地方醫學會管理困惑與解惑對策

羅紅彬 李銀珍

[摘 要]地方醫學會的組織形式和管理模式與中華醫學會一脈相承，大多與事業單位合署辦公，仍然存在合署辦公中的人員經費問題、賬戶和資金管理問題、醫學會業務收費及風險問題、業務合同簽訂與執行中的風險問題等。該文結合實際工作，提出了堅持合署不并賬原則，嚴格財務管理并認真履行主體職責，把握好人員經費和勞動報酬問題，嚴格按章按規防范收費風險，主動防范承接政府委托項目或者代行政府職能時的風險，規避接受捐贈涉及的風險以及加強對各專科分會的內部監督管理等對策，以期進一步提升地方醫學會的綜合管理水平和發展空間。

[關鍵詞]地方醫學會 業務管理 財務管理 風險防范 對策

[中圖分類號]N26

[文獻標識碼]A[文章編號]10019596（2020）050036-04

地方醫學會是黨和政府聯系醫學科技工作者的橋梁和紐帶，在團結醫務工作者、傳播醫學科學知識、弘揚醫學道德、維護社會公平正義等方面發揮了重要作用，是促進醫學科學技術和衛生健康事業發展的重要社會組織。由于地方醫學會大多與事業單位合署辦公，又鑒于社團組織的特殊性和復雜性，其業務和財務管理方面存在諸多困擾，如目前所執行的財務管理制度對具體業務往往缺乏較完善和明晰的工作指引。本文結合筆者實際工作經驗，探討地方醫學會管理工作面臨的困惑及對策，旨在為地方醫學會健全組織管理制度，理順財務流程，保證日常運作，順利推進業務項目，控制相關財務風險等提供參考。

一、地方醫學會發展現狀

地方醫學會是所在地醫學科技工作者自愿組成的依法登記成立的公益性、非營利性學術團體，其登記管理機關為當地民間組織管理局，接受當地科學技術協會和衛生行政部門等政府相關職能部門的監督管理和業務管轄，一般下轄數十個專業委員會，吸納了大量單位會員、個人會員。地方醫學會一般是當地影響力最大的醫學專業學術團體，承接政府職能較多，如學術交流與繼續醫學教育、科技項目論證、醫療技術成果推廣、醫學刊物出版、科普宣傳與義診咨詢、展覽展示、醫療事故技術鑒定、預防接種異常反應鑒定、預防接種異常反應等級鑒定、職業病診斷鑒定、醫療損害鑒定以及政府交辦的其他與醫學相關的鑒定工作等。此外，還承擔著衛生行政部門委托的各類醫療技術考試、科研繼教項目評審評估、高級專業技術人員職稱評審等工作[1]。地方醫學會與基層醫務工作者的聯系非常密切，承擔了較多的政府委托工作，是黨和政府與廣大醫學科學工作者之間聯系與溝通的橋梁和紐帶，而地方醫學會屬于非營利性的社團組織，不以營利為目的，全部資產屬于組織，其運營模式通常是與事業單位合署辦公，工作人員具有事業編制，因此財務管理上既要符合事業單位財務管理的要求，又要適應非營利社團組織的運行規律。地方醫學會財務管理依據的相關法律、法規主要是《會計法》《事業單位財務通則》，會計核算執行《民間非營利組織會計制度》。由于社團組織的特殊性和復雜性，而目前所執行的財務管理制度對于具體業務往往缺乏更加完善和明晰的工作指引，使日常財務管理工作常常遇到各種困擾，這也是目前國內大部分地方醫學會的現狀，既往發表的文獻亦證實了這一點[2-4]。

二、地方醫學會管理困惑

（一）合署辦公中的人員經費問題

為了便于兩個機構的人員、資源可以在上級統一指揮調度下視工作需要而靈活運用，大多數地方醫學會采取合署辦公的運作模式，與地方衛生健康管理部門相關機構（比如醫療事故鑒定辦公室）進行合署辦公。由于學會工作量很大，學會工作人員中除了部分事業編制員工外，還需要聘用部分無編制人員（即勞務派遣人員）共同完成學會工作。

