手術室護理管理工作中應用圍術期精細化護理方式的效果

遲向一

（大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116021）

手術室是醫院的重要科室之一，許多疾病均需要通過手術進行治療。同時，手術室具有工作繁重、患者活動量大和易發生意外事件的特點。進入手術室后，患者容易產生焦慮、緊張和恐懼的情緒，心理波動較大，會影響到手術效果。為了保證手術的順利進行，保障患者的生命安全，采用精細化的護理方法有利于保障患者高質量的治療以及醫院的醫療建設，提高患者的護理滿意度，減少不良事件的發生[1]。本文探究了圍術期精細護理在手術室護理管理中的作用，詳細情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年4月至2020年2月在本院接受手術治療的患者共88例，分為常規組和護理組，每組各44例。常規組男性21例，女性23例，最小年齡20歲，最大年齡61歲，平均年齡（40.5±5.33）歲，闌尾切除術10 例，膽囊手術12例，，痔瘡手術22例。護理組男性20例，女性24例，最小年齡21歲，最大年齡60歲，平均年齡（40.5±5.60）歲，闌尾切除術12例，膽囊手術10例，痔瘡手術22例。兩組患者在性別、年齡層次、手術方式等方面的情況均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患者均簽署知情同意書，并通過倫理委員會的批準。排除標準：排除年齡＞60歲或者＜19歲，且患有神志不清或者有其他嚴重全身性疾病的患者。

1.2 方法：常規組采用常規護理模式：在患者進入手術室后，監測其生命體征[2]。根據手術要求進行麻醉，并正確放置患者。手術后，在患者完全清醒時，將其送回病房。護理組采用圍術期精細化護理模式：①工作精細化：醫務人員應嚴格遵守無菌操作方法和合理的規章制度，根據患者病情的不同程度，及時調整操作，制定不同情況下的應急措施。搭建團隊合作共贏的手術氛圍，使所有醫護人員意識到精細化護理的重要性，充分發揮最大的工作優勢。②培養醫護人員的專業素養：培訓醫務人員精細化護理的專業知識，例如了解細致護理的發展歷史和意義，從而提升醫護人員的細致護理技能，確保其更準確、細致的工作。加強醫務人員的道德建設，保證醫務人員嚴格遵守相關規定，如嚴格書寫護理文件和嚴格執行醫囑，重復核實，以防錯誤[3]。③手術室環境精細化護理：首先，嚴格遵守手術室的清潔制度，及時對物品和空氣進行消毒，做好詳細的清潔記錄，最大程度地避免患者和醫務人員的感染。其次，定期清潔和消毒可循環使用的物品，例如手術車、手術鞋等。最后，定期對手術室地板消毒，通常采用濕式消毒法，以避免細菌的繁殖，形成感染[4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的護理滿意度、手術效果和護理質量。護理滿意度評判標準：在兩組患者出院前，均通過自制問卷向患者分發滿意度調查表，內容包括醫患溝通、手術室環境、操作技能、總體服務態度、術前準備、術后護理人員巡視情況、護理工作總體評價以及出院指導等15個選項，每個選項有不滿意、比較滿意、滿意三個選項。回答“滿意”的數量在12個及以上表示非常滿意，7～11個表示比較滿意，6個及以下表示不滿意。非常滿意+滿意=總體滿意度。護理質量判定標準：依據自制護理質量調查問卷進行調查，問卷內容包含衛生消毒、護理配合、護理記錄、器械管理以及手術環境。經Likert4級評分進行測評，共分成1～4分，與之對應分為差、一般、良好和優，總分140分。分數越高說明其護理質量越好[5]。手術效果判定標準：手術后未發生任何感染，手術操作時間明顯縮短，手術非常成功，代表顯效。手術后發生感染的概率明顯降低，手術操作時間有所縮短，手術也很成功，代表有效。手術后發生感染的概率明顯增加，手術操作時間顯著延長，手術未成功，代表無效。顯效率+有效率=總體有效率[6]。

1.4 統計學分析：通過SPSS21.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數據進行統計學處理，計數資料以百分率（%）為單位，比較以χ2檢驗分析，若P＜0.05，比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組護理滿意度進行比較：常規組護理滿意度（79.55%）明顯低于護理組（95.45%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對兩組患者手術效果進行比較：護理組患者的總有效率為 (100%)，顯著高于常規組的總有效率為 (84.09%)，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，見表2。

2.3 對兩組患者護理質量進行比較：常規患者的護理質量評分明顯低于護理組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 比較兩組護理滿意度

表2 對兩組患者手術效果進行比較

表3 對兩組患者護理質量進行比較（±s）

表3 對兩組患者護理質量進行比較（±s）

3 討 論

精細化管理是一種理念，一種文化。它是源于發達國家（日本20世紀50年代）的一種企業管理理念，它是社會分工的精細化以及服務質量的精細化對現代管理的必然要求，是建立在常規管理的基礎上，并將常規管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。精細化流程管理的目的是在避免漏洞和錯誤的基礎上優化醫療流程，提高可操作性和工作效率。手術室圍術期精細化流程管理需要醫院根據手術室的實際情況，制定行之有效、以患者為中心的精細化流程管理方案[7]。

手術室圍術期是指患者在手術前、手術中和手術后完成手術的一套標準化程序。手術室是治療患者、挽救生命的重要科室，在手術室中，如果出現人員或設備等其他問題，勢必影響手術的進行，甚至威脅患者生命。為了保證患者的手術成功率，必須實施精細化護理[8]：第一，手術室的特殊性質、人員、機械和物品容易發生意外差錯等會給手術的順利開展設置障礙，錯過最佳治療時間，影響患者的手術成功率。因此，有必要建立健全的規章制度，使醫務人員嚴格執行手術室的相關程序。第二，細節入手，從醫務人員的沖洗消毒到設備的準備消毒，必須制定相關規定和標準，保證護理行為的準確性，從而避免或減少差錯的發生。第三，對護理人員進行業務培訓，召開交流會、座談會等，使其準確理解精細化護理的工作優勢和真實內涵，能夠理解自己的工作職責，認真履行其工作義務，從而更高效、科學地執行精細化的護理工作[9-10]。本文研究結果顯示，護理組護理滿意度（95.45%）明顯高于常規組（79.55%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。護理組組患者的護理質量評分顯著高于常規組，護理組手術總有效率為100.0%，常規組手術總有效率為84.09%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。圍術期精細化護理應用于手術室護理管理中可明顯提高患者的護理滿意度、護理質量以及治療有效率，分析原因是因為圍術期精細化護理模式中的工作精細化，醫務人員之間的相互配合，大大提高了工作效率，且圍術期精細化護理模式注重培養醫護人員的專業素養，確保醫護人員能細致、高效的工作。環境精細化的護理，有效避免了患者及醫護人員的感染，降低了不良事件的發生。綜上所述，圍術期精細化護理對于手術室護理管理工作中的效果顯著。