常規胃鏡和無痛胃鏡的護理干預

劉 洋

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

胃鏡檢查是檢查消化疾病常用方法，可以提供參考依據用于診斷與治療疾病，但是此檢查方法有侵入性，會導致患者產生不適感，并引發不良反應，以致患者會拒絕或放棄胃鏡檢查[1]。而無痛胃鏡的優勢是痛苦輕，快速檢查，清醒時長短，受到廣大患者與醫務人員歡迎。本文分析常規胃鏡和無痛胃鏡的護理方法及效果，選擇2018年4月至2019年4月我院所收治的90例接受胃鏡檢查患者作為觀察對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2018年4月至2019年4月我院所收治的90例接受胃鏡檢查患者，入選條件：經臨床病理學確診病情；患者簽署知情同意書。排除標準：伴重度呼吸系統、心、肝、肺、腎等疾病者；伴嚴重器質性疾病者；有消化系統、血液系統疾病者；有麻醉藥過敏史或過敏體質者。隨機將患者分成觀察組與對照組，觀察組男30例，女15例，年齡21～58歲，平均（46.9±4.8）歲；胃潰瘍21例，胃息肉14例，慢性胃炎10例。對照組男32例，女13例，年齡22～60歲，平均（47.4±4.3）歲；胃潰瘍23例，胃息肉10例，慢性胃炎12例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：對照組實施常規胃鏡檢查。胃鏡檢查前10 min讓患者服用胃鏡膠，待患者感覺其咽部出現麻木，就置入胃鏡進行檢查。觀察組應用無痛胃鏡檢查。通過鼻導管輸氧，組成靜脈通道，注射丙泊酚，注射速度為4 mg/s，等患者進入淺睡眠時停止用藥，置入無痛胃鏡進行檢查，嚴密觀察患者麻醉狀況，如果藥效不理想，馬上再注射麻醉藥。

1.2.2 護理方法：對照組執行常規胃鏡護理干預：①檢查前叮囑患者禁食在6 h以上，并去掉義齒與配戴的飾物。②開展心理護理，告知患者檢查當中出現不適狀況，給予個性化護理，調節患者負面情緒，引導患者保持正確姿勢以利于檢查。③提前做好胃鏡檢查準備，準備好口墊。囑咐患者檢查當中不可拔掉胃管，若出現不良反應，如：惡心嘔吐、咳嗽，通過舉手示意。確保檢查當中患者頭部不發生移位，把胃鏡伸入到患者舌根部，患者吞咽過程中，嚴密監測患者面色、表情，若出現異樣，馬上停止檢查。④檢查結束后，細致觀察患者生命體征，且囑咐患者檢查當天吃半流質食物，禁止進食辛辣刺激食物。觀察組采取無痛胃鏡護理干預：①檢查前，要詳細了解患者病史、麻醉藥物過敏及基礎疾病情況。②幫助檢查醫師提前準備好檢查器械，涉及麻醉藥物、監護儀器、負壓吸引器。③檢查前對患者開展心理護理，告知患者麻醉方法，調節患者不良情緒。④檢查前對患者義齒情況進行檢查，把患者衣領與褲帶松開，取下飾物。⑤檢查時，構建靜脈輸注通道，應用心電監護儀監測患者各項生命體征。依據實際病情，應用藥物。⑥檢查完畢，送患者到觀察室，安排專人護理，等患者恢復意識，且生命體征達到正常值，安排家屬陪同出院。⑦護理人員叮囑患者檢查后2 h后才可以吃東西與喝水，當日進食半流質食物，禁止食用辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標[2]：對比兩組HR（心率）、RR（呼吸）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）變化情況。觀察兩組不良反應情況。

1.4 統計學分析方法：選擇SPSS21.0分析數據。用（%）表示計數資料，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采取t檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組檢查指標情況：觀察組的HR、RR、SBP、DBP水平分別為（79.86±9.46）次/分，（15.65±1.6）次/分，（121.86±9.31）mm Hg，（78.86±11.82）mm Hg，均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應情況：觀察組不良反應率為13.33%低于對照組48.89%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組檢查指標情況對比（±s）

表1 兩組檢查指標情況對比（±s）

表2 兩組不良反應情況[n（%）]

3 討 論

消化內科診斷疾病的主要方法就是胃鏡檢查，分為常規胃鏡檢查與無痛胃鏡檢查。常規胃鏡檢查是通過口腔插入鏡管，伸入舌根，會引發患者產生許多不良反應，如惡心嘔吐，嗆咳、流涎與躁動，因此不少患者不愿接受二次檢查，但是常規胃鏡檢查的價格不高，被大量應用于臨床[3-5]。

無痛胃鏡屬于無痛苦感的檢查技術，以常規胃鏡作為基礎，給患者注射一定劑量的鎮靜劑，在檢查當中患者處在睡眠狀態下，等檢查完畢后患者馬上就會恢復意識[6-8]。無痛胃鏡檢查可以提升患者的承受力，緩解患者痛苦，減少疾病漏診率，被廣泛應用于臨床實踐。執行無痛胃鏡檢查過程中，使用麻醉藥物會引發低血壓與呼吸抑制的現象產生，所以，護理人員需要嚴密監測使用麻醉藥后患者的各項生命體征，避免發生不良反應[7-9]。由于常規胃鏡檢查會導致患者產生緊張恐懼心理，護理人員需要給予患者更多心理照顧，以降低其心理的不適感，促使順利實施檢查。

常規胃鏡檢查或無痛胃鏡檢查都其優勢與不足，實施對應護理干預，防止不良情況影響檢查順利實施。采用常規胃鏡護理模式護理接受常規胃鏡檢查的患者，強調有效執行胃鏡成功置管操作，僅僅簡單給予患者心理疏導，使得患者以不穩定的心理狀況接受胃鏡置管檢查，接著檢查當中極易引發諸多問題，如：患者情緒出現大的波動，生命體征指標出現較大改變，防止不良反應不及時，既而很大程度上影響檢查病情，甚至引發患者拔鏡或放棄胃鏡檢查[10-13]。

無痛胃鏡護理干預是從全方位考慮患者需求，檢查前護理人員與患者展開有效交流，拉近護患距離，增加患者的信任感，重點了解患者疾病史與藥物過敏狀況，防止有藥物禁忌證的患者接受了不適合麻醉藥，詳細告知患者檢查流程，打消患者的陌生感，同時向患者開展心理護理，促進患者宣泄負面情緒，以利于患者維持穩定心態應對檢查[14-15]。檢查時，操作人員必須依照相關規程實施，防止護理操作不當而給患者帶去不良影響。檢查后要給予患者更多關懷，送患者到復蘇室后安排專人進行護理，防止不良事件發生，及時通知家屬陪伴。

本次研究結果表明，觀察組的HR、RR、SBP、DBP水平遠優于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應率低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，對比常規胃鏡，無痛胃鏡檢查與無痛胃鏡護理干預有著更好效果，可以調節患者心理狀況，減少不良反應，極具推廣價值。