>0.05）;單因素分析顯示，病例組在性別、吸煙、飲酒方面與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）;病例組在年齡、受教育程度、喜食辣食、食用蔬菜水果頻率、生活壓力方面與對照組相比，差異具有統計意義（P<0.05）;經Logistic多因素分析顯示，年齡>50歲、受教育程度在初中及以下、喜食辣食、生活壓力、喜食燙食是誘發口腔黏膜病的危險因素（OR>1，P<0.05）;經常或每天食用蔬菜水果是口腔黏膜病的保護因素（OR<1，P<0.05）。 結論 湖州地區農村居民口腔黏膜疾病發生率較高，發病與受教育程度、喜食辣食、喜食燙食、食用蔬菜水果頻率、生活壓力等有關，臨床應積極采取預防措施。

[關鍵詞] 口腔黏膜疾病;流行病學;發病率;吸煙

[中圖分類號] R788.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）14-0132-04

[Abstract] Objective To understand the prevalence of oral mucosal diseases and related risk factors in rural residents in Huzhou. Methods A total of 1，000 rural residents in Huzhou area from April 2018 to April 2019 were selected as the survey subjects. All selected patients were examined for oral mucosal health status and the risk factors that induced oral mucosal disease were analyzed. Results A total of 86 people（8.60%） were found to have oral mucosal disease. A total of 10 oral mucosal diseases were detected， including 22 cases of atrophic glossitis， 9 cases of lichen planus， 16 cases of aphthous oral ulcer， 7 cases of grooved tongue， 1 case of angular cheilitis， 1 case of cheilitis， 1 case of white spots， 4 cases of map tongue， 7 cases of burning mouth syndrome， and 18 cases of traumatic ulcer. The total incidence of oral mucosal disease in the 30-49-year-old group， 50-70-year-old group and >70-year-old group was higher than that in the <30-year-old group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no statistically significant difference between the 30-49-year-old group， the 50-70-year-old group and the >70-year-old group（P>0.05）. Women had a slightly higher incidence of oral mucosal diseases than men， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Univariate analysis showed that there was no significant difference between the case group and the control group in terms of gender， smoking， and alcohol consumption（P>0.05）. The differences between the case group and the control group in terms of age， education level， preference for spicy food， frequency of eating fruits and vegetables， and life pressure were statistically significant（P<0.05）. Logistic multivariate analysis showed that age>50 years， education level at junior high school level and below， preference for spicy food， life pressure， preference for hot food were risk factors for inducing oral mucosal disease（OR>1， P<0.05）. Regular or daily consumption of vegetables and fruits was a protective factor for oral mucosal disease（OR<1， P<0.05）. Conclusion The incidence of oral mucosal diseases in rural residents of Huzhou area is relatively high. The incidence is related to education level， preference for spicy food， preference for hot food， frequency of eating fruits and vegetables， and life pressure. And clinical precautions should be actively taken.

[Key words] Oral mucosal disease; Epidemiology; Disease incidence; Smoking

口腔黏膜疾病是指發生在口腔軟組織及黏膜上的種類眾多、類型差異的疾病總稱，是口腔多發病、常見病，臨床表現各異、病因不明、病情遷延難治愈，嚴重影響患者日常生活[1-2]。有研究指出，有些口腔黏膜病若不及時接受規范治療，可發展為口腔癌，危害患者生命安全，因此臨床積極了解口腔黏膜疾病的流行情況，并篩查誘發疾病的危險因素具有重要意義[3-4]。本次研究對湖州地區農村居民口腔黏膜疾病的流行情況進行調查分析，旨在了解本地區口腔黏膜疾病的現狀，并為防治口腔黏膜疾病提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照《第三次全國口腔健康流行病學調查的資料》[5]。選取2018年4月～2019年4月湖州地區農村居民1000例為調查對象，納入標準：均為湖州農村地區常住人口，居住時間超過6個月;無精神系統疾病、意識功能障礙;無重要臟器器質性損傷，入選患者均知情研究內容，簽署同意書;本研究經醫學倫理委員會批準。排除標準：現場配合度較差者;近期有遷移或長期外出的打算;合并全身嚴重感染者。對所有入選者行口腔黏膜健康狀況檢查，其中男560例，女440例;年齡15～80歲，平均（46.85±3.26）歲。

1.2 方法

（1）口腔檢查：受檢者知情同意后，在人工光源下，采用一次性棉簽、紗布、牙科器械盒（反角形鑷子、探針、平面口鏡）對每位受檢者軟組織、口周黏膜、口內黏膜進行全面系統的檢查，檢查時遵循從上到下原則，依次檢查受檢者上下唇黏膜、唇溝、口角、頰、舌、口底、硬腭、軟腭、舌頭、口底，仔細記錄檢查結果并拍照。（2）診斷標準：口腔黏膜疾病均參照《口腔黏膜病》[6]和《第三次全國口腔健康流行病學調查的資料》進行判斷。（3）危險因素收集：將所有入選者依據檢查結果分為患有口腔黏膜疾病（病例組）和無口腔黏膜病（對照組），統計記錄所有人員性別、年齡、受教育程度、是否吸煙、飲酒、喜食辣食、喜食燙食、食用蔬菜水果頻率、有無生活壓力等資料。統計記錄口腔黏膜病發病情況、不同年齡口腔黏膜病分布情況、不同口腔黏膜疾病在不同性別的分布情況、分析誘發口腔黏膜病的危險因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸方法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 口腔黏膜病發病情況