醫學會管理人員一般為編制內人員，常身兼數職，一人多崗，且有兼職取酬的風險，通常為配合醫療專家和相關醫務人員的工作時間，將學術交流、繼續教育和科普活動安排在晚上或周末舉辦，以至學會工作人員加班成為常態。國內多數醫學會早期的做法是按照醫學會章程及相關管理規定的標準，工作人員在醫學會及其分支機構的活動中領取加班勞務費。

2012年之后，審計部門按照《事業單位工作人員處分暫行規定》，即法律、法規授權的具有公共事務管理職能的事業單位中不參照《中華人民共和國公務員法》管理的工作人員不得“兼任職務領取報酬”，確認了事業單位人員在醫學會領取加班勞務費屬兼職取酬行為，須立即停止，并對2013年以來的違規兼職取酬予以糾正。因此，形成了目前地方醫學會工作人員兼職工作量大，又不能合理獲取相應勞動報酬的狀況，財務管理也存在一定的困難和風險。

（二）賬戶和資金管理問題

根據民政部《關于加強社會組織反腐倡廉工作的意見》（民發〔2014〕227號），財務收支必須全部納入單位法定賬戶，不得使用其他單位或個人的銀行賬戶進行賬務往來，不得賬外建賬，不得設立“小金庫”;以社會組織分支（代表）機構名義舉辦的會議、展覽、培訓等各類活動所發生的經費往來必須納入社會組織法定賬戶統一管理，不得進入其他單位或個人賬戶[5]。“小金庫”是指違反法律法規及其他有關規定，應列入而未列入符合規定的單位賬簿的各項資金（含有價證券）及其形成的資產[6]。

在部分地方醫學會或其所管理的專科分會中，可能存在賬戶管理和收入管理不規范或“小金庫”問題，甚至表現為以一定形式隱匿、截留各項收入，比如虛列支出、轉出資金及以會議費、勞務費、培訓費和咨詢費等名義轉移或套取資金。

（三）醫學會業務收費及風險問題

部分地方醫學會在承辦學術會議、組織專業培訓等收費業務、承接政府委托項目，或者代行政府職能以及接受社會捐贈等業務中，由于管理意識和業務水平的局限，未能對不同的業務類型進行有效區分和管理，容易出現違規收費，收入未及時足額上繳、違規支付、不規范受贈等問題。

（四）業務合同簽訂與執行中的風險問題

1.法律主體資格問題。在醫學會簽訂業務合同中，合同雙方主體是否具備合法資格是值得注意的問題。有的專科分會、部門不具有獨立法人資格，若其在辦會過程中獨立與協辦方或第三方簽訂相關協議和合同，存在一定的法律風險。

2.個別業務合同存在風險。比如某些會議的贊助公司要求支付參會醫生注冊費，或要求提供參會代表通訊錄，可能會涉嫌利益輸送。

3.會議規格超范圍超標準問題。部分酒店在承辦學術會議時安排鮮花、水果、高檔餐飲灑水等，涉及違反中央八項規定。

四、對策建議

（一）堅持合署不并賬原則與行政、事業單位合署辦公的醫學會須將雙方的機構、人員和資產區分開，將自身經費收支（收入、成本費用）與行政機關、事業單位經費收支分開管理，不得將自身經費收支與行政機關及事業單位經費收支和財產合并管理。

（二）嚴格財務管理，認真履行主體職責收入和支出分別納入本單位財務賬簿核算，建立會計核算收支明細賬，保障所有業務活動在賬面的真實、全面反映，并確保相關資料、證明的及時性、準確性和完整性。學術會議相關的業務收支按照“誰主辦，誰負責”的原則，主辦方履行會計主體（財務管理）責任，財務收支必須納入主辦方賬戶核算以避免賬外核算。同時，要嚴格落實政府有關“小金庫”治理的工作要求，完善內部控制制度，強化源頭管理，健全落實長效機制。

（三）把握好人員經費和勞動報酬問題財政應撥款保障機構編制人員的工資福利待遇和運維經費，編制內人員按公共衛生事業單位標準執行績效工資制度，因承擔政府職能而獲得的財政下撥的項目經費，由財務部門按照適用的會計制度分別進行建賬管理。屬醫學會自身經費的，須按照社會組織管理辦法獨立建賬核算。

