齊拉西酮治療精神分裂癥患者的療效及對(duì)其生活質(zhì)量的作用探討

柴志宏

（撫順市第五醫(yī)院1療，遼寧 撫順 113003）

齊拉西酮治療精神分裂癥患者的療效及對(duì)其生活質(zhì)量的作用探討

柴志宏

（撫順市第五醫(yī)院1療，遼寧 撫順 113003）

目的 分析齊拉西酮治療精神分裂癥患者的療效及對(duì)生活質(zhì)量的作用,以期提高精神分裂癥的治療水平、改善生活質(zhì)量。方法選擇79例精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)予以分組探究。尾數(shù)為偶數(shù)的有38例，納入甲組的范疇，使用齊拉西酮進(jìn)行治療；剩余41例患者納入乙組范疇，使用奧氮平進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的PANSS量表得分、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行研究，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。結(jié)果甲組患者治療6周之后的PANSS陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀與精神病理得分分別為（11.5±4.7）分、（12.3± 5.9）分、（25.1±6.3）分，乙組分別為（11.9±4.2）分、（12.8±6.1）分和（26.7±8.6）分，兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；應(yīng)用QOL-100量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，甲組的生理因子、精神支柱因子與獨(dú)立性因子高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療期間均出現(xiàn)嗜睡、便秘和頭暈等不良反應(yīng)，但是差異結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論齊拉西酮治療精神分裂癥的療效較好，并能夠改善患者生活質(zhì)量，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

齊拉西酮；奧氮平；精神分裂癥；療效；生活質(zhì)量

精神分裂癥屬于常見的精神疾病類型成因，主要表現(xiàn)為患者個(gè)體的思維、情感與行為發(fā)生改變及分裂，環(huán)境與精神活動(dòng)之間產(chǎn)生不協(xié)調(diào)[1]。對(duì)患者本身，家庭和社會(huì)都造成較大的負(fù)擔(dān)，探討有效的治療方法非常關(guān)鍵。齊拉西酮屬于第五種新型非典型抗精神病藥物，自允許應(yīng)用于臨床以來(lái)獲得了良好的成效。本文回顧性分析79例患者的臨床資料，探討齊拉西酮對(duì)于精神分裂癥患者的病情以及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將治療方法和結(jié)果均報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇撫順市第五醫(yī)院2013年11月～2015年10月收治的79例精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，79例患者均滿足我國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于精神分裂癥的標(biāo)準(zhǔn)[2-3]，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）PANSS量表的評(píng)分在60分以上；（2）患者的依從性較好，愿意配合本次治療。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：排除妊娠期與哺乳期女性、排除合并有嚴(yán)重器官功能異常的患者、排除具有用藥禁忌證的患者。

根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)予以分組探究，入院日期尾數(shù)為偶數(shù)的有38例，納入甲組的范疇，其中男21例、女17例；年齡19～67歲，平均（33.7±9.1）歲；病程8個(gè)月～8年，平均（4.1±0.9）年；入院日期尾數(shù)為奇數(shù)的41例患者納入乙組范疇，其中男23例、女18例；年齡21～69歲，平均（34.7± 9.4）歲；病程6個(gè)月～9年，平均（4.2±1.1）年。分析甲乙兩組患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 甲組患者應(yīng)用齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061142）進(jìn)行治療，所以患者在接受治療前1周停止使用藥物，經(jīng)過藥物洗脫期之后開始用藥，初始劑量為20 mg，每天用藥1次，在2周之間逐漸增加藥物的使用劑量，指導(dǎo)60～160 mg之間，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)個(gè)體化用藥。乙組患者采用奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799）進(jìn)行治療，同樣經(jīng)過1周的藥物洗脫期之后用藥。初始劑量為1 mg，在2周內(nèi)逐漸將劑量增加到3～6 mg，每天用藥1次，結(jié)合癥狀與表現(xiàn)具體用藥。

兩組患者均以6周作為1個(gè)療程，這個(gè)過程中不使用其他抗精神病藥物進(jìn)行干預(yù)，患者的失眠、頭暈等不良反應(yīng)現(xiàn)象嚴(yán)重的情況下可以適量應(yīng)用苯二氮卓類進(jìn)行輔助治療[4]。1.3 觀察指標(biāo) （1）采用陽(yáng)性與陰性綜合量表（PANSS）對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)；（2）采用QOL-100量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；（3）對(duì)兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分結(jié)果對(duì)比 兩組患者治療之前的PANSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后組間的差異結(jié)果仍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分（±s，分）Table 1 PANSS score of patients in two groups before and after treatment(±s,scores)

表1 兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分（±s，分）Table 1 PANSS score of patients in two groups before and after treatment(±s,scores)