經調查共有86例（8.60%）患有口腔黏膜病，共檢出10種口腔黏膜疾病，其中萎縮性舌炎22例、扁平苔蘚9例、阿弗他口腔潰瘍16例、溝紋舌7例、口角炎1例、唇炎1例、白斑1例、地圖舌4例、灼口綜合征7例、創傷性潰瘍18例，主要以萎縮性舌炎、創傷性潰瘍、阿弗他口腔潰瘍最為常見。

2.2 不同年齡口腔黏膜病分布情況

30～49歲組、50～70歲組、>70歲組的口腔黏膜病總發生率均高于<30歲組，差異具有統計學意義（χ2=18.559、30.349、32.143，P<0.001）;30～49歲組口腔黏膜病總發生率與50～70歲組相比（χ2=0.593，P=0.441）;30～49歲組口腔黏膜病總發生率與>70歲組相比（χ2=1.491，P=0.222）;50～70歲組口腔黏膜病總發生率與>70歲組相比，差異無統計學意義（χ2=0.369，P=0.544）。見表1。

2.3 不同口腔黏膜疾病在不同性別的分布情況

女性口腔黏膜疾病發生率略高于男性，但差異無統計學意義（χ2=2.647，P=0.104）。見表2。

2.4 口腔黏膜病影響因素的單因素分析

單因素分析顯示，病例組在性別、吸煙、飲酒方面與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）;病例組在年齡、受教育程度、喜食辣食、食用蔬菜水果頻率、生活壓力、喜食燙食方面與對照組相比，差異具有統計意義（P<0.05）。見表3。

2.5 口腔黏膜病影響因素的多因素分析

經Logistic多因素分析顯示，年齡>50歲、受教育程度在初中及以下、喜食辣食、生活壓力、喜食燙食是誘發口腔黏膜病的危險因素（OR>1，P<0.05）;經常或每天食用蔬菜水果是口腔黏膜病的保護因素（OR<1，P<0.05）。見表4。

3 討論

口腔黏膜疾病是口腔多發病、常見病，近年來隨著人們飲食習慣的改變，該病患病率不斷增加，且口腔黏膜病表現各異、類型較多，臨床若不及時接受規范治療，隨著病情的進展，部分口腔黏膜疾病可發展為口腔癌，嚴重危害人們身心健康[7-8]。口腔黏膜疾病流行病學的調查是了解人們口腔黏膜健康狀況及是否需要接受治療的重要手段[9-11]。本調查發現，湖州地區農村居民口腔黏膜疾病發生率為8.60%，主要以萎縮性舌炎、創傷性潰瘍、阿弗他口腔潰瘍最為常見，其中男性檢出率為7.32%，女性檢出率為10.23%，<30歲組檢出率0.40%、30～49歲組檢出率9.40%、50～70歲組檢出率7.63%、>70歲組檢出率6.47%，由此可見，湖州地區農村居民口腔黏膜疾病發生率較高，主要以女性為主，且多發于中老年人群。

臨床誘發口腔黏膜疾病病因較多復雜，且病情難以治愈、易復發，因此臨床積極篩查誘發口腔黏膜病的危險因素尤為重要。本研究結果顯示，年齡>50歲、受教育程度在初中及以下、喜食辣食、生活壓力、喜食燙食是誘發口腔黏膜病的危險因素，分析原因在于，隨著年齡的增長，口腔黏膜會出現退行性改變，如彈性降低、黏膜變薄、免疫力降低、黏膜通透性增加等，受外界因素干擾后，即可發生口腔黏膜疾病[12-14]。受教育程度是誘發口腔黏膜疾病的危險因素，因患者文化水平低，對個人營養知識的認知以及對口腔衛生的認知較差，且對黏膜預防知識的接受程度較差，從而易誘發疾病。飲食習慣是誘發口腔黏膜疾病的重要因素，口腔黏膜屬于口腔保護屏障，可抵御外源性刺激和創傷，而食用辛辣食物、熱食均屬于刺激性飲食習慣，容易刺激口腔黏膜，造成局部微血管充血，引起口腔黏膜局部微循環障礙，進而誘發口腔疾病[15-17]。近年來隨著生活節奏的加快，人們生活壓力不斷增加，長期處于較高的生活壓力下，可導致機體產生應激反應，誘發一系列生理、病理變化，從而增加口腔黏膜發病幾率[18，19]。本研究結果顯示，經常或每天食用蔬菜水果是口腔黏膜病的保護因素，其原因在于，蔬菜水果中含有豐富的膳食纖維、維生素及水分，可有效補充機體所需營養物質，從而改善口腔免疫功能，預防疾病的發生[20]。

綜上所述，湖州地區農村居民口腔黏膜疾病發生率較高，發病與受教育程度、喜食辣食、喜食燙食、食用蔬菜水果頻率、生活壓力等有關，臨床應積極采取預防措施。

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（收稿日期：2019-10-14）