心理護理對骨折術后患者疼痛和心理狀況的作用探究

金 輝

（遼寧省朝陽市中心醫院 骨外一科，遼寧 朝陽 122000）

骨折是骨科的常見疾病，骨折一般是由于暴力因素引起的，可引起劇烈的疼痛癥狀。由于骨折疾病屬于突發情況，因此導致許多患者產生了緊張和恐懼等不良情緒[1]。其次，骨折一般需要采取開放性的手術治療，對患者損傷較大，給患者帶來了疼痛，因而骨折手術后也易引起疼痛癥狀，加劇了患者的心理負擔，也增加了應激反應，對于患者的康復十分不利[2]。心理護理在近幾年被認為是臨床護理中的重要內容，許多醫學研究也肯定了積極心理對于疾病康復的重要價值，而對于骨折術患者而言，心理護理能夠減輕心理負擔，改善負性情緒，減少術后的不適感[3]。基于此，文章對心理護理對骨折術后患者疼痛和心理狀況的作用進行了分析，并選取了2017年1月至2019年4月被收治入院的106例骨折手術患者作為觀察對象展開分組比較，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入符合標準的106例骨折手術患者作為本次的觀察對象，患者在2017年1月至2019年4月被收治入院，采用隨機抽簽方式對患者進行分組，一組實施常規護理手段，另一組在此基礎上采取心理護理措施，分別作為常規組和研究組，每組各有53例患者。常規組患者年齡最大是73歲，最小是21例，年齡中位數為（47.3±2.3）歲，男性與女性患者分別有28例、25例，其中下肢骨折患者21例，上肢骨折患者13例，軀干骨折患者19例，合并嚴重軟組織損傷患者14例；研究組患者年齡最大是72歲，最小是20例，年齡中位數為（46.8±2.5）歲，男性與女性患者分別有29例、24例，其中下肢骨折患者20例，上肢骨折患者15例，軀干骨折患者18例，合并嚴重軟組織損傷患者12例。兩組患者的一般資料數據差異不顯著（P＞0.05），可以進行比較。納入標準：所有患者經X線等臨床檢查均可確診為骨折；患者及家屬同意進行本次研究；患者均為單純性骨折；本次研究取得了醫院倫理委員會的批準。排除標準：排除合并復雜性骨折的患者；排除全身多處骨折患者；排除肢體斷離患者；排除手術禁忌證患者；排除患有心理障礙的患者；排除患有精神障礙的患者；排除肝腎等重要臟器功能不全的患者。

1.2 方法：常規組患者實施常規的臨床護理手段，向患者講解術前、術后的相關注意事項，做好患者的皮膚護理和體位護理工作，查看患肢的固定情況，置管患者注意查看引流情況，避免引流管引流不暢；定期幫助患者翻身，減少血管并發癥；遵醫囑對患者進行用藥，定期更換敷料；觀察患肢皮膚，定期清潔創面等等。研究組在此基礎上實施心理護理，內容如下：

1.2.1 術前心理護理：術前和主刀醫師一起進入病房探視患者，詢問患者的體格檢查結果和軀體狀況，并對患者進行綜合評估，預估手術風險，對手術方案進行完善。探視過程中，主動詢問患者需求及心理狀況，并安撫患者不要緊張，醫師一定會盡全力進行救治。耐心向患者及家屬講解手術相關的注意事項和手術流程，宣傳手術治療的優勢及風險，讓患者客觀認識手術，既要避免患者情緒低迷，又要防止患者過分期待。針對年邁患者，應當反復的和患者交流，解釋患者的提問，穩定患者情緒。

