藥熨療法對單純性闌尾炎闌尾切除術后胃腸道功能恢復的影響

陳小娟，馬洪癸，賴平，左春梅，陳艷

重慶市江津區中醫院，重慶 江津 402260

藥熨療法，藥熨療法，古稱面熨，是將藥物加熱后置于患者體表特定部位或穴位，進行熱庵或反復移動，以促使其腠理疏通、經脈調和、氣血運行而解除疾苦的一種外治方法。腹部術后，患者常出現胃腸道功能受到抑制的情況，其恢復的快慢、好壞直接影響著術后患者的飲食營養和康復快慢。將藥熨療法運用到單純性闌尾炎闌尾切除術后的患者，能明顯促進患者腸蠕動恢復，減少術后并發癥。

1 資料和方法

1.1 一般資料 參與此次研究的患者共有80例，這些患者經過相應診斷全部符合此次研究，按照不同的治療方式，將這些患者劃分成兩組進行研究。對照組中的40例患者進行普通的術后指導，同時采用熱水袋對患者進行熱敷處理。而觀察組的40例患者對其進行術后指導后，采用中藥藥熨療法對其進行治療。參與此次研究的患者，年齡在20歲與50歲之間。患者的納入標準：①單純性闌尾炎進行闌尾切除術后2小時的患者。②患者的年齡：≤50歲。③除了手術的切口之外，患者的皮膚情況十分完好。④自愿參與此次研究，并可以做到積極主動的配合。患者的排除標準：①在進行闌尾切除術后沒有達到2小時的患者。②患者的腹部皮膚有一定程度損傷，或是患有嚴重皮膚病。③化膿性闌尾炎患者。④意識不清醒，或是患有嚴重精神障礙的患者。通過對比兩組患者的基礎資料后，并沒有發現明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 實際對患者進行治療時，對照組和觀察組所采取的方式不同。對照組對患者進行普通的術后指導，并采用熱敷的方式對患者進行治療。

觀察組對患者治療時，會在術后指導的基礎上，在術后2小時對患者采用中藥藥熨療法治療，具體方法如下：選取小茴香、大黃、食鹽、木香適量，以中藥打粉機將其制成顆粒狀，裝入布袋內，放入微波爐內進行加熱三分鐘，溫度至60oC，也可根據患者的實際情況而定，一般以患者沒有灼痛感為最佳[1]。將處理好的藥袋放置于患者上腹部(中脘)、臍部(神闕穴，天樞、大橫等穴位)進行熱敷。藥袋緊貼患者皮膚，術后2小時即開始，2次/日，30分鐘/次。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效；記錄其術后排氣、排便及腸鳴間恢復時間。

1.4 統計學處理 此次研究所產生的各種數據全部導入于統計學軟件中進行處理分析，患者的研究效果采用百分比的形式進行表示，兩組間對比利用t進行檢驗，如果出現P＜0.05的情況，則說明此次研究具有統計學意義。

2 療效標準與結果

2.1 療效標準顯效 術后12小時內有肛門排氣，患者主訴無腹脹，感覺舒適；有效：24小時內有少量肛門排氣，患者主訴有輕微腹脹，但切口無腹痛感；無效：24小時內無肛門排氣，患者腹部膨隆，煩躁不安，主訴腹脹腹痛未減輕或加重。

2.2 結果 見表1.。

表1 兩組患者胃腸道功能恢復情況

3 討論

根據相關研究可知，現代醫學針對患者術后胃腸功能缺乏主動干預，西藥內服很難奏效，同時注射西藥沒有一些公認可以對患者胃腸道功能進行促進的藥物。中醫[2]認為“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，胃腸以通為用，以降為順。手術后腹脹是因為手術本身的創傷，多為元氣大傷，氣血雙虧，致氣不能推動腸蠕動所致。其中的小茴香性溫，味辛，有著祛寒止痛、理氣和胃之功效。而木香等為理氣藥，其以降為主，可入脾、胃、肺、肝、膽和大腸等，具有疏暢氣機，寬中解郁，行氣止痛，降逆，降氣平喘等功能，并兼有開胃健脾的作用。位于上腹的中脘穴可以助消化，健脾胃，對其進行刺激可以對患者腸胃運動功能進行有效促進。神闕穴位于肚臍，臍為經絡三總樞，經氣之匯海，沖、任、督三脈“一源而三歧”，皆交匯于臍。因臍部角質層薄，皮下無脂肪組織，屏障功能最差，臍下兩側分布豐富的毛細血管，熱力、藥力易于滲透。天樞位于臍旁2寸，大橫在腹中部，距臍中4寸，天樞、大橫有理氣健脾，通調腸道的作用。中藥制劑熱敷上述穴位，既有穴位的刺激作用，又有藥物本身的功效，雙重刺激達到溫經通絡，行氣活血的作用[3]。藥熨療法通過中藥制劑熱敷上腹部和臍部，借助溫熱之藥力，通過穴位作用于機體，行氣活血，使藥物由表及里，直達痛處，起到了促進胃腸功能恢復，而消除腹脹的作用。

通過此次研究可知，單純性闌尾炎患者在進行闌尾切除術后，應用中藥藥熨療法可以促進患者胃腸道功能恢復，減少住院天數，讓患者的生活質量得以有效提高，因此中藥藥熨療法在臨床中值得應用推廣。