紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值及可行性研究

陳 蕊

（遼寧省錦州市婦嬰醫院藥劑科，遼寧 錦州 121000）

小兒呼吸系統病癥當中常見小兒肺炎支原體肺炎，這種病癥發病嚴重，而且會對患兒的身體質量產生影響，是一種嚴重的呼吸道病癥[1]。小兒肺炎支原體肺炎會導致患兒出現其他器官病變，所以臨床應該重視對這種病癥的分析，在治療的過程中選擇有效的措施，落實相關的干預，能夠有效的確保患兒的病癥得到治愈[2]。臨床在治療這一類病情的過程中，經常會選擇采用紅霉素進行單藥治療，在治療的過程中，很難獲得理想的治療效果，所以本文基于此分析，在紅霉素治療基礎上聯合應用阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎治療的價值和可行性加以探究，現將主要研究情況進行如下的匯報與總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院在2017年10月至2018年11月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒，選擇其中的80例作為研究對象，按照隨機方法分為常規治療組和聯合治療組，每組患兒平均40例。在常規治療組當中，男女比例為24∶16，患兒的年齡為1～5歲，平均年齡為（3.2±0.5）歲；聯合治療組當中，男女比例為23∶17，患兒的年齡為1～5歲，平均年齡（3.3±0.5）歲。本文所有患兒均被診斷為小兒肺炎支原體肺炎，診斷符合該病癥的診斷標準。所有患兒均通過臨床癥狀、臨床體征、病原學檢驗和肺部胸片的檢驗得到確診，患兒診斷符合《實用兒科學》當中關于肺炎支原體感染的診斷標準，所有患兒入院之后需要進行相關的檢查，通過咽拭子和血清聚合酶鏈式反應對于病原學的陽性狀況進行檢驗，所有的患兒第二周存在免疫球蛋白M（IgM）抗體。所有研究對象的家屬簽署了臨床知情同意書，資料符合倫理委員會的標準，采用統計學軟件檢驗兩組患兒的一般資料，兩組患兒無差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：本文所有患兒主要在秋冬兩季發病，患兒存在有咳嗽，咳痰表現，同時存在有喘息氣促和發熱癥狀。患兒存在一定的咳嗽，主要表現為陣發性干咳，還有一部分患兒存在不同程度的憋喘和氣促，大多數患兒伴隨無痰或存在少量痰液，這種病情癥狀一般持續四周左右，患兒發熱表現為不規則的發熱，為患兒進行聽診，可聞及哮鳴音和干濕啰音。所有患兒進行臨床實驗室檢驗，抽取空腹靜脈血3 mL，選擇膠體金方法對肺炎支原體進行抗體檢驗，實驗室檢驗結果證明，本文的所有患者均為支原體抗體檢測陽性，而且本文當中存在有86例患兒的白細胞水平超過4.0×109/L，對所有患兒進行X線胸片和CT檢驗，沒有發現肺部有異常狀況。

1.2.2 排除標準：本文患兒均排除存在心肝腎等嚴重的臟器功能不全的情況，排除存在血液疾病的狀況，不存在有中樞神經損傷和糖尿病狀況，排除存在相關感染；排除不配合進行相關研究的患兒；排除中途因為各種原因退組的患兒。

1.3 方法：兩組患兒均先進行常規的治療方案治療，做好對患兒的鎮咳去痰的治療工作，根據患者實際癥狀酌情為患兒使用相關藥物進行干預。在進行治療的過程中，對本文的所有常規治療組患兒均選擇采用注射用乳糖酸紅霉素（江西贛南海欣藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H36021155，規格：按紅霉素計0.3 g（30萬單位））進行單藥治療，為患兒選擇20～30 mg/kg的混合濃度為5%的葡萄糖溶液250 mL對患兒進行靜脈滴注，每日為患兒進行1次治療，連續為患兒治療10 d。聯合治療組在常規治療組基礎之上聯合應用注射用阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20000426，規格0.25 g（按C38H72N2O12計）進行治療，選擇阿奇霉素0.25 g加入到250 mL或500 mL的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，使最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0 mg/mL靜脈滴注，滴注時間不少于60 min。

1.4 觀察指標：對本文所有患兒經過普通治療以后的臨床癥狀進行評價比較，評價患兒治療總有效率，分析比較兩組患兒的合并呼吸道感染發生率[3-5]。評價本研究所有研究對象的臨床治療效果，調查患者臨床指征的改善狀況。治療后如果患兒的喘息、咳嗽、呼吸困難、缺氧性癥狀緩解、患兒的心率恢復正常、其肺部哮鳴音和濕啰音基本消失，胸片檢測病灶基本消失，則說明治療顯效；治療后，如果患兒的喘息、咳嗽、呼吸困難和缺氧性癥狀基本環節、患兒的心率基本恢復、肺部哮鳴音和濕啰音減輕，且胸部病灶基本消失，則說明治療有效；否則治療無效[6]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析：本文采用IBM SPSS25.0對所有數據進行統計學分析和檢驗，對所有數據的計數資料選擇采用卡方值檢驗，P＜0.05說明兩組數據的差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 發熱時間比較：經過治療以后，常規治療組患兒發熱時間為（8.2±0.7）d，聯合治療組為（5.2±0.4）d，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.2 臨床癥狀比較：常規治療組伴咳嗽癥狀的患兒29例，占72.50%，聯合治療組伴咳嗽癥狀18例，占45.00%，且常規治療組主要以陣發性干咳為主，患者咳嗽的時間較長，聯合治療組咳嗽表現為咳痰癥狀，而且存在干咳癥狀，P＜0.05，差異存在統計學意義；兩組患兒均在咳嗽的3～5 d存在喘息癥狀，常規治療組存在26例，占65.00%，聯合治療組14例，占35.00%，P＜0.05，差異存在統計學意義；比較兩組患兒喘息的維持時間，常規治療組為（5.2±0.4）d，聯合治療組為（2.8±1.1）d，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.3 治療效果比較：常規治療組治療總有效率為72.50%（29/40），聯合治療組為92.50%（37/40），P＜0.05，差異存在統計學意義；常規治療組合并呼吸道感染發生率為32.50%（13/40），聯合治療組為15.00%（6/40），P＜0.05，差異存在統計學意義。兩組患者的治療效果見表1。

表1 本文兩組患者經過不同治療的臨床效果比較[n（%）]

3 討論

臨床上小兒肺炎支原體肺炎是十分常見的一種病癥，這種病癥多發生在兒童群體中，是兒科嚴重的呼吸道感染病癥。這種病情主要是因為肺炎支原體感染而導致患兒發病，會使患兒的神經系統和泌尿系統等出現嚴重的病變。臨床有研究認為，肺炎支原體感染可以直接通過呼吸道上皮細胞的損傷，促進細胞因子、生長因子與炎性介質釋放，從而誘導特異性肺炎支原體抗體產生，并導致精神調節相關機制出現哮喘等現象[7-8]。體外試驗和臨床研究均表明，阿奇霉素對多個致病菌都存在有殺滅作用，所以對于肺炎支原體也具有較好的殺滅作用[9-10]。

綜上所述，選擇采用紅霉素聯合阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎治療，能夠有效幫助患兒改善臨床癥狀，縮短患兒各項癥狀的時間，并提高患兒治療的總有效率，降低合并呼吸道感染發生率，具有臨床應用的價值。