延續護理對喉癌患者術后生存質量評分及滿意度的影響研究

麥貴梅 關紫嫦 莊艷虹

（陽春市人民醫院耳鼻喉科，廣東 陽江 529600）

喉癌屬于外科最常惡性腫瘤，是目前全球僅次于肺癌的第二大高發癌，顧名思義，是一種發生于喉部的腫瘤，臨床將喉癌又分為原發性喉癌和繼發性喉癌。隨著醫療技術的不斷發展和完善，外科手術成為目前治療喉癌的主要方式之一，但該手術具有一定的實施難度，且患者術后恢復較慢；加之在焦慮抑郁等不良情緒的影響下，部分術后患者生活質量較低下[1]。可見，對喉癌術后患者開展有效的護理干預至關重要。為進一步研究延續護理對喉癌患者術后生存質量及滿意度的影響，選擇我院2018年1月至2019年10月的40例喉癌患者展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：遵循護理模式差異分組，選擇我院2018年1月至2019年10月的40例喉癌患者分為兩組，其中對照組（n=20）：10例女，10例男，年齡61～85歲，均值（73.67±11.33）歲。觀察組（n=20）：11例女，9例男，年齡61～84歲，均值（72.63±11.45）歲。用統計學分析兩組患者資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：常規護理：①常規護理：完善實驗室和臨床各項檢查，嚴格以檢查結果為依據，開展對癥常規治療；安排專人開展健康教育，內含“喉癌發病機制、日常護理”等多項內容。通過專題講座、PPT形式開展教育。②心理疏導：由病情危重，患者進食困難，所以在治療過程中患者精神極度緊張且情緒不穩定；要求護理人員確保語言親切、態度和藹，充分溝通，嚴格根據患者實際情況開展心理疏導，緩解其恐懼心理。③并發癥預防：水電解質紊亂、蛋白質代謝異常屬于常見的代謝性并發癥，污染、吸入性肺炎屬于常見的感染性并發癥，因此營養支持過程中要求護理人員必須熟練針對性的操作，并掌握各類型并發癥的護理措施[2-3]。

觀察組：延續護理：①成立延續小組：抽調科室優秀醫師、護士成立延續護理小組，以上人員工作年齡必須≥5年；而后嚴格根據我科室具體情況制定護理方案。根據制定的護理方案展開前期培訓，將獎金和培訓考核成績掛鉤，主要解決護士自身意識等問題。落實組長帶教制，重點針對工作的薄弱環節進行調整，改進工作中存在的不足和問題[4]。②制作患者檔案：充分對患者病情恢復情況、生活習慣等信息進行掌握并做好記錄。③建立微信群：出院前詳細登記患者聯系方式，借助QQ、微信等院內外交流平臺來開展延伸護理。安排專人建立QQ、微信群，邀請患者入群并定期編寫喉癌術后護理措施，審核后定時發送。強調出院后作息規律、飲食合理的重要性，叮囑患者日常保持通風，嚴格根據其恢復情況指定食譜和鍛煉計劃，囑咐患者冬日做好保暖措施。飲食盡量以清單易消化為主，多食新鮮蔬菜、水果，禁止進食生冷、辛辣、油炸食物。④做好回訪工作，確保每月2次電話回訪，主要詢問患者康復情況，耐心解答患者疑問，叮囑其不適隨診[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組護理滿意度：滿意度量表分值100分，非常滿意（≥90分），基本滿意（70～90分），不滿意（≤70分）[6]。

1.3.2 觀察護理前后焦慮、抑郁情緒改善情況：焦慮用SAS量表評定，分值＜50分記錄為“無焦慮”，分值50～60分記錄為“輕度焦慮”，分值＞60分記錄為“中重度焦慮”。抑郁用SDS 量表評定，分值＜53分記錄為“無抑郁”，分值53～60分記錄為“輕度抑郁”，分值＞60分記錄為“中重度抑郁”[7]。

1.3.3 觀察護理后生存質量改善情況：評價生存質量采用健康狀況問卷調查（SF-36）評價生活質量，8維度共36個條目，分值0～100分，評分和生活質量呈正比[8]。

1.4 統計學方法：SPSS22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質性檢驗方法，變量資料以t計算用（±s）表示。定性數據用χ2核實以（%）表達。各組數據服從方差相同的正態分布，P＜0.05，顯著差異。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度相比較：就護理總滿意度分析，觀察組明顯較對照組高（95.0%vs65.0%），P＜0.05。見表1。

2.2 護理前后焦慮、抑郁情緒改善情況相比較：護理后焦慮、抑郁評分相較，觀察組較對照組低，P＜0.05。見表2。

2.3 護理生存質量改善情況相較：護理后觀察組患者生存質量各指標評分較高，P＜0.05。見表3。

表1 兩組護理滿意度比較（n）

表2 護理前后焦慮抑郁情緒（±s）

表2 護理前后焦慮抑郁情緒（±s）

表3 護理后兩組患者生存質量情況（±s）

表3 護理后兩組患者生存質量情況（±s）

3 討 論

近年來，在多因素的聯合推動下，喉癌已成為臨床頭頸部常見的惡性腫瘤，且發病率呈逐年遞增趨勢。目前臨床治療該病，多以手術治療為主，但不可否認，手術屬于侵入式、創傷性操作，極易導致患者喉部正常結構遭受破壞，從而出現失聲、氣道改道等一系列并發癥，在以上身心的雙重打擊下，部分患者焦慮、抑郁等負性心理極其嚴重，最終致使患者生存治療降低[9]。有研究顯示：患者治療效果、后期生存率和生活質量密切相關；由此可見，對喉癌術后患者開展科學有效的護理干預至關重要，旨在提高臨床治療效果并提升患者生存治療[10]。

調查發現，喉癌患者術后頻發焦慮、抑郁等負性情緒，主要與如下因素密切相關：①患者術后出現言語、吞咽障礙等癥狀；②沒有準確掌握疾病知識；③沒有改正不良的生活習慣和飲食行為；④缺乏對喉癌的認知，缺少一定的防治意識[11-12]。而通過科學有效的護理干預，不僅可以給予患者心理支持，幫助其適應言語、吞咽障礙癥狀的同時帶給患者希望。減緩患者壓力的同時提升其戰勝疾病的自信心，調節身心，確保其治療依存性由明顯提升，從而提高臨床治療效果、提升生存治療[13]。

此研究結果示：觀察組護理總滿意度95.0%，明顯較對照組65.0%高；護理后觀察組患者焦慮抑郁情緒評分較低，生存質量各指標評分較高，P＜0.05。證實了對喉癌患者實施延續護理的價值。提示：①延續護理屬于常規護理的延伸，因此實施起來簡捷且簡單，值得推廣并借鑒。②延續具備一定的針對性及全面性，在患者住院及出院期間，在各方面開展有效的干預，旨在提升患者生存質量并提高其護理滿意度[14-15]。

綜上所述，對喉癌術后患者開展護理干預，建議以常規護理聯合延伸護理為主，可有效提高患者生存質量并改善預后；具備一定的推廣、應用價值。