復方甘草酸苷片聯(lián)合綜合療法用于治療變應性皮膚血管炎的臨床分析

馬 琰

（沈陽市第七人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110003）

變應性皮膚血管炎臨床上較為常見，指造成皮膚小血管，尤其是毛細血管后微靜脈的壞死性血管炎，常見于女性。該疾病病因目前尚不明確，以潰瘍、蕁麻疹、紫癜等為主要臨床表現(xiàn)。該疾病發(fā)作反復，病程時間長，應對其實施有效治療[1]。此次研究中，選擇我院變應性皮膚血管炎患者，對其實施綜合療法及復方甘草酸苷片聯(lián)合治療，觀察疾病改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院變應性皮膚血管炎患者實施此次研究，例數(shù)為80例，從2017年1月開始，至2018年1月終止，根據入院時間分為觀察組（40例）和對照組（40例）。納入標準：①符合變應性皮膚血管炎疾病診斷標準；②遵守方案進行治療，且按時復診；③30 d內沒有使用系統(tǒng)免疫抑制劑或者糖皮質激素治療。排除標準：①哺乳期或者妊娠期婦女；②具有精神疾病或者語言功能異常，無法正常溝通患者；③伴隨惡性高血壓、腎、肝、心嚴重損害患者及惡性腫瘤患者；④對此次使用研究藥物過敏患者。患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男15例，女25例，年齡45～70歲，平均年齡（57.41±2.68）歲；病程4～45 d，平均病程（17.56±2.37）d；對照組中男14例，女26例，年齡44～72歲，平均年齡（57.63±2.54）歲，病程4～46 d，平均病程（17.52±2.57）d。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組應用綜合療法，口服雙嘧達莫（批準文號：國藥準字H32025667；生產單位：江蘇華信制藥有限公司；規(guī)格：阿司匹林75 mg，雙嘧達莫25 mg；劑型：片劑），每日3次，每次2片；口服復方蘆丁（批準文號：國藥準字H33020586；生產單位：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：含蘆丁20 mg；維生素C 50 mg），每日3次，每次2片；口服維生素C（批準文號：國藥準字H32020972；生產單位：帝斯曼江山制藥（江蘇）有限公司），每日3次，每次1片；觀察組在對照組基礎上，增加復方甘草酸苷片（批準文號：國藥準字H20153162；生產單位：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司；規(guī)格：每片含甘草甜素25 mg、甘氨酸25 mg和蛋氨酸25 mg；劑型：片劑），口服用藥，每日3次，每次2片。具有蛋白尿、血尿患者可合理使用潑尼松，每日1次，每次0.5 mg/kg。兩組治療時間均為6周。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療效果，評估患者治療2周、4周、6周后療效；治療效果判斷標準：痊愈：患者治療后皮膚組織恢復健康，皮損現(xiàn)象完全消失；顯效：患者治療后系統(tǒng)受累現(xiàn)象明顯好轉，機體皮損現(xiàn)象消退程度在60%及以上；有效：患者治療后系統(tǒng)受累現(xiàn)象有所好轉，機體皮損現(xiàn)象消退程度在20%～59%；無效：患者治療后系統(tǒng)受累現(xiàn)象嚴重，機體皮損現(xiàn)象消退程度在19%及以下。總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據納入SPSS17.0軟件中進行分析，年齡、病程等數(shù)值變量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，例數(shù)、性別、總有效率、不良反應發(fā)生率等無序分類資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比：兩組治療2周后總有效率對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組治療4周及6周后總有效率為87.50%、95.00%，對照組分別為65.00%、77.50%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應對比：觀察組不良反應發(fā)生率為7.50%，對照組為25.00%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 總有效率對比[n（%）]

表2 不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

變應性皮膚血管炎臨床上較為常見，指造成皮膚小血管，尤其是毛細血管后微靜脈的壞死性血管炎，又稱為過敏性血管炎、變應性小動脈炎、白細胞碎裂性血管炎，多發(fā)于女性群體[2-3]。

變應性皮膚血管炎疾病產生原因尚不明確，認為與各種致敏因素造成的變態(tài)反應有關。淋巴細胞致敏及免疫復合物沉積為該疾病發(fā)病機制，以呈慢性經過，急性反復發(fā)作為臨床表現(xiàn)[4]。皮損以潰瘍、結節(jié)、紫癜、水皰、風團樣皮疹、丘疹、紅斑等，呈多形性，對稱分布，以某種損害為主，下垂部位多見于小腿，并且通常伴隨胃腸道或者關節(jié)癥狀、燒灼感、刺痛、疼痛、乏力、發(fā)熱等，可累及關節(jié)、脾、肺、腎等，嚴重者會對神經系統(tǒng)造成影響[5]。復方甘草酸苷中成分主要包括半胱氨酸、甘氨酸、甘草酸苷等，可有效對變態(tài)反應進行抵抗，甘草酸苷作用于患者機體，可對抗體產生進行抑制，減輕因為抗體介導的免疫反應造成的傷害，可有效對氧自由基進行清除，減輕患者炎癥，降低局部血管因為超氧化物造成的損傷[6]。并可對磷脂酶A2活性進行抑制，對花生四烯酸在起始階段的代謝水平進行有效阻斷，進而起到抗炎的效果[7]。甘草酸苷進入患者機體后，可通過對腎上腺皮質激素進行間接或直接的抑制，降低其在體內的破壞效果，作用類似于糖皮質激素，減少滲出，減輕細小血管的炎癥，但激素樣不良反應不明顯[8]。復方甘草酸苷在白癜風、玫瑰糠疹、紅斑狼瘡、過敏性紫癜、藥疹、銀屑病、蕁麻疹等疾病中具有廣泛應用，具有顯著的類激素樣、免疫調節(jié)、抗變態(tài)反應、抗病毒、抗炎作用，但關于變應性皮膚血管炎疾病治療相關研究較少[8]。變應性皮膚血管炎久治不愈，發(fā)作反復。既往臨床上常使用免疫抑制劑、糖皮質激素等藥物治療該疾病，盡管具有一定治療效果，但長時間使用，具有明顯的不良反應，并且一旦停止用藥，容易出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象[9]。

此次研究中，觀察組不良反應發(fā)生率為7.50%，對照組為25.00%（P＜0.05）。兩組治療2周后總有效率對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組治療4周及6周后總有效率為87.50%、95.00%，對照組分別為65.00%、77.50%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明在變應性皮膚血管炎中實施復方甘草酸苷聯(lián)合綜合療法具有十分顯著的效果，并且治療時間越長，效果越顯著，對患者身體早日恢復健康具有重要意義。

綜上所述，在變應性皮膚血管炎治療中應用綜合療法及復方甘草酸苷聯(lián)合，可降低不良反應發(fā)生率，提升治療效果，具有臨床使用及推廣價值。