磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療小兒肺炎并發心力衰竭的療效

劉 石

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

小兒肺炎并發心力衰竭有較高發病率，可影響身心健康，需早日治療[1]。本研究選擇我院64例2016年4月至2018年1月小兒肺炎并發心力衰竭患兒。隨機分組，常規藥物治療組采取常規藥物治療，磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組則采取磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療。比較兩組小兒肺炎并發心力衰竭療效；小兒肺炎并發心力衰竭相關癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、體溫恢復正常的時間、恢復正常血常規的時間；治療前后患兒心肌功能指標CK、CK-MB、LDH、肺功能指標FVC、FEV1、PEF；不良反應，分析了磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療小兒肺炎并發心力衰竭的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院64例2016年4月至2018年1月小兒肺炎并發心力衰竭患兒。隨機分組，其中，常規藥物治療組年齡1～6（3.15±0.51）歲。男女分別20例和12例。小兒肺炎并發心力衰竭病程3～8 d，平均（4.99±0.45）d。磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組年齡1～6（3.12±0.45）歲。男女分別21例和11例。小兒肺炎并發心力衰竭病程3～8 d，平均（4.93±0.41）d。常規藥物治療組、磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組資料有可比性。

1.2 方法：常規藥物治療組采取常規藥物治療，給予患兒維生素C服用，常規給予平喘止咳治療、吸氧治療、抗心力衰竭治療以及抗感染治療。磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組則采取磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療。在常規藥物治療組的基礎上給予磷酸肌酸鈉治療，劑量對于5歲以上而患兒每次1 g/d，靜脈滴注，5歲以內的患兒則給予減少一半的劑量。兩組均治療5d。

1.3 指標：比較兩組小兒肺炎并發心力衰竭療效；小兒肺炎并發心力衰竭相關癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、體溫恢復正常的時間、恢復正常血常規的時間；治療前后患兒心肌功能指標CK、CKMB、LDH、肺功能指標FVC、FEV1、PEF；不良反應。顯效：心肌功能指標CK、CK-MB、LDH、肺功能指標FVC、FEV1、PEF恢復正常，癥狀體征消失；有效：心肌功能指標CK、CK-MB、LDH、肺功能指標FVC、FEV1、PEF、癥狀體征等改善50%以上；無效：疾病改善的程度低于32%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：SPSS23.0軟件進行數據處理，計量數據進行t檢驗，計數數據進行χ2檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組療效高于常規藥物治療組，P＜0.05。磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組治療顯效的有28例，治療有效的是4例，治療無效的是0例，治療總有效率是32例（100.00%）。而常規藥物治療組治療顯效的有16例，治療有效的是8例，治療無效的是8例，治療總有效率是25例（75.00%）。

2.2 心肌功能指標CK、CK-MB、LDH、肺功能指標FVC、FEV1、PEF：治療前常規藥物治療組、磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組心肌功能指標CK、CK-MB、LDH、肺功能指標FVC、FEV1、PEF比較，P＞0.05；治療后磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組心肌功能指標CK、CK-MB、LDH、肺功能指標FVC、FEV1、PEF變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前常規藥物治療組的FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）、CK、CK-MB、LDH分別是（1.85±0.41）、（1.82±0.22）、（3.34±0.52）、（193.45±13.21）、（48.57±9.45）、（226.67±34.12），治療之后磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組的FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）、CK、CK-MB、LDH分別是（2.41±1.12）、（2.45±0.24）、（4.36±1.01）、（87.18±11.21）、（37.21±7.21）、（151.45±24.11）。治療前常規藥物治療組的FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）、CK、CK-MB、LDH分別是（1.85±0.41）、（1.82±0.22）、（3.34±0.52）、（193.45±13.21）、（48.57±9.45）、（226.67±34.12），治療之后常規藥物治療組的FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）、CK、CK-MB、LDH分別是（2.41±1.12）、（2.45±0.24）、（4.36±1.01）、（87.18±11.21）、（37.21±7.21）、（151.45±24.11）。

表1 治療前后心肌功能指標CK、CK-MB、LDH、肺功能指標FVC、FEV1、PEF比較（，U/L）

表1 治療前后心肌功能指標CK、CK-MB、LDH、肺功能指標FVC、FEV1、PEF比較（，U/L）

2.3 小兒肺炎并發心力衰竭相關癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、體溫恢復正常的時間、恢復正常血常規的時間：磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組小兒肺炎并發心力衰竭相關癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、體溫恢復正常的時間、恢復正常血常規的時間和常規藥物治療組比較有優勢，P＜0.05，磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組小兒肺炎并發心力衰竭相關癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、體溫恢復正常的時間、恢復正常血常規的時間分別是（5.16±1.56）d、（7.86±1.13）d，（1.16±0.21）d，（6.56±1.41）d，而常規藥物治療組小兒肺炎并發心力衰竭相關癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、體溫恢復正常的時間、恢復正常血常規的時間分別是（6.78±1.89）d、（9.83±1.67）d，（2.45±0.89）d，（7.52±1.45）d。

2.4 不良反應：磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組和常規藥物治療組不良反應相似，P＞0.05，其中，常規藥物治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例無力。磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例頭暈。

3 討論

小兒肺炎并發心力衰竭是兒童常見的臨床癥狀，主要表現為室性早搏。根據相關臨床資料，近年來，小兒肺炎并發心力衰竭患兒人數不斷增加。小兒免疫力低下，容易受到外來病毒感染引起小兒肺炎并發心力衰竭，如果不及時治療，會引起各種不適癥狀，這可能導致兒童死亡[3-6]。在治療藥物中，磷酸肌酸含有高能磷酸鍵，可以提供身體所需的能量，可以防止心肌收縮過程中過量產生的心肌組織損傷。靜脈輸液可以減少藥物對全身造成的傷害，可使兒童體內三磷酸腺苷的水平顯著增加，恢復細胞的極化狀態，可以起到提高療效和促進修復的作用，對細胞膜有穩定作用，可有效調節兒童糖代謝的多類酶活性和能量代謝，改善心肌功能，減輕心肌損害[7-10]。

本研究中，常規藥物治療組采取常規藥物治療，磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組則采取磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療。結果顯示，磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組療效高于常規藥物治療組，P＜0.05。磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組治療顯效的有28例，治療有效的是4例，治療無效的是0例，治療總有效率是32例（100.00%）。而常規藥物治療組治療顯效的有16例，治療有效的是8例，治療無效的是8例，治療總有效率是25例（75.00%）。治療前常規藥物治療組、磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組心肌功能指標CK、CK-MB、LDH、肺功能指標FVC、FEV1、PEF比較，P＞0.05；治療后磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組心肌功能指標CK、CK-MB、LDH、肺功能指標FVC、FEV1、PEF變化幅度更大，P＜0.05。磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組小兒肺炎并發心力衰竭相關癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、體溫恢復正常的時間、恢復正常血常規的時間和常規藥物治療組比較有優勢，P＜0.05，磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組小兒肺炎并發心力衰竭相關癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、體溫恢復正常的時間、恢復正常血常規的時間分別是（5.16±1.56）d、（7.86±1.13）d，（1.16±0.21）d，（6.56±1.41）d，而常規藥物治療組小兒肺炎并發心力衰竭相關癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、體溫恢復正常的時間、恢復正常血常規的時間分別是（6.78±1.89）d、（9.83±1.67）d，（2.45±0.89）d，（7.52±1.45）d。磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組和常規藥物治療組不良反應相似，P＞0.05，其中，常規藥物治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例無力。磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例頭暈。

綜上所述，磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療小兒肺炎并發心力衰竭效果好。