探討手術室護理路徑對腹腔鏡手術的護理效果和對患者應激反應的意義

遲向一

（大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116021）

腹腔鏡手術在臨床中是一種較為常見的微創手術，具有手術時間短、操作方便、術中出血量較少以及患者術后康復較快等特點，同時還能夠最大程度降低對患者的組織創傷，近年來得到醫學中廣泛青睞[1]。但臨床醫學中任何手術都會對患者機體造成不同程度的損傷，應用合理、有效的護理方式能夠減輕患者的機體損傷，促進治療效果達到最佳，并提高患者的護理滿意度和生活質量。本次研究手術室護理路徑對腹腔鏡手術的護理效果以及患者應激反應的影響，根據我院76例腹腔鏡手術患者的臨床資料現做分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年2月至2019年7月間收治的腹腔鏡手術患者共76例，分為觀察組和對照組各38例，兩組進行不同的護理方式對比其臨床效果和應激反應。觀察組中，男27例，女11例，年齡為24～72歲，平均年齡（36.52±2.14）歲，婦科手術患者7例，腹腔手術患者9例，消化道手術患者12例，乳腺手術患者10例；對照組中，男26例，女12例，年齡為25～74歲，平均年齡（36.74±2.89）歲，婦科手術患者8例，腹腔手術患者10例，消化道手術患者11例，乳腺手術患者9例。所有患者經確診均符合手術治療特征，排除精神障礙、其他重要器官疾病以及無法正常溝通等患者，本次研究均通過所有患者及其家屬知情且同意，兩組通過臨床資料對比顯示無任何統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法：對照組采用常規護理模式，包括術中檢測患者生命體征變化，嚴格按照院內規范進行圍術期護理，并盡量緩解患者不良情緒等護理措施，研究組在上述基礎上實施手術室護理路徑，具體如下：①建立手術室護理路徑小組。小組成員可由一名主治醫師、一名麻醉師、一名護士長以及若干名護士組成，小組通過專業知識分析腹腔鏡手術在以往實施過程中的不足，并整理匯總，在組內會議時采用頭腦風暴法進行商討，制定合理、科學的解決方案。并定期在院內舉辦腹腔鏡相關知識講座，促進健康教育宣傳，提高護理人員的工作質量。②術前護理。接到手術通知時與主治醫師確定詳細時間，當天護士進行巡回隨訪，及時了解患者身體狀況、以往病史、過敏史，安撫患者緊張情緒，向其講述以往手術成功案例，告知其手術治療過程和相關的注意事項，盡可能的消除患者的陌生感，建立治療信心。③術中護理。術前1 h合理調整室內溫度、濕度，盡量為患者營造一個舒適、良好的手術環境，接受患者時充分進行核對，確保信息無誤后可進入手術室進行治療。術中護理人員及時配合麻醉師對患者血氧飽和度、心電圖、尿量、呼吸功能、動脈血壓以及中心靜脈壓等及進行檢測，不影響手術的情況下幫助患者采取舒適體位，患者若有異常情況立即告知醫師，器械護士配合手術醫師完成手術，且快速、準確交遞手術器械，能充分縮短手術時間，提高手術效率。術前以及手術結果前10 min，護理人員盡快清點相關器械工作。④術后護理。護理人員將患者送往麻醉清醒時，密切觀察其意識恢復狀況，待意識逐漸恢復后可送回病房，期間可加強患者的保暖護理措施，并告知患者及其家屬手術非常成功，消除其緊張、擔憂等情緒[2-3]。⑤心理護理。患者面對手術治療會出現不同程度的焦慮、恐慌、不安等負面情緒，護理人員要給予充分理解和安撫，術前與患者加強溝通，緩解患者的陌生感和緊張感，建立治療信心，與患者之間建立良好的信任感；術中針對局部麻醉患者可適當與其聊天來轉移注意力，讓患者放松身心能夠促進手術的順利進行；術后告知患者手術很成功，并適當加強術后患者的巡視和問候，安撫患者并鼓勵其術后遵醫囑用藥，科學健康飲食、適當進行康復鍛煉等，囑咐患者家屬多陪伴在其身邊，給予充分的人文關懷，有效促進康復進程[4]。

1.3 觀察指標。顯效：患者臨床病癥大幅好轉甚至消失，無其他異常情況。有效：患者臨床病癥得到改善，無其他異常情況。無效：患者臨床病癥無變化甚至加重，有較多異常情況出現。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數。記錄兩組患者術中體溫、心率以及血氧飽和度，并進行統計分析。統計患者護理后護理滿意度，所有患者參與問卷填寫，總分100分，85～100分為十分滿意，60～85分為滿意，0～60分為不滿意，護理滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統計學處理：使用 SPSS20.0 軟件進行統計分析，計量資料用（）表示，以t檢驗，計數資料以（n、%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者應激反應對比：經統計觀察組術中體溫、心率以及血氧飽和度均優于對照組，兩組對比具有顯著性統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者應激反應對比表（）

表1 兩組患者應激反應對比表（）

2.2 兩組患者護理總有效率對比：經統計觀察組護理總有效率明顯高于對照組患者，依次為94.74%、71.05%，兩組對比具有顯著性統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者總有效率對比

2.3 兩組患者護理滿意度對比：經統計觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，依次為94.74%和68.42%，兩組對比具有顯著性統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

腹腔鏡手術在臨床中適用于不同類患者，有效防止其疾病惡化，并加速病情恢復，具有很好的治療效果，但同時因為腹腔鏡手術需要用到手術器械進入患者體內，許多患者會出現過度緊張、恐懼心理，從而引發較為嚴重的應激反應，在一定程度上影響手術療效[5-6]。早期常規護理模式以醫師為中心，一切護理工作圍繞醫師展開，按照醫師囑咐進行，較少地關注到患者的生理和心理需求，不注重患者內心情緒，且護理機械化，沒有較強的針對性，是一種較為呆板和被動的護理理念，較為單一的護理方式，導致護理效果不佳。

隨著醫療技術的改革和臨床護理理念的創新發展，手術室護理路徑作為一種新型的護理服務，該護理方式通過全面性、針對性等護理特征進入到臨床護理工作中，并得到醫學人士的廣泛關注和應用。手術室護理路徑通過全面加強護理人員的專業學習能力和實際操作技能來分析工作中出現的問題，提升護理人員的職業素養和作為醫護人員的責任感，從接到手術通知以患者和家屬為中心開始進行全方位具體化服務，改變單一且被動的護理理念[7-9]。通過加強手術方面的護理知識積極主動的為患者進行手術護理，為患者營造良好的手術環境，術中密切檢測患者心率、血氧飽和度以及尿量等生命體征指標，關注患者是否出現異常情況，全面注重患者需求，能夠有效改善患者的應激反應，進而提高護理工作效率。另外，護理人員給予患者充分的人文關懷，通過心理護理了解并耐心傾聽患者內心訴求，鼓勵安慰患者建立治療信心，戰勝病魔，消除緊張、不安、恐慌等不良情緒，有助于提高患者治療依從性，確保手術的順利進行和預后護理，并促進患者康復進程[10]。通過本次探討手術室護理路徑對腹腔鏡手術的護理效果和對患者應激反應的意義研究，通過本院76例腹腔鏡手術患者的臨床資料對照得出，觀察組術中體溫、心率以及血氧飽和度均優于對照組，且觀察組護理總有效率和護理滿意度明顯高于對照組，兩組對比具有顯著性統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術室護理路徑對腹腔鏡手術患者獲得了較為良好的臨床護理效果，有效改善患者應激反應，并提高護理滿意度，值得大力應用和推廣。