臨床護(hù)理路徑在短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

卜新玲

（遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

短暫性腦缺血發(fā)作是臨床常見的一種疾病，其是因為顱內(nèi)血管病變造成局部、短暫、可逆的腦血流循環(huán)障礙[1]。此類疾病具有較高的發(fā)作頻率，而且持續(xù)時間長，可于24 h恢復(fù)。血管病變部位直接影響著臨床表現(xiàn)，而且發(fā)作間歇未見顯著特征[2]。臨床上，在給予患者科學(xué)、合理的藥物治療的同時，護(hù)理工作尤為重要。臨床護(hù)理路徑指的是由醫(yī)院內(nèi)部人員共同制定的一種結(jié)合康復(fù)、監(jiān)測、護(hù)理及治療的一種規(guī)范、有序的護(hù)理服務(wù)方式，其有助于康復(fù)醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象減少，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、舒適、整體的護(hù)理服務(wù)模式[3]。該模式具有高效、規(guī)范、合理等特點[4]。基于此，本次研究主要針對2018年3月至2018年12月本院接收的短暫性腦缺血患者采取臨床護(hù)理路徑效果進(jìn)行綜合分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)先后入院時間將2018年3月至2018年12月本院接收的78例短暫性腦缺血患者平均分為兩組，對照組（39例）中，男患與女患分別有20例和19例；年齡55～84歲，均齡值數(shù)（65.24±10.34）歲；研究組（39例）中，男患與女患分別有23例和16例；年齡57～82歲，均齡值數(shù)（65.18±10.21）歲；在基線資料上，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《臨床診斷指南》中短暫性腦缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②由患者家屬同意并簽署研究同意書者；③具備完整臨床資料者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝臟、腎臟、心臟等器官功能不全者；②合并精神異常、心理障礙者；③存在語言溝通障礙、理解能力較差者；④存在凝血功能障礙者；⑤住院過程中，合并其他并發(fā)癥且病情嚴(yán)重者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護(hù)理方案：首先，將基礎(chǔ)護(hù)理工作做好，密切監(jiān)測患者病情發(fā)展，將每個環(huán)節(jié)護(hù)理、準(zhǔn)備工作做好等。

1.2.2 研究組：臨床護(hù)理路徑：以短暫性腦缺血發(fā)作患者病情實際發(fā)展?fàn)顩r為依據(jù)，開展規(guī)范、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，每完成一次護(hù)理記錄以此，并在路徑表中準(zhǔn)確記錄下來，一旦產(chǎn)生問題，立即修改，并將評價、反饋工作做好，詳情如下：①于患者入院第1日，在患者入院后，由專業(yè)有人員為患者及其家屬講解健康知識，對患者基本信息全面了解，并對病史分析，密切監(jiān)測神經(jīng)功能狀態(tài)、精神狀態(tài)，后對患者是否伴有肢體、吞咽障礙進(jìn)行分析、判定，對其肢體功能進(jìn)行評價。予以患者M(jìn)RI或者CT檢查，加強(qiáng)對相關(guān)問題的關(guān)注，全面落實醫(yī)囑及醫(yī)院相關(guān)制度、規(guī)定，仔細(xì)監(jiān)測病情變化，將記錄工作做好，最后進(jìn)行評估工作；②患者入院第2日：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)院及護(hù)理工作人員共同配合開展工作，協(xié)助患者將臨床各項檢查工作做好，從整體上通過通俗易懂語句為患者講解疾病知識，協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識疾病及治療藥物，合理調(diào)控藥物服用劑量、服用方法等，熟練掌握每種藥物禁忌、不良反應(yīng)等。與此同時，評價神經(jīng)功能，并再一次實施健康知識宣傳，防止病情發(fā)作過程中損傷神經(jīng)。此外，開展心理指導(dǎo)，以便患者保持樂觀心態(tài)，與此同時，為患者制定科學(xué)、合理的康復(fù)方案，指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理工作開展期間，根據(jù)醫(yī)囑開展護(hù)理及治療工作，并詳細(xì)監(jiān)測病情變化，保證每一項工作的落實；③入院第3日：由醫(yī)護(hù)人員全面了解患者用藥狀況，并將每位患者治療狀況向主治醫(yī)師反饋，再一次評價神經(jīng)工作，并以各項評估結(jié)果為依據(jù)為患者制定飲食方案，為患者介紹各項檢查結(jié)果、病情發(fā)展等，全面落實醫(yī)囑，并予以相應(yīng)的護(hù)理；④入院第4～6日：由護(hù)理人員再一次評估神經(jīng)功能狀況、輔助檢查狀況等，并告知患者及其家屬具體出院時間，并將出院指導(dǎo)工作做好，與此同時，明確具體復(fù)診時間。此外，根據(jù)醫(yī)囑開展護(hù)理工作，對其病情變化全面了解，開展健康教育知識宣傳，協(xié)助患者開展各項訓(xùn)練，以便患者及早恢復(fù)，定期隨訪；⑤入院5～7日：為患者及其家屬介紹出院注意事項，樹立家庭保健意識，將出院用藥指導(dǎo)工作做好，并開展特殊護(hù)理干預(yù)，為患者講解復(fù)診時間、地點及內(nèi)容等，協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識自身疾病及藥物不良反應(yīng)等，以便患者在規(guī)定時間內(nèi)復(fù)診。出院時，協(xié)助患者將各項出院工作做好，準(zhǔn)確填寫病歷。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計各組住院時間、健康知識掌握狀況及護(hù)理滿意度。健康知識掌握狀況[5]：通過本院自制調(diào)查問卷對健康知識掌握狀況調(diào)查，總計20個問題，每個5分，總計100分。優(yōu)：分值超過80分；良：分值在61～80分間；差：分值低于60分。（良例數(shù)+優(yōu)例數(shù)）/總例數(shù)×100%=優(yōu)良率。護(hù)理滿意度[6]：分值總計100分；非常滿意：分值在80分以上；滿意：分值在60～79分；不滿意：分值在60分以下。（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0準(zhǔn)確分析、處理本次研究數(shù)據(jù)，采用（±s）表示的計量資料檢驗值為t值；采用率（%）表示的計數(shù)資料檢驗值為χ2，兩組比較采用P值檢驗，如果P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組住院時間：在住院時間方面，研究組是（9.24±2.06）d，對照組是（13.95±4.08）d；研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.436；P=0.000）。

