風險護理在手術室護理中的應用及效果探討

蘇 秋 楊秋香 黃榮華

（福建醫科大學附屬漳州市醫院，福建 漳州 363000）

隨著醫療技術的發展和進步，人們對健康的要求也日益提高。手術作為一種臨床常見的治療手段，能夠完成臨床救治工作所需。手術室是搶救患者的重要場所，手術室護理人員的護理工作具有以下特點：其一，工作時間長；其二，風險大；其三，任務重等[1]。如果手術室護理人員工作出現疏漏將給患者帶來不可估量的傷害，因此必須提高手術室護理人員的服務水平。減少手術室護理差錯發生成為手術室護理工作的首要問題之一，為了將手術室護理風險事件控制到最低，必須將消極處理逐漸轉化為積極預防，風險護理管理在此背景下應運而生。手術室風險護理管理的最終目的在于：通過合理控制護理過程中的風險問題，降低護理風險事件發生率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院（在2018年4月至2019年4月）收治的136例手術室患者。納入標準：①均在患者以及患者家屬知情下參與；②均為首次接受手術治療者；③臨床資料完整者。排除標準：①手術前服用抗抑郁藥物者；②合并全身血液系統疾病者；③合并語言溝通障礙者。實驗組有男患者45例、女患者23例，平均年齡為（40.2±20.3）歲，平均受教育時間為（13.5±2.6）年；手術類型：10例婦科手術、22例外科手術、28例骨科手術、8例其他手術。對照組有男患者43例、女患者25例，平均年齡為（41.8±19.5）歲，平均受教育時間為（12.8±2.9）年；手術類型：12例婦科手術、20例外科手術、27例骨科手術、9例其他手術。

1.2 方法：對照組應用常規護理管理方法，即按照常規手術室操作流程護理患者，與此同時處理護理風險事件。

實驗組應用風險護理管理方法，主要內容有：其一，分析護理常見不良事件。從手術室患者角度來看，由于其對疾病缺乏一定認知，所以極易出現負面心理情緒，一旦出現護理不良事件，將顯著降低手術室患者的預期效果，繼而發生護患糾紛；除此之外負面心理情緒的存在會導致手術無法順利進行。從手術室護理工作人員的角度來看，部分護理工作人員的專業操作和理論知識水平掌握不高、缺乏法律安全意識，不會自我保護，無法和手術室患者以及患者家屬進行有效溝通，最終極易出現護理風險事件。從護理管理角度來看，由于未建立完善的護理管理制度，管理工作人員未對護理人員進行嚴格監管和培訓，所以導致護理風險事件發生；其二，制定護理風險管理對策。首先，組建風險護理管理小組。由科室成員的護理骨干人員組成小組，護士長擔任小組組長。成立小組之后確定每一位成員的具體責任，每周組織一次討論會，對上月的護理風險事件予以分析，讓科室所有成員知曉護理風險事件的發生原因，再制定出針對性地解決辦法，不斷完善護理細節。小組成員還需定期或不定期進行護理質量抽查，以期不斷提高護理工作人員的風險護理意識。對不同工作時間和不同學歷水平的護理工作人員予以分層次培訓，對低年資的護理人員進行常規護理知識和技能操作培訓，以期不斷提高其護理服務水平，對高年資的護理人員加強急救知識的培訓，培養其應對突發事件的解決能力。除此之外，加強所有科室成員的風險護理意識，讓其在提供護理服務過程中保持謹慎的態度，按照相關規章制度執行護理操作。其次，對患者的有關風險事件發生加以合理管理。護理工作人員在患者接受手術前多溝通，加強術前訪視，清楚掌握患者內心所想，從而及時消除其負面心理情緒，盡量滿足患者的合理需求，讓患者能夠有足夠的信心迎接手術。最后，針對護理管理方面制定相關對策。不斷規范手術室的護理流程，建立規章制度，如安全管理制度以及消毒滅菌制度等，以期約束護理人員的護理行為，提高其工作責任心。對重點崗位進行環境方面和人力資源方面的分析，與此同時提出預防性的解決對策。建立護理缺陷風險評估量表，及時上報和改進錯誤護理系統，評估風險的具體實施狀況，在例會上及時通知護理缺陷問題，總結經驗教訓。

