微生物檢驗在感染控制中的價值分析

王文志

（遼寧省北票市中醫院檢驗科，遼寧 北票 122100）

醫院感染是指患者在住院期間獲得的感染，也被稱為醫院獲得性感染，由于病原菌存在一定的潛伏期，因而有的患者會出現在院內感染而在院外出現癥狀的情況[1]。近些年來，隨著臨床藥物種類的增多以及用藥的愈發復雜，再加上多種新型醫學技術（包括化學藥物治療、放療及介入性治療等）的應用，導致眾多耐藥菌株的出現，并大大加強了患者的耐藥性，這也使得醫院感染發生率呈現出不斷升高的趨勢。當患者發生醫院感染后，不但會降低臨床治療效果，而且還會影響到患者的身心健康，增加其治療費用[2]。由此可見，做好醫院感染控制工作具有重要意義[3]。本文以640例于2016年5月至2018年7月期間來我院接受治療的患者為例，通過對部分病例實施微生物檢驗，獲得了理想的感染控制效果。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院640例住院患者為此次研究對象，所有患者均在2016年5月至2018年7月時間段入院。按照入院的先后順序將患者分成兩組，對照組320例中，男性與女性患者分別有174例、146例；年齡18～76歲，平均（37.52±6.42）歲；病程為5～42 d，平均（23.57±3.54）d。觀察組320例中，男女各有178例、142例；年齡18～78歲，平均（37.68±6.46）歲；病程為5～43 d，平均（23.61±3.57）d。所有患者的病例資料均完整，并自愿簽署知情同意書，同時排除存在嚴重心肝腎等臟器性疾病、精神障礙、交流障礙等患者，此外，本實驗得到了醫學倫理委員會的批準。基礎資料對比中，兩組有可比性。

1.2 方法：接受常規治療但未展開微生物檢驗，也即由臨床醫師根據自身經驗向患者用藥，給予其常規治療及護理服務，以患者實際用藥及病情進展情況為依據，及時調整藥物的使用劑量，并對患者展開心理護理、飲食指導及生活習慣干預等護理。觀察組患者在此基礎上接受微生物檢驗，主要包括以下內容：

1.2.1 藥敏試驗及細菌檢定。采用由法國梅里埃公司生產的ATB G-5試條展開藥敏試驗操作，采用同公司生產的ID 32E試條展開細菌檢定，并用型號為ATB Expaession的半自動微生物分析儀進行操作檢測。

1.2.2 ESBLS（超廣譜β-內酰胺酶）的初篩與確診試驗。應用專家系統進行初篩提示，并結合藥敏試驗的結果，給予患者相應的抗感染治療，并展開病原學檢查進行確診。其中，確診試驗采用K-B法（紙片擴散法），試驗過程中給予克拉維酸（由輔仁藥業集團有限公司生產，國藥準字號為H20113302）10 μg或頭孢噻肟（由悅康藥業集團有限公司生產，國藥準字號為H20043012）30 μg，克拉維酸10 μg或頭孢他啶（由康藥業集團有限公司生產，國藥準字號為H20043001）30 μg。在采用上述藥物時，任何一組中克拉維酸抑菌環的直徑如果增加至5 mm以上，則表明患者產生了ESBLS。此時，臨床醫師應結合微生物檢驗的結果，向患者合理應用相應的抗感染藥物。

1.3 觀察指標：①感染程度：根據衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》，觀察并評估兩組患者醫院感染率及感染程度，其中，患者存在輕微的臨床癥狀，并且未影響到日常生活，為輕度感染；患者存在較為嚴重的癥狀，日常生活受到了一定程度的影響，為中度感染；患者存在非常嚴重的癥狀，并且嚴重影響到了日常生活，則為重度感染。②生活質量：采用SF-36量表（健康調查簡表）對兩組患者的生活質量水平進行評價，該量表共包括生理功能、情感職能、精神健康、綜合健康以及社會功能等指標，各指標總分為100分，分數越高，則表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學分析：本實驗中涉及到的數據均用SPSS21.0統計學軟件處理，對于采集到的計量數據，用（平均數±標準差）的方式來表示，當P＜0.05時，證明結果存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1 兩組患者醫院感染率及感染程度比較：經統計，觀察組醫院感染率為3.53%（12/320，包括輕度感染8例，中度感染4例），對照組患者感染率為14.69%（47/320，包括輕度感染13例，中度感染25例，重度感染9例），兩組數據差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分比較：觀察組患者生理功能、情感職能、精神健康、綜合健康以及社會功能等評分相比于對照組均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的生活質量評分（分，）