1.2.2 術中護理：術中心理護理患者主要針對非全麻患者，此類患者手術過程中意識清醒，能夠感知到醫師的操作和交流。因此，在術后，應當合理管理手術室環境，一般溫度在26 ℃左右，濕度維持在60%左右，術中使用無菌鋪巾覆蓋非手術部位，做好保暖工作，年邁患者采用加溫輸液方式，防止低體溫。術中與患者進行交流，詢問一些手術外的話題，例如患者的工作、家庭等，轉移患者的注意力，放松患者心情。術中注意傾聽患者的傾訴，在患者提出疑問時，要向患者解釋手術步驟，并安慰和鼓勵患者；術中觀察患者面色，當患者出現緊張情緒后，應當通過肢體語言安撫患者，例如撫摸患者頭部，緊握患者的手。

1.2.3 術后護理：在術后護理中，應當依據患者的文化程度和性格，采取適合的心理護理手段。例如，針對文化程度較高的患者，可以講解一些骨折術的專業知識，讓患者從專業角度看待自己的病情和手術治療，保持客觀認知，并主動積極的配合護士進行護理；針對文化程度較低的患者，盡量采用直白樸實的語言和患者進行交流，告知患者手術效果，并講明術后護理及護理配合的重要性。其次，在術后應當為患者營造良好的環境，在病房內放置綠色植物和鮮花，通過一些小景觀的布置起到積極的心理暗示作用，調節患者情緒狀態。術后為患者安排豐富的生活活動，例如詠詩、聽書、下棋等等，豐富患者的生活，轉移患者的注意力。其次，在日常護理的過程中，要主動的詢問患者感受，告知患者有不適感一定要及時告知，注意觀察患者表情，當患者出現痛苦表情后，一定要及時的詢問，讓患者充分感受到醫護人員的關懷和專業態度。

1.3 觀察指標：于干預前后采用SAS、SDS評量表評價兩組患者的焦慮和抑郁情緒，分數與情緒嚴重程度正相關。使用VAS評量表評價兩組患者干預前后的疼痛情況，分數越高疼痛越嚴重。使用護理滿意度調查問卷調查患者對護理的滿意度，問卷分為護理技術、護理態度和護理環境三項，每項最高分100分，分數與護理滿意度正相關。

1.4 統計學分析：此次統計學工具使用SPSS20.0，數據包括計數資料（%）與計量資料（均數±標準差），計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t值檢驗，P＜0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的疼痛及心理狀態分析：兩組患者干預前SAS、SDS及VAS評分數據無顯著差異（P＜0.05），但研究組患者在干預后，其SAS、SDS及VAS評分均比較低，數據較之常規組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS及VAS評分（±s，分）

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS及VAS評分（±s，分）

2.2 兩組患者的滿意度評分：研究組患者對護理技術、護理態度以及護理環境的滿意度評分均比較高，其數據較之常規組差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

骨折是常見的骨科疾病，骨折的發生是往往是突發性的，一般由暴力所致。由于骨折的發病比較突然，導致許多心理上難以承受，雖然近幾年醫學技術發展迅速，關于手術治療骨折有了很多的創新，但骨折術后疼痛一直以來都是臨床中的難題[4-5]。骨折術后疼痛將引起嚴重的不良情緒，并加重應激反應，提高并發癥風險，導致骨折恢復畸形、固定不良、感染等情況[6]。

表2 兩組患者的滿意度評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的滿意度評分比較（±s，分）

心理護理是臨床護理的一個重要內容，現代醫學研究認為良好的心態對于疾病的康復有積極作用[7-8]。針對骨折術患者的護理，在術前、術中、術后依據患者的個體差異和性格差異實施心理護理，能夠給與患者充分的安全感，安慰和鼓勵患者，減輕患者的恐懼和緊張感，讓患者能夠以平和的心態接受治療，客觀看待手術治療[9-10]。從本次研究結果來看：干預組患者干預后的SAS、SDS及VAS評分均比較低，其負性情緒較輕，疼痛不顯著，而且對護理的滿意度評分也比較高。說明在心理護理下，患者的舒適度更高，不適感更少。

綜上所述：心理護理可以有效減輕骨折手術后患者的疼痛程度，改善焦慮和抑郁情緒，并提升患者對護理的滿意度，這對于減少術后并發癥，提高護理舒適感作用重大，值得使用。