1.3 觀察指標：分析兩組手術室患者的護理質量（滿分為10分，主要包括實踐能力、專科知識了解度、責任心以及服務意識等，分數越高說明護理質量越高，分數越低說明護理質量越低）評分、對護理人員的總滿意率（采用本院特制問卷調查量表，總分為100分，分數越高說明手術室患者對護理人員的總滿意率越高，分數越低說明手術室患者對護理人員的總滿意率越低）、手術室護理風險事件（器械準備不足、消毒隔離未到位、基礎生命體征監測不合格等）發生率。

1.4 統計學方法：資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用均數±標準差（）表示，組間比較采用Student'st檢驗；計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組手術室患者護理質量評分以及對護理人員總滿意率比較：實驗組手術室患者護理質量（實踐能力、專科知識了解度、責任心以及服務意識等）評分、對護理人員總滿意率明顯高于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術室患者護理質量評分以及對護理人員總滿意率比較（）

表1 兩組手術室患者護理質量評分以及對護理人員總滿意率比較（）

2.2 兩組手術室護理風險事件發生率比較：實驗組手術室護理風險事件（器械準備不足、消毒隔離未到位、基礎生命體征監測不合格等）發生率明顯低于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術室護理風險事件發生率比較[n（%）]

3 討論

調查研究顯示，患者在接受手術治療后，如果予以合適的護理干預措施，將顯著提高患者的治療效果[3]。手術室的護理質量水平直接關系到手術是否順利開展，因此需高度重視手術室護理質量[4]。手術室護理過程中一旦出現差錯，勢必會給患者的生命健康安全帶來一定程度威脅。手術室護理人員如果操作不嫻熟以及未掌握好扎實的理論知識，最終會導致護理風險事件發生。風險護理管理模式下要求手術室護理人員能夠高度重視安全管理問題，通過識別潛在護理風險，不斷規范自身行為，繼而保證患者安全。相關文獻資料顯示，在手術室護理過程中應用風險護理管理模式能夠顯著提高護士的風險意識，降低護理風險發生率，不斷提高護理質量，提高患者總滿意率[5-6]。本文研究結果顯示實驗組手術室患者護理質量（實踐能力、專科知識了解度、責任心以及服務意識等）評分、對護理人員總滿意率明顯高于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）；實驗組手術室護理風險事件（器械準備不足、消毒隔離未到位、基礎生命體征監測不合格等）發生率明顯低于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。風險護理管理模式從患者角度、護理工作人員角度以及規章制度角度等作為入手點，讓護理人員在執行護理操作時重視細節，繼而有效預防風險護理事件的發生[7-8]。有學者認為，在風險護理管理模式下能夠提高護理工作人員的主動服務意識、安全感以及責任意識等，最終達到良好的護理效果[9-10]。通過加強對手術室護理工作人員的專業知識培訓和對不同資歷的護理人員予以不同層次的專業培訓，可以提高其風險識別能力，重視手術室護理過程中的風險因子，維持良好的護患關系，增加手術患者對手術的了解度，最終確保手術安全。在風險護理管理模式下組建風險管理小組，小組成員定期或不定期抽查護理人員的護理狀況，能夠不斷提高其工作責任心。有學者認為，在手術室護理過程中應用風險護理管理模式能夠發揮出護理人員的主觀能動性，不僅僅能夠提高護理工作人員的責任心，還能夠提高手術室的護理管理安全[11-12]。

綜上所述，風險護理在手術室護理中的應用及效果顯著，既能夠提高護理質量和患者對護理工作人員的總滿意率，又能廣泛降低手術室護理風險事件發生率。