護理干預在降低急性闌尾炎患者術后并發癥中的作用探討

王丹寧

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

在臨床上，急性闌尾炎屬于一種比較常見的急腹癥，臨床癥狀表現為右下腹劇烈疼痛、發熱、嘔吐等，具有發病急、病情進展迅速等特點，給患者造成極大的痛苦。如果耽誤最佳治療時機，就有可能導致炎癥擴張，引發嚴重的并發癥，包括急性腹膜炎、闌尾穿孔等，甚至死亡[1-2]。目前，臨床在治療急性闌尾炎患者時，主要采取手術的方法，能夠將患者的不適癥狀快速緩解，但需要注意的是，患者在術后容易各種并發癥，對手術療效及術后恢復造成不利影響[3]。在此種形勢下，為積極改善急性闌尾炎患者的術后預后情況，降低并發癥的發生，就應積極做好其護理干預工作[4]。在本研究中，通過對我院102例急性闌尾炎患者中的部分病例實施圍術期綜合護理干預，獲得了理想的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取102例急性闌尾炎患者為此次研究對象，所有患者均在2017年5月至2018年6月時間段入院。按照入院的先后順序將患者分成兩組，對照組51例中，男性與女性分別為28例、23例，年齡跨度為18～72歲，平均為（38.45±3.52）歲；8例行普通手術治療，43例接受腹腔鏡手術治療。觀察組51例中，男性與女性分別為30例、21例，年齡跨度為18～73歲，平均為（38.51±3.56）歲；9例行普通手術治療，42例接受腹腔鏡手術治療。所有患者經臨床檢查，均被確診為急性闌尾炎，符合手術指征，并排除存在嚴重器質性疾病及精神疾病等患者。基礎資料對比中，兩組有可比性。

1.2 護理方法：給予對照組患者常規手術護理，包括術前做好各項準備工作，術中配合手術醫師，術后嚴密監測病情變化，并展開健康指導等內容。對于觀察組患者，則應用圍術期綜合護理干預，具體操作如下。

1.2.1 術前護理干預：①加強病房護理，為患者營造良好的病房環境。護理人員應確保病房的安靜、舒適與清潔，合理調節室內的溫濕度；定時開窗通風，保證空氣清新；定期更換患者的衣物及床褥。②做好胃腸道準備工作。在手術前，叮囑患者禁食，有效的避免術后腹脹與嘔吐癥狀的發生，并維持患者水電解質平衡，預防感染的發生。③做好術前監測及檢查工作。護理人員在術前應對患者腹痛的時間進行嚴密監測，并對其腹痛性質進行分辨，一旦發生異常狀況，立即向主治醫師報告。同時嚴密監測患者呼吸、心率及脈搏等各項生命體征變化情況，并做好其術前備皮工作，協助其接受常規檢查，確保手術順利開展。④加強心理護理。在術前需要向患者與家屬講解急性闌尾炎的相關知識，對手術治療方法、流程、預后效果、注意事項等進行詳細講解，讓患者對手術治療具有一定的了解，確保患者積極配合治療。另外，考慮到該病起病急，且患者承受巨大痛苦，會出現焦躁、緊張等不良情緒，因而需對患者心理狀態進行了解，向其講解手術治療作用，與本院治療成功病例，有效的緩解患者不良心理。加強與患者溝通，了解患者切身感受，取得患者信任，幫助患者樹立治療信心，給予患者鼓勵與安慰，對患者要有耐心與愛心。

1.2.2 術中護理干預：待患者進入到手術室以后，手術室護士應將醫護人員情況及手術室環境介紹給患者聽。術中除了要做好保溫護理外，還應保護好患者的隱私，并積極配合手術醫師，及時傳遞手術器械，將手術時間盡可能縮短，并嚴格遵循無菌原則開展各項操作。在手術過程中，護理人員應陪伴在患者左右，給予患者關懷與安慰。在術中出現意外情況需要保持冷靜，并及時告知醫師及時處理。