表1 對比兩組患者的生活質量評分（分，）

注：與對照組相比，*P＜0.05

3 結論

作為一個比較特殊的生活環境，醫院內存在非常多的病菌，并且病種復雜，住院患者由于受到自身疾病以及身體功能退化等因素的影響，其機體抵抗力及免疫力均比較低下，一旦受到病原菌的侵襲，就很有可能導致醫院感染現象的發生，在增加疾病發生風險的同時，給患者帶來了不小的痛苦，并且也增加了醫務人員的工作量以及家庭經濟負擔，情況嚴重時還會導致醫療糾紛的發生[4-5]。感染是醫院管理工作的一項重要內容，為促進醫院整體管理水平的提高，就應積極做好醫院感染控制工作[6]。

為及時發現醫院感染，對住院患者展開及時有效的治療，加快其身體的康復，臨床可實時微生物檢驗操作。分析相關調查研究發現，通過開展微生物檢驗，除了能對院內感染進行有效控制以外，還能為各類感染疾病的臨床診治工作提供重要參考依據，確保抗菌藥物的科學、合理應用，積極避免抗菌藥物的過度使用、誤用以及濫用[7]。

近些年來，醫療技術發展迅速，放化療、介入性診治、抗菌藥以及免疫抑制劑的應用也愈發廣泛，而一旦出現應用不合理的情況，那么就很有可能導致醫院感染的發生。通過采取微生物檢驗操作，能將病原學依據找出，再通過對檢驗的結果進行綜合分析，則可明確患者發生醫院感染的原因，進而制定出針對性的治療方案，對醫院感染的傳播及流行進行有效控制[8]。其中，微生物分離鑒定法可將病原菌菌種分辨出來，在實際檢測過程中，如果發現有耐藥菌株的存在，需立即進行鑒別，并展開科學、針對性的抗感染治療，以積極降低醫院感染的發生率及感染程度[9]。

為對醫院感染進行有效控制及預防，關鍵在于積極控制分析前質量，充分促進微生物檢驗結果準確性的提高。首先，臨床檢驗師應從實際情況出發，制定出科學可行的微生物標本采集流程及標準，規范醫護人員的各項操作；其次，檢驗師應深入到各個科室開展教育及宣傳工作，確保醫護人員充分意識到檢驗結果準確性中，標本質量具有的重要意義，同時，微生物室還應對標本的質量進行定期檢測，并告知感染科相關科室護士長統計結果，將其督促作用充分發揮出來；其三，檢驗師應具備高度的責任意識，嚴格核對接收到的標本，并在規定的時間內將其處理好，堅決退回不合格的標本，并將原因說明，嚴格杜絕因標本問題而引發誤診現象的發生。除此之外，為了提高臨床微生物檢驗水平，檢驗人員還應不斷完善自己，主動掌握新的理論知識與技能，加強檢驗技術的優化，對細菌菌種進行仔細辨別，有效提高檢驗的精確度，同時還應對院感監測予以高度重視，監督并指導醫護人員采取規范的消毒及隔離技術，并指導臨床合理用藥，在降低醫院感染發生率的基礎上，將微生物檢驗的價值充分發揮出來[10]。

通過在醫院感染控制工作中應用微生物檢驗，可具備以下作用：①明確診斷。通過應用不同的細菌分型方法來鑒別病原菌，能夠對耐藥菌株進行篩選，甚至還可對其基因型進行判定，并以檢驗的結果為依據，對醫院感染進行科學控制。②監測細菌的耐藥性。隨著抗生素以及激素等藥物的廣泛使用，耐藥菌株不斷增加，通過對細菌的耐藥性進行監測，臨床醫師能夠對流行病原菌進行充分掌握，進而向患者合理應用抗菌藥，實現治療效果的提高。③提高細菌的監測效率。在醫院感染中，手是主要的媒介，通過微生物檢驗，能夠督促手衛生及消毒，將傳播途徑切斷，實現感染率的降低。本實驗中，實施微生物檢驗的觀察組患者，其醫院感染率、感染程度，以及生活質量評分均顯著優于接受常規治療但未實施微生物檢驗的對照組（P＜0.05），進一步證實了微生物檢驗在感染控制中的優勢及價值。

綜上所述，通過對住院患者展開微生物檢驗，可將其醫院感染發生率及感染程度有效降低，充分促進患者生活質量的提高，有著非常重要的臨床應用價值。