冠狀動脈支架植入術(shù)的護(hù)理配合與病情觀察

劉乃紅 王 娟 郭忠敏

（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

目前臨床醫(yī)學(xué)在冠狀動脈狹窄治療中通常會采用冠狀動脈支架植入術(shù)，由于該方法具有效果顯著、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、病死率低等特點[1]，在心內(nèi)科被廣泛運用，并呈現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年12月于本院接受冠狀動脈支架植入術(shù)的患者100例，男患者有60例，女患者有40例，平均年齡（56±5.45）歲。按護(hù)理模式將全部患者分成兩個組別，分別是對照組、觀察組，各組50例。其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組行綜合護(hù)理，對兩組臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。兩組患者基本資料比較未出現(xiàn)顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 心理準(zhǔn)備：為了緩解患者的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)將心理護(hù)理干預(yù)放在首位，及時對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，在手術(shù)治療前護(hù)理人員應(yīng)對手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢、手術(shù)過程、術(shù)后的情況向患者講述，增強患者的自信心，對手術(shù)治療充滿信心。針對患者提出的各種問題，護(hù)理人員還應(yīng)耐心解答，以此提高護(hù)理依從性[2]。

為了擺脫患者不良情緒還應(yīng)加大對患者的鼓勵，使其參與到更多社區(qū)活動當(dāng)中去，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)時應(yīng)對優(yōu)秀案例進(jìn)行講述，提高患者的自信心，并對患者心中的疑惑一一解答，在與患者交流過程中護(hù)理人員應(yīng)對自己的態(tài)度加以重視，確保臨床護(hù)理干預(yù)的有效實施。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)治療前護(hù)理人員應(yīng)加強術(shù)前干預(yù)，引導(dǎo)患者口服阿司匹林及氯呲格雷等藥物，并根據(jù)患者病情植入支架，并給予患者采用抗凝藥物治療[3]。

1.2.3 術(shù)中臨床護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測心率.、心律、血壓的變化，備齊多巴胺、阿托品、腎上腺素等急救藥品和除顫儀等備用，嚴(yán)密觀察病情，詢問患者有無胸悶、胸痛、心悸、出汗等不適，觀察有無蕁麻診、皮膚瘙癢、胸悶憋氣等對比劑過敏的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：①支架手術(shù)后，需要堅持規(guī)律服藥，如果發(fā)生不良癥狀，如出血、乏力等，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。護(hù)理人員可通過向患者及其家屬講解有關(guān)冠心病的知識，明白冠心病的發(fā)病機制，提高患者對此疾病的了解；還可通過開展講座的形式向患者展示冠心病治療的較好范例，提升患者的治療信心，積極配合護(hù)理人員的工作；此外，還要引導(dǎo)患者改變不良的生活習(xí)慣，制定出合理科學(xué)的生活作息，以此促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[4]。②飲食指導(dǎo)：對于冠心病患者而言合理安排膳食是一項至關(guān)重要的措施，患者不良飲食習(xí)慣包括：過量飲酒、食物鹽分過高、暴飲暴食等。在臨床護(hù)理干預(yù)前首先應(yīng)對患者健康檔案進(jìn)行嚴(yán)格調(diào)查，按健康檔案內(nèi)容與患者實施溝通交流，在與患者交流過程一旦發(fā)現(xiàn)飲食錯誤則需對患者合理指導(dǎo)。首先高血壓患者應(yīng)對飲食中的鹽分嚴(yán)格控制，避免食用腌制食品，在鹽分控制上應(yīng)確保其控制在6 g/d以下，此外還應(yīng)盡量少食用膽固醇、脂肪多的食物，例如動物內(nèi)臟、油炸食品，適量攝入蛋白質(zhì)含量高的食物，如鮮魚、豆類制品。高血壓患者應(yīng)食用新鮮蔬果，保持少食多餐的飲食習(xí)慣[5]。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理：為提高手術(shù)治療效果，護(hù)理人員還應(yīng)加強并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，對于恢復(fù)期患者，護(hù)理人員應(yīng)對腦出血發(fā)病機制、臨床癥狀及預(yù)防措施進(jìn)行介紹，樹立患者的疾病治療信心，當(dāng)患者出院后護(hù)理人員應(yīng)做好延伸護(hù)理工作，對患者的疾病恢復(fù)情況加以了解，一旦出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即來院復(fù)查[6]。

依照患者病情和其心理愛好為其制定合理運動康復(fù)計劃以改善其生活質(zhì)量。包括快走、五禽戲、太極拳等。患者在運動時應(yīng)對運動強度及時間合理控制，通常運動時間應(yīng)在20～40 min/次，如若患者在運動過程中出現(xiàn)氣悶、心慌等癥狀應(yīng)立即停止運動，遵循循序漸進(jìn)原則，避免過猶不及。給患者及時的關(guān)心，積極與患者進(jìn)行溝通，緩解患者的心理壓力，幫助患者建立抗病信心[7]。

1.3 統(tǒng)計方法：運用統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0的軟件處理本研究中所得到的數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用百分號（%），組間比通過χ2檢驗，而計數(shù)資料則表示為平均值±方差，并將P＜0.05 視為具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)情況：兩組患者手術(shù)相關(guān)情況比較，觀察組患者住院時間、排氣時間、首次下床活動時間均短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果：比較倆兩組患者護(hù)理干預(yù)效果，觀察組護(hù)理后有效率為98.00%；對照組護(hù)理后有效率為60.00%，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)情況比較（）

表1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)情況比較（）

表2 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果[n（%）]

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度：對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，對照組中17例表示非常滿意，占比34.00%、滿意患者12例，占比24.00%、不滿意患者為21例，占比42.00%，患者滿意率為58.00%；觀察組中27例表示非常滿意，占比54.00%、滿意 患者21例，占比42.00%、不滿意患者為2例，占比4.00%，患者滿意率為96.00%，兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 比較兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

2.4 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分：通過對兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較，觀察組患者各項指標(biāo)分?jǐn)?shù)均高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組護(hù)理前后臨床指標(biāo)、SDS、SAS評分情況對比：護(hù)理后，觀察組的舒張壓、收縮壓、SDS、SAS評分情況均優(yōu)于對照組，兩組對比結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。見表5。

表4 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分（分，）

表4 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分（分，）

表5 兩組護(hù)理前后臨床指標(biāo)、SDS、SAS評分情況對比（）

表5 兩組護(hù)理前后臨床指標(biāo)、SDS、SAS評分情況對比（）

3 討論

冠心病是一種慢性疾病，且極易反復(fù)發(fā)作，患者治療的時間也較長。由于病情的特點和心理壓力過大等原因，患者極易出現(xiàn)憂郁和焦慮等心理狀態(tài)，進(jìn)而造成交感神經(jīng)出現(xiàn)興奮的情況，使心肌缺血狀況被加重，嚴(yán)重影響到患者治療的效果病情嚴(yán)重的患者甚至可能因心力衰竭導(dǎo)致死亡[8-9]。通過綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，一方面可緩解患者手術(shù)前的焦慮、緊張情緒，其次還可改善患者的臨床癥狀，降低患者SDS、SAS評分，提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果。

數(shù)據(jù)顯示，對照組患者滿意度為58.00%，觀察組為96.00%，數(shù)據(jù)比較存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者中可發(fā)揮良好的干預(yù)效果。

總而言之，在進(jìn)行冠狀動脈支架植入術(shù)采用綜合護(hù)理干預(yù)，有效的提高手術(shù)的成功率，從而改善患者的聽覺能力，有較大的臨床推廣和應(yīng)用價值[10]。