綜合護理干預對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響

王 竹

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

慢性心力衰竭為臨床常見病、多發病。該疾病為各類心臟疾病的終末期，在一定程度上對患者的身心健康造成影響。倘若未能在第一時間接受合理治療，會在極大程度上增加了患者病死率。由此能夠看出，對于此類患者開展行之有效的治療以及護理，有著相當重要的現實意義[1]。現如今，我國醫學模式發生了翻天覆地的變化。在這種情況下，臨床護理理念也有所改變。有文獻證實，對于慢性心力衰竭患者使用綜合護理干預法，能夠取得滿意效果[2-3]。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文選擇2016年7月至2017年7月，我院收治的100例慢性心力衰竭患者為研究對象，并對部分病患應用了綜合護理干預法，得出心得，先將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年7月我院收治的100例慢性心力衰竭患者為研究對象。經診斷以及相關檢查，受試者確診，符合衛計委最新頒布的關于此類疾病臨床診斷標準。受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了知情同意書。經彩超證實，病患的左心室射血分數在45%以下，左心室舒張末內徑在60 mm以上。不存在意識障礙現象，排除樣本：肝腎功能不全者、拒絕參加實驗調查者、精神類疾病者、無法正常交流者、晚期癌癥患者、其他器官器質性病變者。現依照就診次序，將受試者隨機平均分為對照、觀察2組，每組50例。

對照組，受試者年齡46.78～76.33歲，平均年齡為（65.78±1.25）歲，男性患者共計36例，女患者共計14例。觀察組受試者年齡47.25～78.56歲，平均年齡為（66.37±1.57）歲。男患者共計37例，女患者13例。經比較證實，兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法：對照組受試者入院之后接受常規化護理干預。以此為基準，觀察組受試者開展綜合化護理干預，詳情為：

1.2.1 心理干預：院內護理人員應當積極了解患者心理情況。同時也要分析其產生情緒變化的主要原因，積極了解患者真實情感，主動和患者溝通[4-5]。在進行此項工作中應當，學會換位思考。鼓勵患者正確表達自身想法，全面宣泄內心不良情緒。同時也要保證心態放松，積極配合臨床治療。護理人員主動傾聽患者訴說，并且要認真的回答病患所提出的各類問題。解決當前患者所面對的困難，消除其后顧之憂。與患者創建起良好的護患關系。且值得說明的是，院內醫護人員也應當向患者介紹與疾病有關的知識，同時也要列舉成功案例，鼓勵病患幫助其樹立起戰勝疾病的信心，有效提升治療依從性。

1.2.2 飲食干預：醫護人員應當向病患介紹合理控制飲食對于遏制疾病發展的現實意義。利用有效方法糾正病患既往不良的飲食習慣，敦促其養成科學化飲食方法[6-7]。另外護理人員也應當告知病患。多進食新鮮蔬果，不可飽餐。保持定期排便，適當增加患者每天膳食纖維攝入量，不可努力大便。確保大便暢通。在通常情況下，該疾病患者每天攝入食用鹽量為3到5 g，如果患者心功能為Ⅵ級，應當低于1 g每天。患者若在治療期間內使用了強力利尿劑，可以適當的增加食鹽攝入量。

1.2.3 運動干預：結合受試者自身心功能分級情況，為其制定出科學化運動方案。要求患者運動后微微出汗為宜，不可進行劇烈運動。心率保持在，95/min以下，并于5 min內可以恢復至運動前水平。具體形式包含健步走、慢跑、太極拳、游泳等。運動耐受量可逐漸增加，每日耐受性行走1 min，最長不長時間為30 min，3～5次/周。

運動原則應以不累為主，循序漸進進行。如果患者在運動過程中發生心律不齊、心絞痛、低血壓、氣喘等不良現象，應馬上停止，同時及時來院就診。

1.2.4 藥物干預：醫務人員向患者全面闡述科學用藥的重要性以及必要性。同時也要叮囑病患遵循醫囑按時服藥，不要擅自更改藥物的使用次數和劑量種類等等。切記不能擅自停藥，以免病情反復，加重病情。在患者接受，用藥治療期間內倘若發生不良反應應當第一時間通知主治醫師或者護理人員，以免出現不良結果[8]。

