不幸中招新冠肺炎，保險怎么賠？

一場新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控戰(zhàn)役正在進行中，保險業(yè)也正積極投身戰(zhàn)“疫”，上至銀保監(jiān)會，下至各類機構(gòu)，都在密切關(guān)注此次疫情，出臺相關(guān)舉措。

1月26日，銀保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于加強銀行業(yè)保險業(yè)金融服務(wù)配合做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（下稱《通知》），從落實疫情防控要求、保障金融服務(wù)順暢、開辟金融服務(wù)綠色通道、強化疫情防控金融支持、做好受困企業(yè)金融服務(wù)五個方面加強銀行業(yè)保險業(yè)金融服務(wù)。

1月27日，中國保險行業(yè)協(xié)會向全體會員單位發(fā)出倡議，倡議要充分發(fā)揮保險保障功能，以盡心、貼心、暖心、實心的保險服務(wù)支持疫情防控工作，以實際行動向全社會彰顯保險業(yè)的行業(yè)價值和社會責(zé)任。

眾多險企第一時間出臺應(yīng)急舉措，從捐款捐物，到向一線醫(yī)護人員提供專屬風(fēng)險保障，再到啟動綠色服務(wù)通道，反應(yīng)迅速，動作迅捷。

（1）銀保監(jiān)會：適當(dāng)擴展責(zé)任范圍，應(yīng)賠盡賠

1月26日銀保監(jiān)會發(fā)布的《通知》明確提出，鼓勵積極運用技術(shù)手段，在全國范圍特別是疫情較為嚴(yán)重的地區(qū)，加強線上業(yè)務(wù)服務(wù)，提升服務(wù)便捷性和可得性。各銀行保險機構(gòu)要進一步加大對疫區(qū)的支持，減免手續(xù)費，簡化業(yè)務(wù)流程，開辟快速通道。

特別值得注意的是，“對感染新型冠狀病毒的出險理賠客戶要優(yōu)先處理，適當(dāng)擴展責(zé)任范圍，應(yīng)賠盡賠。

（2）協(xié)會倡議：先賠付后補材料1月27日，中國保險行業(yè)協(xié)會向全體會員單位發(fā)布倡議書——《充分發(fā)揮保險保障功能全力支持疫情防控工作》，并將向疫情地區(qū)捐款50萬元。

中國保險業(yè)協(xié)會倡議，要開通保險理賠綠色通道，確保及時高效做好理賠服務(wù)。簡化理賠程序，增加線上理賠，減少線下理賠，避免不必要的理賠接觸。對感染新型冠狀病毒的出險理賠客戶，可先行賠付，后補齊相關(guān)資料，適當(dāng)擴展責(zé)任范圍。

同時，各保險機構(gòu)還要加強保險創(chuàng)新，為疫情防控提供專屬保險產(chǎn)品和服務(wù)。

（3）險企馳援：醫(yī)護人員獲贈專屬保障

抗擊疫情，任重而道遠(yuǎn)。有‘社會穩(wěn)定器”之稱的保險機構(gòu)，積極充分發(fā)揮保險保障功能，全力支援疫情防控工作，乃義不容辭之責(zé)。

疫情防控戰(zhàn)役打響之初，各保險公司紛紛第一時間啟動應(yīng)急預(yù)案，及時向社會公布服務(wù)舉措，便捷服務(wù)各類客戶，尤其是重點疫區(qū)客戶。

首先，開啟緊急醫(yī)療墊付。從先看病再報銷的流程，升級成主動墊付、主動預(yù)付，確保被保人第一時間支付醫(yī)療費。其次，開通理賠綠色通道：專人對接理賠，簡化理賠流程，縮短賠付時間。部分險企還表示可取消免賠額和等待期，取消對治療期間的藥品及診療項限制。另外，截止到目前，已經(jīng)有多家險企為參與一線救援工作的醫(yī)護工作者捐贈專屬的保險保障。

此類保險均無常規(guī)等待期，部分保險責(zé)任還會向前追溯30天。醫(yī)護人員在抗擊疫情中若不幸感染新型冠狀病毒肺炎，可獲得數(shù)十萬的保障金額。

（4）小貼士：不幸中招新冠肺

炎，保險怎么賠？

如果不幸感染新冠病毒，因此產(chǎn)生的治療等相關(guān)費用如何承擔(dān)？

對此，1月22日和27日，國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布通知，先后針對確診和疑似患者宣布進行醫(yī)療費用財政補助，多地也密集出臺落實政策，確保不因費用問題影響就醫(yī)。

除了由財政兜底的特殊醫(yī)保政策之外，如下幾種商業(yè)保險或可進一步提供保障：

一、醫(yī)療險

只要符合條款中就醫(yī)行為的約定就可以得到賠付，無論是門診還是住院。醫(yī)保報銷后，需要自付的醫(yī)藥費，醫(yī)療險可繼續(xù)賠付。如果醫(yī)療險是報銷性質(zhì)的，可以報銷治療費用;如果醫(yī)療險涵蓋住院津貼，可按照住院天數(shù)進行賠付。

但值得注意的是，醫(yī)療險中有免責(zé)部分，有的醫(yī)療險就明確把甲類及乙類法定傳染病列入責(zé)任免除。1月20日，國家衛(wèi)健委發(fā)布1號公告，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。也就是說，依照上述條款，是不予賠付的。

二、重疾險

重大疾病保險只賠合同里約定的疾病并且要達到相應(yīng)的賠付條件。此次新冠肺炎，目前尚不在市面上任何重疾險病種列表中，也就是說很難得到賠付。但是，如果因為新冠肺炎引起相關(guān)并發(fā)癥，譬如急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、深度昏迷等較為嚴(yán)重的后果時，重疾險有可能進行賠付。如果是帶身故的重疾險，在醫(yī)治無效身故后，可以得到賠付。

三、壽險

無論定期壽險還是終身壽險，承擔(dān)的保險責(zé)任是相同的，如果因為新冠肺炎導(dǎo)致身故或全殘，就可賠付。

四、意外險

此次新冠肺炎屬于疾病，并不屬于意外，通常情況下保險公司不賠。如果患者購買的是包含猝死責(zé)任的意外險，可具體依照保險公司條款約定進行賠付。

本篇整理自新浪新聞