項(xiàng)目陽(yáng)性癥狀陰性癥狀精神病理甲組（n=38）治療前25.1±6.2 22.8±6.4 39.5±6.9治療后39.5±6.9 12.3±5.9 25.1±6.3乙組（n=41）治療前25.5±6.4 23.1±6.7 41.0±7.2治療后11.9±4.2 12.8±6.1 26.7±8.6 t值0.399 0.370 0.937 P值0.691 0.713 0.352

2.2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量得分對(duì)比 甲組患者的生理因子、精神支柱因子和獨(dú)立性因子評(píng)分高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量得分（±s，分）Table 2 The quality of life scores in two groups(±s,scores)

表2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量得分（±s，分）Table 2 The quality of life scores in two groups(±s,scores)

P值0.000 0.303 0.002 0.000 0.436 0.456項(xiàng)目生理因子心理因子精神支柱因子獨(dú)立性因子社會(huì)關(guān)系因子環(huán)境因子甲組（n=38）28.3±6.9 14.7±6.1 66.1±9.8 19.0±5.3 53.1±7.1 34.5±6.2乙組（n=41）19.6±5.9 13.2±6.7 58.9±10.1 11.7±5.9 51.8±7.6 33.4±6.8 t值6.037 1.038 3.211 5.769 0.784 0.749

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比 兩組患者在治療期間均出現(xiàn)程度不一的不良反應(yīng)現(xiàn)象，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.95%；乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.71%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（%）Table 3 The incidence of adverse reactions in two groups(%)

3 討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查資料，全世界范圍內(nèi)精神分裂癥患者的終生患病率在3.8‰～8.4‰之間[5-6]，城市的患病率高于農(nóng)村。該病的發(fā)病原因和機(jī)制較為復(fù)雜，患者往往發(fā)生感覺與思維方面遲鈍，對(duì)局日常生活與工作造成很大的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。精神分裂癥患者認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，不及時(shí)采取有效的治療手段可能加重精神失常癥狀。傳統(tǒng)的治療藥物重點(diǎn)對(duì)患者的短期和瞬間記憶進(jìn)行干預(yù)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，新的非典型抗精神病藥物能夠進(jìn)一步提高患者記憶商數(shù)[7-8]，無(wú)損于記憶功能。齊拉西酮屬于受體阻滯劑，在組織5-HT1A受體的同時(shí)吸收腎上腺素，明顯改善患者的精神分裂癥狀，對(duì)于抑郁、狂躁等也具有較好的緩解效果[9-10]。藥物在改善患者的陽(yáng)性癥狀的同時(shí)，能夠?qū)φJ(rèn)知缺陷等陰性癥狀起到作用，因此能夠維持較高的生理與心理健康水平，患者的社會(huì)功能維度評(píng)分更高[11-12]。本文中，應(yīng)用齊拉西酮治療的甲組患者精神分裂癥狀得到了明顯的控制、同時(shí)生活質(zhì)量也得到改善，不良反應(yīng)現(xiàn)象盡管常見，但是并未對(duì)患者治療造成較大的影響，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Efficacy of ziprasidone in the treatment of schizophrenia and its effect on quality of life

Chai Zhi-hong
(The First Hospital of Fushun Fifth Hospital,Fushun，Liaoning，113003,China)

Objective To analyze the effect of ziprasidone in the treatment of schizophrenia and its effect on quality of life.]In order to improve the treatment of schizophrenia，Improve the quality of life.MethodsSeventy-nine schizophrenic patients who selected and divided into groups according to their mating date.The mantissa of 38 cases,even into the first category,the use of ziprasidone for treatment;the remaining 41 patients into the B group,the use of olanzapine for treatment.The PANSS scale,quality of life and the incidence of adverse reactions were studied in two groups.The statistical methods were used to analyze the data.The SPSS 16.0 software was used for statistical analysis.ResultsThe main data were PANSS positive symptoms,negative symptoms and psychopathological scores of group A(11.5±4.7),(12.3±5.9),(25.1±6.3),6(11.9±4.2), (12.8±6.1)and(26.7±8.6)respectively.There was no significant difference between the two groups.The QOL-100 in the two groups,the symptoms such as drowsiness,constipation and dizziness were found in the two groups during the treatment period,and the quality of life of the patients in the two groups was higher than that in the control group response(P＜0.05),but the difference was not statistically significant.ConclusionThe efficacy and safety of ziprasidone in the treatment of schizophrenia is better than that of ziprasidone,and it can improve the quality of life of patients with schizophrenia and has high application value.

Ziprasidone;Olanzapine;Schizophrenia;Curative effect;Quality of life

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.011