2.2 對比兩組健康知識掌握狀況：在健康知識掌握優(yōu)良率方面，研究組較對照組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識掌握狀況比較（n）

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理滿意度較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比（n）

3 討 論

短暫性腦缺血主要是由于顱內(nèi)動脈病變造成的短暫性、局限性腦功能損傷，或者患者產(chǎn)生了視網(wǎng)膜功能障礙，該病從一定程度上對患者身體健康造成了影響[7]。據(jù)有關(guān)資料顯示[8]，短暫性腦缺血患者早期具有較高的腦缺血性腦卒中發(fā)生率風(fēng)險，在患者罹患該病7日后，患者腦卒中發(fā)生率高達(dá)10%，如果患者發(fā)病時間超過3個月，則會提高腦卒中發(fā)生率，高達(dá)20%，由此可見，于短暫性腦缺血疾病治療過程中，開展科學(xué)、合理的護(hù)理方案尤為重要。

本次實驗中，為了進(jìn)一步提高臨床治療效果，本文針對短暫性腦缺血患者采取臨床護(hù)理路徑效果進(jìn)行分析，在住院時間方面，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；可見，通過開展臨床護(hù)理路徑，有助于患者在接受有效治療的同時，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)模式，縮短護(hù)患距離，確保良好的護(hù)理、治療效果；在健康知識掌握優(yōu)良率及護(hù)理滿意度方面，研究組分別是92.31%和94.87%，對照組分別是71.79%和76.92%，研究組均較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；可知，臨床護(hù)理路徑的開展，有助于患者進(jìn)一步掌握健康知識，正確認(rèn)識自身疾病，主動配合醫(yī)護(hù)人員工作；而且該護(hù)理模式有助于護(hù)理滿意度提高。臨床路徑護(hù)理干預(yù)可加快短暫性腦缺血患者恢復(fù)速度。基于上述內(nèi)容分析，臨床上，予以短暫性腦缺血患者臨床護(hù)理路徑，有助于患者按照時間、護(hù)理步驟開展護(hù)理工作，以便患者在接受有效治療的同時，享受到更多醫(yī)療服務(wù)，與此同時，全面落實各項標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定，協(xié)助患者進(jìn)行各項活動，并為患者提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

臨床護(hù)理路徑來自于美國20世紀(jì)80年代，該方法是一種新型的護(hù)理模式，其不僅要求護(hù)理質(zhì)量，同時對護(hù)理效果提出了更高的要求[9]。臨床上，通過開展臨床護(hù)理路徑，有助于患者平均住院時間縮短，以便患者在短時間內(nèi)恢復(fù)健康。臨床護(hù)理路徑可對護(hù)理方法進(jìn)一步規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患間溝通、交流，利用變異分析法提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)患者治療參與意識，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高。其能夠盡可能的整合、利用醫(yī)療資源，有助于社會競爭力提高，同時也可以盡可能的提高社會經(jīng)濟(jì)效益。予以短暫性腦缺血患者臨床護(hù)理路徑，由于該病病情相對復(fù)雜，因此治療起來難度較大。所以，在給予患者護(hù)理干預(yù)過程中，需要對患者病情特點進(jìn)行分析，進(jìn)一步改進(jìn)臨床護(hù)理流程，以便護(hù)理干預(yù)更加符合患者臨床特點[10]。本次實驗中，臨床護(hù)理路徑主要根據(jù)醫(yī)學(xué)開展，與此同時，結(jié)合了國家及醫(yī)療機(jī)構(gòu)指南，協(xié)助患者將臨床檢查工作做好，根據(jù)醫(yī)囑為患者制定科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練方案。常規(guī)護(hù)理模式主要以每位患者個人習(xí)慣為依據(jù)開展臨床護(hù)理工作，因此，相比于臨床路徑，其具有一定的不足，所以護(hù)理效果有待進(jìn)一步提高。因此，在臨床護(hù)理效果方面，研究組較對照組更優(yōu)。臨床工作護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員及患者密切配合，其有助于患者及早恢復(fù)健康，確保良好的護(hù)理下過，而且與臨床護(hù)理需求相符。此外，臨床護(hù)理路徑有助于護(hù)患關(guān)系改善，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。通過臨床路徑路徑，增加護(hù)理人員病房巡視次數(shù)，并開展健康知識宣傳，有助于患者自我護(hù)理能力增強(qiáng)，協(xié)助患者了解自身疾病，將以人為本的護(hù)理理念充分展現(xiàn)出來。

總而言之，予以短暫性腦出血患者臨床護(hù)理路徑，在縮短患者住院、治療時間的同時，有助于患者進(jìn)一步認(rèn)識自身疾病，促進(jìn)護(hù)理滿意度提高，值得推廣并采納。