醫學會作為非營利社會組織，不得將收入用于彌補行政經費不足或發放行政機關工作人員補貼;公務員不得違反有關規定在經濟實體、社會團體等單位中兼職或者經批準兼職獲取薪酬、獎金、津貼等額外利益;工作人員需明確“身份或編制在哪里，就從哪里取酬”，相關管理人員兼職不得兼薪，但是要區別利用自身專業能力從事與履行職務行為無關的工作時可以取得勞務報酬的事項。

（四）嚴格按章按規防范收費風險根據《關于規范社會團體收費行為的通知》（民發〔2007〕167號），社會團體各項收費必須符合章程規定的業務范圍，經營服務性收費應當遵循自愿、公正、公開的原則，必須依法納稅，不得強制服務和強制收費。醫學會必須嚴格按照章程規定的業務范圍向企業收取參展費用，收支結余主要用于管理費用和其他公益活動的支出。醫學會將自身業務活動委托其他組織承辦或者協辦時，不得向承辦方或者協辦方以任何形式收取費用。

（五）主動防范承接政府委托項目或者代行政府職能時的風險醫學會在履行或代行政府職能、承接政府委托項目時，須向所在地發改委申請收費許可，獲得批準收取的企業贊助費，應作為行政事業性收費管理，執行“收支兩條線”原則，即收費全額上繳國庫，運營經費的不足部分可爭取財政撥款，撥付的財政經費按照批準預算執行，并專款專用。

（六）規避接受捐贈涉及的風險醫學會接受捐贈要與開展經營服務活動區分開，涉及企業參展、冠名等有償服務性質（或隱含商業目的的）的，不可簽訂捐贈合同，應簽訂學術會議合同。醫學會接受社會捐贈要堅持自愿和無償原則，禁止強行或者變相攤派。捐贈用途應當符合章程規定的業務范圍，按照合同約定使用資金，向捐贈人公開，并開具財政統一印制的合法合規票據[7]。

（七）加強對各專科分會的內部監督管理在醫學會的內部管理中，要不斷強化專科分會主任和工作人員的責任意識和管理水平，通過建立常態化信息報送、溝通交流機制，進一步整合各專科分會自我監督檢查、風險把控的職能，并將其表現與專科分會年度考核結果相掛鉤，實現學會管理與分會自查在職能上的有機結合，有效提升醫學會的綜合管理效能。

綜上所述，地方醫學會可以參照自身發展情況和業務實際，從以上幾個方面加強管理、防范風險。同時，也要隨著國家相關法律、法規的健全以及相關管理制度的完善，對《醫學會章程》《醫學會財務管理辦法》《醫學會專科分會財務管理辦法》《合同管理辦法》等規章制度不斷修訂和完善，健全內部控制制度，尤其是要對事前、事中和事后等環節的內控要點進行全面梳理，并組織相關職能部門關注行內現行制度動態，集中進行修訂、匯編[8]，提交常務理事會和理事會審議通過，確保制度的合規性和有效性，以增強醫學會的業務和財務管理能力，進一步提升醫學會綜合管理水平和發展空間。

參考文獻

[1]吳文裕，吳二娜，黃翔.醫學會致力服務健康廈門建設的實踐[J].學會，2019（11）：49-51，64.

[2]胡藝丹，張振新.地級市醫學會現狀及應對之策[J].江蘇衛生事業管理，2016，27（1）：83-84.

[3]陳士華，呂曉麗，朱江.浙江省市級預防醫學會現狀調查[J].浙江預防醫學，2012，24（1）：88-90.

[4]李世杰.淺談基層預防醫學會的建設與管理[J].河南預防醫學雜志，2016，27（11）：876-878.

[5]民政部，財政部.關于加強社會組織反腐倡廉工作的意見[J].中國社會組織，2014（23）：12-13.

[6]梁爽，吳望玲.行政事業單位違紀違規主要問題[J].審計與理財，2016（4）：47-48.

[7]周謹.如何對學會分支機構有效實施財務管理[J].學會，2015（6）：50-52.

[8]萬光文.論如何加強行政事業單位內部控制制度建設[J].中國總會計師，2016（6）：86-87.