1.2.3 術后護理干預：①體位護理。在患者術后送入病房后，需要取平臥位，確保患者血壓的穩定性。之后取半臥位，對腹腔內的滲液進行合理控制，有效的預防腹腔囊腫的形成。并對患者呼吸情況進行有效的改善，密切觀察患者的生命體征。讓疼痛護理。術后患者切口會出現不同程度的疼痛情況，可以采用看電視、聽音樂、聊天等方式轉移患者注意力，有效的緩解疼痛癥狀。在必要的情況下給予止痛劑治療。③飲食干預。需要指導患者合理飲食，避免食用辛辣刺激食物，以清淡飲食為主，及時補充營養。④并發癥預防護理。對患者術后可能出現的并發癥進行分析，并給予針對性預防措施，如定期更換敷料，對切口變化情況進行密切觀察，有效的避免切口感染情況的發生；幫助患者經常翻身，在正常排氣之前禁止患者食用不容易消化的食物，適當按摩腹部，預防粘連性腸梗阻的發生；指導患者進行排尿訓練，熱敷膀胱區，促進排尿，減少排尿障礙的發生。⑤運動指導。待患者的病情趨于穩定后，可指導其展開適當訓練，鼓勵患者下床活動，開展被動練習，促使胃腸蠕動。在運動練習中，堅持適度原則，避免過度勞累，動作從簡單之間過度到復雜，每天運動30 min左右，促使患者盡早康復。

1.3 觀察指標：對兩組患者手術相關指標（包括術中出血量、手術時間、術后首次下床時間、術后首次排氣時間以及住院天數等），護理滿意度，以及術后并發癥（包括術后出血、切口感染、粘連性腸梗阻及排尿障礙等）情況進行觀察與記錄。其中，護理滿意度采用科室自制問卷表，讓患者自行填表，滿分為100分，分數超過90分為非常滿意，70～90分為比較滿意，不超過70分為不滿意。

1.4 統計學分析：本實驗中涉及到的數據均用SPSS21.0統計學軟件處理，對于采集到的計量數據，用（平均數±標準差）的方式來表示；計數數據則用百分數進行表示。當P＜0.05時，證明結果存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標比較：觀察組患者的術中出血量，以及手術操作、術后首次下床、術后首次排氣及住院等時間均顯著低于對照組，數據差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者手術相關指標（n=51，）

表1 對比兩組患者手術相關指標（n=51，）

注：相比于對照組，*P＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組51例患者中，對護理服務非常滿意、比較滿意、不滿意的人數分別有37例、12例、2例，患者護理滿意度達到96.08%（49/51）；對照組51例中，非常滿意、比較滿意、不滿意的人數分別有26例、15例、10例，滿意度為80.39%（41/51），兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較：觀察組中，1例于術后發生切口感染，1例出現粘連性腸梗阻，2例排尿障礙，并發癥發生率為7.84%（4/51）；對照組中，2例術后出血，3例發生切口感染，3例粘連性腸梗阻，5例排尿障礙，術后并發癥發生率為25.49%（13/51）。分析數據可知，觀察組患者術后并發癥發生率相比于對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

作為臨床普外科比較常見的一種疾病，急性闌尾炎有著非常高的發病率，多發于20至30歲左右的青壯年群體，主要由闌尾壁受到不同程度的細菌侵襲，出現化膿性感染而引起[5]。臨床在治療此類患者時，通常采取手術的方法，盡管闌尾炎手術屬于小手術，但如果治療及護理工作未能做到位，那么也會導致切口感染、粘連性腸梗阻等并發癥的出現，進而影響到手術效果及術后恢復，情況嚴重時還會對患者的生命安全造成威脅[6-7]。

本實驗中，通過對觀察組急性闌尾炎患者展開圍術期綜合護理干預，結果顯示，其術中出血量、手術時間、住院天數等手術相關指標，護理滿意度，以及術后并發癥發生率，均顯著優于僅接受常規手術護理的對照組（P＜0.05）。這是因為在圍術期綜合護理干預中，術前病房護理、胃腸道準備、監測及心理等護理操作，可為患者營造良好的治療環境，消除其心理壓力及負面情緒，提高患者的手術配合度[8-9]。術中通過積極配合手術醫師，做好患者的生命體征檢測及陪伴等護理工作，可確保手術的順利進行，并保證患者的安全。術后通過展開及時的飲食及疼痛干預，可促進機體免疫力的增強，大大降低其疼痛程度；給予術后早期運動指導，可促進血液的循環，有效避免術后不適感；同時，并發癥預防護理可有效減少術后出血、切口感染等術后并發癥的發生，充分提高患者的預后效果[10]。

綜上所述，在對急性闌尾炎患者展開手術治療過程中，通過采取綜合護理干預，可有效縮短患者的治療時間，加快其身體的恢復，在降低術后并發癥發生的同時，充分促進患者對護理服務滿意度的提高，有重要的應用價值。