1.3 觀察指標：①分析兩組受試者干預前后心功能變化情況詳細包含，左室收縮末內徑（LVESD）、左室舒張末內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）。②分析兩組受試者干預前后生命質量改變情況。本實驗利用明尼蘇達心功能不全生命質量量表（MLHFQ）開展生活質量調查工作，總分共計105分，分數越高證實受試者生活質量越差。

1.4 統計學原理：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數資料使用χ2計算，當P＜0.05，視為存在統計學差異

2 結果

2.1 兩組受試者干預前后生活質量改變情況：干預前兩組受試者，明尼蘇達生活水量分數無明顯差異，P＞0.05。干預后，相較于對照組，觀察組受試者明尼蘇達生活質量分數更低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組受試者干預前后生活質量改變情況（）

表1 兩組受試者干預前后生活質量改變情況（）

注：和對照組干預后相比，**P＜0.05，和本組干預前相比，*P＜0.05

2.2 兩組受試者干預前后心功能指標改變詳情：干預前兩組受試者LVEDD、LVEF以及LVESD無明顯差別，P＞0.05。干預后，兩組受試者上述指標有所改變，就改善程度來看，相較于對照組，觀察組受試者改善情況明顯更好，P＜0.05，見表2。

表2 兩組受試者干預前后心功能指標比較情況（）

表2 兩組受試者干預前后心功能指標比較情況（）

注：和對照組干預后相比，**P＜0.05，和本組干預前相比，*P＜0.05

3 討論

慢性心衰為臨床常見病多發病。中老年為罹患此類疾病的好發群體。相關統計證實，在中國65歲以上群體之中，該疾病的發生率高達1.3%～2.1%。其有著病死率高、發病率高的特點。倘若病患沒有在第一時間接受合理治療，將會造成十分嚴重的后果[9]。

該疾病患者的臨床表現主要為乏力、呼吸困難、心絞痛等等。由于患者自身病情較長，所以說普遍表現出了遵循醫囑行為不佳的現象，其在一定程度上對患者的生活質量造成影響。

為了在根本上提升病患的遵循醫囑行為，加強其生活品質確保疾病穩定，降低病死率以及復發概率。對病患開展對癥治療的同時，實施行之有效的綜合護理干預，能夠取得滿意效果。

綜合護理干預法主要從病患藥物指導、心理干預、運動指導以及飲食指導等方面開展護理工作，其能夠全面幫助患者建立起正性樂觀的心態，以提升治療成效，。心理護理為綜合護理干預工作中的重要環節。慢性心衰患者治療費用高、病程長、預后不佳。所以說在其接受治療過程中極易出現焦慮、悲觀、恐懼、抑郁、緊張等不良心理。對于此，醫護人員對患者開展針對性護理干預，有助于提升患者治療疾病的依從性，可幫助病患克服對于疾病的恐懼感[10]。同時，也應積極調節家屬以幫助病患穩定情緒，更好的配合治療和護理。

相關研究指出，對患者開展運動干預能夠全面降低神經激素系統激活度。另外也能夠，有效減緩心室重塑進程，進而起到阻止心力衰竭病程的效果。本實驗對于觀察組患者開展了運動干預告知病患在進行體育活動時應以輕體力有氧活動為主。強度逐步提升，循序漸進。此法能夠取得了滿意成效。患者的心肺功能得以提升。

在此同時，指導患者利用科學方式使用藥物按劑量服藥，實現自我監測。此舉有效提升了病患遵循醫囑的順從性。

由于慢性心力衰竭患者大多存在機體營養不良現象。所以說，為患者開展行之有效的飲食指導也是非常必要的。告知患者在治療期間內應多食用牛奶、黃豆、小米、魚類、菜花、紅棗等含有支鏈氨基酸較高的食品。另外也要設置食用鹽攝入量，但值得說明的是當患者，使用利尿劑增多時，可不必過于嚴苛，限制食鹽攝入量。

本組實驗相關研究結果指出，相較于對照組，觀察組受試者干預后心功能改善情況更好，P＜0.05。與對照組相比，觀察組受試者干預之后生活質量更高，P＜0.05。

由此能夠看出，對于慢性心力衰竭患者，在其接受治療期間內應用綜合化護理干預方式，有助于提升病患的生活質量以及心功能和促進疾病轉歸，因此值得進一步在臨床中推廣應用。