健康教育和心理護理對耐多藥肺結核患者治療依從性的作用探討

王婷婷

（鐵嶺市結核病醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

耐多藥結核病病程長，治療費用高，治愈率低，對人體健康影響巨大。一般而言，在耐多藥結核病的治療中，大多數患者由于對疾病缺乏了解，對成本的恐懼，治療依從性差或喪失信心而停藥。因此，臨床上的治療效果不太理想。部分患者因治療期間的不良反應或暫時喪失信心，或對疾病嚴重程度認識不足，治療依從性差，治療隨意中斷等原因中斷，導致無理想療效[1]，患者與接受心理治療和健康教育的患者相結合，以提高患者的依從性，改善治療效果，并減少耐多藥結核病傳播。本研究將我院2016年1月至2018年12月的70例耐多藥肺結核患者，隨機分組，耐多藥肺結核常規護理服務組給予一般護理，耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組開展健康教育和心理護理。比較兩組滿意度；耐多藥肺結核疾病掌握度、耐多藥肺結核治療依從性；護理前后生活質量評分、癥狀積分；不良反應發生率，分析了健康教育和心理護理對耐多藥肺結核患者治療依從性的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年1月至2018年12月的70例耐多藥肺結核患者，隨機分組，耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組年齡31～68（45.67±2.68）歲。男23例，女12例。耐多藥肺結核常規護理服務組年齡32～70（45.68±2.77）歲。男24例，女11例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：耐多藥肺結核常規護理服務組給予一般護理，耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組開展健康教育和心理護理。第一，心理護理。許多耐多藥肺結核患者在入院后都會遭受一種極端的精神痛苦和心理折磨。他們甚至有焦慮，恐懼和抑郁的典型癥狀。護理人員應以真誠和諧的方式與耐多藥肺結核患者溝通，向耐多藥肺結核患者介紹耐多藥肺結核患者的環境，向耐多藥肺結核患者介紹住院期和用藥時間的重要作用；可能的藥物不良反應和檢測方法，強調堅持規范化治療及時配合醫務人員工作的重要性。第二，健康教育：耐多藥肺結核患者入院后，護理人員應積極與耐多藥肺結核患者溝通，熱情接待耐多藥肺結核患者，進行對耐多藥肺結核患者進行疾病知識調查，了解耐多藥肺結核患者對多重耐藥結核病的認識，并促進耐多藥肺結核患者的針對性護理。護理人員將免費向耐多藥肺結核患者分發疾病知識相關手冊，并定期為結核病耐多藥肺結核患者播放結核病教育視頻。在耐多藥肺結核患者住院期間，可以舉行每周一次的研討會或講座，向耐多藥肺結核患者解釋結核病的相關疾病。耐心地回答耐多藥肺結核患者的疑慮，消除耐多藥肺結核患者的顧慮，從而加強耐多藥肺結核患者對疾病的認識，并積極配合醫師的治療[2]。

表1 護理前后生活質量評分、癥狀積分分析（±s）

表1 護理前后生活質量評分、癥狀積分分析（±s）

1.3 觀察指標：比較兩組滿意度；耐多藥肺結核疾病掌握度、耐多藥肺結核治療依從性；護理前后生活質量評分、癥狀積分；不良反應發生率。

1.4 統計學處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數據處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組的滿意度是35（100.00），耐多藥肺結核常規護理服務組則是28（80.00），P＜0.05。

2.2 生活質量評分、癥狀積分：護理前兩組生活質量評分、癥狀積分接近，P＞0.05；護理后耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組生活質量評分、癥狀積分優于耐多藥肺結核常規護理服務組，P＜0.05。護理前，耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組生活質量評分、癥狀積分分別是（61.35±2.21）、（3.46±1.21），護理后，耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組生活質量評分、癥狀積分分別是（94.74±2.31）、（0.11±0.11）。護理前，耐多藥肺結核常規護理服務組時間、生活質量評分、癥狀積分分別是（61.31±2.51）、（3.46±1.24），護理后，耐多藥肺結核常規護理服務組時間、生活質量評分、癥狀積分分別是（84.21±2.01）、（1.58±0.56）。

2.3 耐多藥肺結核疾病掌握度、耐多藥肺結核治療依從性：耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組耐多藥肺結核疾病掌握度、耐多藥肺結核治療依從性優于耐多藥肺結核常規護理服務組，P＜0.05，耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組耐多藥肺結核疾病掌握度、耐多藥肺結核治療依從性分別是（96.21±3.11）分以及（96.50±3.22）分。耐多藥肺結核常規護理服務組耐多藥肺結核疾病掌握度、耐多藥肺結核治療依從性分別是（86.55±3.21）分以及（86.13±3.12）分。

2.4 不良反應發生率：耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組不良反應發生率更少，P＜0.05。耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組不良反應發生1例，而耐多藥肺結核常規護理服務組不良反應發生10例。

3 討 論

結核病由于治療時間長，用藥種類多，用藥不當，常見不良反應，再加上患者對結核病缺乏了解，特別是多藥耐藥結核病預防，患者往往因不良反應或病情改善而停止治療治療藥物使用不規律，甚至普遍存在耐藥性，治療難度也逐漸增加。一些患者對結核病知識知之甚少，這增加了臨床治療的難度。相關研究報道顯示，根據對患者的有效治療，特別是心理護理和健康教育，為患者提供必要的護理干預非常重要[3-4]。健康教育主要是為了提高患者對疾病的認識，消除患者的恐懼心理，使患者積極配合治療。心理護理主要是通過護理人員與患者之間的溝通，掌握患者的心理變化，及時給予患者心理疏導，從而緩解患者的緊張，焦慮等不良情緒，使患者保持樂觀的態度接受治療[5-7]。

本研究中，耐多藥肺結核常規護理服務組給予一般護理，耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組開展健康教育和心理護理。結果顯示耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組的滿意度是35例（100.00%），耐多藥肺結核常規護理服務組則是28例（80.00%），P＜0.05。護理前兩組生活質量評分、癥狀積分接近，P＞0.05；護理后耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組生活質量評分、癥狀積分優于耐多藥肺結核常規護理服務組，P＜0.05。護理前，耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組生活質量評分、癥狀積分分別是（61.35±2.21）、（3.46±1.21），護理后，耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組生活質量評分、癥狀積分分別是（94.74±2.31）、（0.11±0.11）。護理前，耐多藥肺結核常規護理服務組時間、生活質量評分、癥狀積分分別是（61.31±2.51）、（3.46±1.24），護理后，耐多藥肺結核常規護理服務組時間、生活質量評分、癥狀積分分別是（84.21±2.01）、（1.58±0.56）。耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組耐多藥肺結核疾病掌握度、耐多藥肺結核治療依從性優于耐多藥肺結核常規護理服務組，P＜0.05，耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組耐多藥肺結核疾病掌握度、耐多藥肺結核治療依從性分別是（96.21±3.11）分以及（96.50±3.22）分。耐多藥肺結核常規護理服務組耐多藥肺結核疾病掌握度、耐多藥肺結核治療依從性分別是（86.55±3.21）分以及（86.13±3.12）分。耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組不良反應發生率更少，P＜0.05。耐多藥肺結核常規護理聯合健康教育和心理護理組不良反應發生1例，而耐多藥肺結核常規護理服務組不良反應發生10例。

綜上，耐多藥肺結核患者實施健康教育和心理護理效果確切。