肺表面活性物質治療172例新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效評價

梁紅梅

【摘 要】 目的：評價肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，為臨床醫師選擇合理治療方案提供參考。方法：選取2017年10月至2019年5月康平縣人民醫院收治的344例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象，依據隨機數字分組法，將研究對象分為兩組，對照組和治療組，每組172例。對照組采用常規治療措施，治療組在對照組基礎上加用肺表面活性物質治療，對比兩組的氧合功能指標、血氣指標及臨床療效。結果：氧合功能指標、血氣指標相較于對照組，治療組較優（P<0.05）;臨床療效相較于對照組，治療組較高（P<0.05）。結論：新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質治療，既可改善氧合功能指標、血氣指標，又能提高臨床效果。

【關鍵詞】 新生兒呼吸窘迫綜合征;肺表面活性物質;臨床效果

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于新生兒最常見一種危重癥，此病癥會在數小時內使患兒出現呼吸困難等癥狀，主要以全身皮膚發紺、呼吸困難進行性加重、三凹征等為主要表現，如治療不當，還會引起呼吸衰竭，嚴重時會導致新生兒死亡，因此，盡早采取有效的治療措施非常關鍵。臨床發現，新生兒呼吸窘迫綜合征的出現多因肺泡表面活性物質不足、張力增大等有關，特別是對于早產兒來講，病情較為嚴重[1]。目前，臨床在新生兒呼吸窘迫綜合征治療上多以呼吸道機械治療、支持治療為主，但效果不佳。隨著臨床對新生兒呼吸窘迫綜合征的深入研究，采用肺表面活性物質治療，可提高臨床療效。本次針對新生兒呼吸窘迫綜合征用肺表面活性物質治療效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年5月康平縣人民醫院收治的344例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象，依據隨機數字分組法，將研究對象分為兩組，對照組和治療組，每組172例。對照組：女性患兒71例、男性患兒101例，胎齡在30～37周，平均胎齡（33.51±2.15）周，體質量：1.9～2.3kg，平均體質量（2.04±0.13）kg。治療組：女性患兒72例、男性患兒100例，胎齡在29～37周，平均胎齡（33.27±2.10）周，體質量：1.9～2.4kg，平均體質量（2.10±0.15）kg。對比兩組基本資料，無差異（P>0.05）。醫院倫理委員會已同意本次研究。

診斷標準：參照NRDS標準進行評價，即出生后6h內出現呼吸窘迫綜合征表現，并伴有支氣管充氣征等現象。

1.2 方法

兩組患兒均做好感染預防干預、營養支持、保濕護理等，同時對照組172例用常規方法治療，即行雙相呼吸道正壓通氣治療，應用雙水平呼吸器，用S/T自主呼吸與時間控制模式，保持良好的氣流速率與溫度，調整好呼吸機參數，維持動脈血氧分壓，通氣時間4～5d，待患兒各項生命體征平穩后提前撤機。基于此，治療組肺表面活性物質治療，即先將100mg/kg的肺表面活性物質加熱到37℃，用無菌抽吸針將其抽取后緩慢注于氣管插管內，注入后，復蘇氣囊加壓5min，重復患兒持續氣管正壓3～4d，待患兒無呼吸暫停、心動過緩、生命體征平穩后提前撤機[2]。

1.3 分析指標

對比氧合功能指標、血氣指標、臨床療效。

氧合功能指標：48h呼吸機有效指數、氧和指數、吸入氧濃度比值、呼吸指數。

血氣指標：pH值、PaO2、動脈血二氧化碳分壓，應用血氣分析儀檢測以上指標。

臨床療效[3]：48h后，患兒癥狀全部消失，X線片檢查無陰影，SpO2超過0.9為顯效;癥狀減輕，X線片有少許陰影，SpO2在0.72～0.89為有效;癥狀無改善，X線片有大量的陰影為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統計學方法

本研究所得數據，均由SPSS 20.0統計，計量資料為氧合功能指標、血氣指標，用（±s）表示，t檢驗;臨床療效為計數資料，用%表示，χ2檢驗，兩組數據差異顯著，且P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組氧合功能指標比較

治療組氧合功能指標優于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組血氣指標比較

治療組血氣指標優于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為98.84%（其中，顯效108例、有效62例、無效2例）;對照組總有效率為94.19%（其中，顯效92例、有效70例、無效10例），組間對比治療組臨床療效高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于新生兒最常見的一種呼吸道疾病，以呼吸困難、呼吸衰竭等為主要表現，同時其也是導致新生兒死亡的主要原因，特別是對于早產兒來講，此病癥對生命安全有關極大地影響。目前，新生兒呼吸窘迫綜合征發病機制不明確，多數學者認為此病癥的出現多因新生兒肺發育不全、肺泡表面活性物質分泌不足等所致，因此，在新生兒呼吸窘迫綜合征治療上，可通過補充肺泡表面物質為主要原則，以此來提高臨床療效[4]。

目前，新生兒呼吸窘迫綜合征臨床采用肺表面活性物質治療，取得了顯著的療效。肺表面活性物質是一種混合物質，即包括碳水化合物、蛋白質等，用藥后其會以單分子形式排列于肺胞表面，降低肺張力，減力肺泡液體分子間相互吸引，保持肺容量穩定，同時提高肺順應性，保持肺泡處于擴張狀態，提高肺液的清除速度，提高肺氧合功能與改善血氣指標，進一步提高臨床療效，促使患兒病情盡快康復[5]。本研究顯示：治療組氧合功能指標、血氣指標優于對照組，治療組臨床療效高于對照組，P<0.05。

綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征用肺表面活性物質治療，臨床效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 劉英戰，博海平.經細導管注入牛肺表面活性物質聯合雙相呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效及安全性[J].兒科藥學雜志，2019，25（08）：28-31.

[2] 李艷秋，王丹，李建軍.肺泡表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察[J].醫學綜述，2019，25（15）：3111-3115.

[3] 黃桂蘭，陳志鳳.肺表面活性物質結合常規治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及對呼吸系統指標、Th1Th2指標的影響[J].海峽藥學，2019，31（06）：210-212.

[4] 饒德佳.肺表面活性物質在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應用研究[J].中國醫藥指南，2019，17（16）：87.

[5] 王林娜，謝添.肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征對肺功能、并發癥的影響[J].包頭醫學院學報，2019，35（04）：49-50.