健康獻血者紅細胞血型不規則抗體篩選在臨床輸血中的意義

胡 艷

（撫順市第二醫院輸血科，遼寧 撫順 113001）

伴隨醫療技術水平的日益升高，現代輸血技術已經把輸血效果發展到一個新的水平[1]。最近幾年，臨床因為不規則抗體導致的輸血不良反應，已經受到人們的充分重視。不規則抗體主要是ABO血型系統出了抗-A與抗-B以外的血型抗體[2]。相關研究表現：不規則抗體的形成就是因為機體受到相似抗原物質免疫影響引發，形成此種現象的主要途徑包括注射以及輸血等[3]。多數研究顯示：不規則抗體在健康人群中也可能出現，所以，臨床需對健康獻血者血液標本予以紅細胞血型不規則抗體篩查，防止抗體轉移到受血者機體中[4]。所以，為了防止臨床輸血中含有不規則抗體，而引發配血過程中出現不相合表現，需對獻血者血液標本予以不規則抗體篩選，需進一步檢測陽性標本中抗體特異性與效價[5]。為了探究臨床輸血中健康獻血者紅細胞血型不規則抗體篩選的重要性，本研究選取本院2017年3月至2019年5月這一期間12108例健康者的血液標本，所有血液標本都選擇微板法對紅細胞血型不規則抗體進行篩查，并分析不規則抗體特異性與效價情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院2017年3月至2019年5月這一期間，選取12108例健康者的血液標本，所有血液標本都選擇微板法對紅細胞血型不規則抗體進行篩查，其中與男性6004份，女性6104份，年齡在23～35歲，平均年齡（29.36±6.54）歲。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器：選擇健康獻血者RhD陽性O型血3～6份進行紅細胞篩選，見血血液標本復合、直抗與Rh血型系統抗原情況，操作過程中需注意混合細胞直抗陰性、C抗原、c抗原、E抗原、e抗原必須為陽性，凝集強度超過++。把混合細胞與生理鹽水混合，配置為紅細胞懸液3%～5%。另外，試劑還有商品化篩選細胞以及廣譜抗球試劑等。此次研究選擇洗滌洗脫與水平離心機。

1.2.2 檢測方法：選擇2～3 mL靜脈血，并用EDTA-K2予以抗凝處理，于凝膠卡上準確做好標記，并對血液標本予以血清與血漿分離處理，保證完全去除纖維蛋白塊后，篩查不規則抗體，選擇微量加樣器進行篩檢，方法如下：每個獻血者的標本占用微柱孔3個，隨后把3%～5%篩選細胞應用微量加樣器加入到微柱孔中，并選洗滌洗脫與水平離心機予以離心處理。離 心處理后如果紅細胞在微柱最底層沉積，表示為陰性；如果紅細胞于微柱間或凝膠上方停留表示為陽性。

1.3 統計學分析：選擇統計軟件SPSS21.0對研究數據進行處理，計數資料與計量資料分別以（%）、（）表示，檢驗分別選擇χ2、t，P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 43例不規則抗體檢測結果分析：12108例健康者血液標本中檢出43例不規則抗體，所占比例0.36%；其中男性15例，所占比例0.25%，陽性率0.23%，IgM 13例，所占比例0.22%，IgG 1例，所占比例0.02%，IgM+IgG 0例，所占比例0%；女性28例，所占比例0.11%，陽性率0.13%，IgM 22例，所占比例0.36%，IgG 6例，所占比例0.10%，IgM+IgG 1例，所占比例0.02%。見表1。

表1 43例不規則抗體檢測結果分析

2.2 43例不規則抗體特異性與效價：43例不規則抗體分別包括抗-D 8例，所占比例18.60%；抗-E 10例，所占比例23.26%；抗-M 9例，所占比例20.93%；冷自體抗體9例，所占比例20.93%；沒有確定抗體7例，所占比例16.28%。見表2。

表2 43例不規則抗體特異性與效價

3 討論

伴隨社會經濟的與科技的持續發展，臨床對輸血技術提出了新的要求，所以，有關輸血問題受到本領域研究學者的充分重視[6-7]。多數資料表明：血型抗原-抗體是引發輸血反應出現的重要原因，研究認為人類血型抗體主要分為兩類，一類為IgM；另一類為IgG[8-9]。此類抗體會于鹽水介質中和含有有關的抗原紅細胞形成凝集反應。不規則抗體主要是ABO血型系統以外的一些血型抗體，即抗-A與抗-B以外的相關血型抗體[10]。這類抗體會于鹽水介質中和含有有關抗原的紅細胞出現致敏反應，但不會產生凝集反應，只有在抗人球蛋白試驗或者酶學試驗中肉眼可觀察凝集反應。以往的輸血前準備通常選擇ABO血型系統鑒定，但對有無產生不規則抗體不匹配情況沒有充分重視[11]。

然而，在血液中不規則抗體低度不高時，臨床設備通常不能將不規則抗體檢出，所以，患者體內很可能輸入與自身血液完全不符合的血液，從而引發輸血反應的出現，在有嚴重輸血反應過程中，還可能對患者的生命安全造成直接影響[12]。

現階段，輸血有關問題受到全世界各地專家學者的充分重視。此次研究也證實了輸血前檢測不規則抗體對患者生命安全有重要臨床價值。有關研究顯示：經常開宇輸血治療者體內且很容易出現不規則抗體[13-14]。本研究結果顯示：12108例健康者血液標本檢出43例不規則抗體，所占比例0.36%；43例不規則抗體分別包括抗-D8例，所占比例18.60%；抗-E 10例，所占比例23.26%；抗-M 9例，所占比例20.93%；冷自體抗體9例，所占比例20.93%；沒有確定抗體7例，所占比例16.28%，說明健康者血液中也很可能產生不規則抗體，所以，在輸血前需加強對不規則抗體的檢測，避免醫療事故的出現。

總而言之，輸血前對血液標本有效開展紅細胞血型不規則抗體檢測，可避免溶血反應的出現，促使臨床輸血具有安全性與有效性的特點。