探討無縫隙護理策略在普外科手術(shù)護理中的應用效果

梁鴻雁

（瓦房店市中心醫(yī)院 普外科，遼寧 大連 116300）

普通外科手術(shù)在臨床中的應用率非常高，因為患者的情緒的波動等會給麻醉效果造成一定影響，因為術(shù)后護理的不夠全面[1-3]。出院指導不清晰等會造成患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，常規(guī)的護理在臨床中應用的效果一般，而無縫隙護理策略是一種新的護理思路，在護理中以患者為中心，使患者在治療的全程可以得到全面的無縫隙的護理策略，以一體化的護理模式減少患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療和康復效果[4-5]。本研究在普外科手術(shù)中采用無縫隙護理策略的效果比較顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年11月至2019年11月的接受普通外科手術(shù)患者100例，，納入的標準需要進行外科手術(shù)，排除的標準為存在惡性腫瘤，有凝血功能異常的患者，選入的患者進行了知情同意書的簽署，并經(jīng)了醫(yī)院倫理委員會的批準與同意。基于隨機的抽取方法，選入的患者分成對照組50例，觀察組50例，對照組中男患者24例，女患者26例，年齡為19～60歲，平均（38.3±1.6）歲，其中包括甲狀腺手術(shù)患者12例，肝膽手術(shù)患者10例，胃腸道手術(shù)患者18例，乳腺手術(shù)10例。觀察組中男患者25例，女患者25例，年齡為22～59歲，平均（38.5±1.1）歲，其中包括甲狀腺手術(shù)的患者14例，肝膽手術(shù)的患者12例，胃腸道手術(shù)的患者14例，乳腺手術(shù)10例。兩組的性別，年齡，手術(shù)類型的患者比較，差異沒有統(tǒng)計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組的護理采用常規(guī)的方法，以一般的治療與護理流程，在入院之后為患者安排床位，對入院的流程進行介紹，叮囑患者術(shù)前的注意事項，協(xié)助患者完成相應的檢查，對患者進行健康宣教，在術(shù)后護理中需要檢測患者的生命體征，積極的給予術(shù)后用藥和康復的護理，給予一定的飲食護理。觀察組應用無縫隙護理策略的護理方法，首先，入院之后的患者，由專門的責任護士給患者對住院的環(huán)境進行介紹，住院期間的制度，在接待患者中護理人員積極主動，熱情，使患者可以充分的信任自己。其次，在手術(shù)之前，詳細了解患者的病情，教育水平等，以便護理中對疾病的發(fā)生發(fā)展過程，手術(shù)流程和術(shù)后注意事項給予個體化的介紹宣教方式，重點了解患者的心理情況，存在明顯焦慮的患者需要給予患者一定的心理干預，通過對手術(shù)的流程和手術(shù)主治醫(yī)師的介紹，成功治療的病例介紹，增加患者信心，消除焦慮感。另外，需要針對術(shù)前的注意事項進行介紹，使患者可以積極的配合檢查，能夠?qū)Σ涣嫉纳盍晳T進行戒除，叮囑患者注意休息，存在明顯睡眠障礙的患者告知醫(yī)師進行必要的鎮(zhèn)靜干預。在手術(shù)當天對患者的生命體進行監(jiān)測。再次，在手術(shù)中護理的責任護士需要在術(shù)前對患者的情況充分了解，為患者介紹手術(shù)室的情況，針對麻醉的注意事項做充分的介紹，注意術(shù)中保暖，在手術(shù)結(jié)束之后，手術(shù)護士與麻醉師將患者護送至病房。最后，在手術(shù)結(jié)束后，監(jiān)測患者的生命體征，注意患者的引流情況，引流液變化情況，手術(shù)切口的化膿感染等情況，手術(shù)中需要與患者積極交流，積極的預防并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)合患者的身體情況給予一定營養(yǎng)支持和飲食計劃，患者有明顯的疼痛感時，可采取轉(zhuǎn)移注意力的方式轉(zhuǎn)移患者的疼痛，以音樂等方式使患者可以放松心態(tài)。在康復鍛煉方面，鼓勵患者可以早下床活動，積極的進行康復鍛煉。另外，患者在出院后，叮囑患者復診的時間，在出院后以電話方式隨訪。比較兩組的護理效果。

1.3 評價標準：采用焦慮自評量表（SAS）對患者術(shù)前的焦慮情緒進行評價，包括20個條目，輕度焦慮得分50～59分，中度焦慮得分60～69分，重度焦慮得分69分以上。應用視覺模擬評分（VAS）對患者的術(shù)后疼痛進行評分[6-7]，患者根據(jù)自己的痛覺在具有刻度的標尺上選擇代表的數(shù)字。0分為無痛，10分為劇烈疼痛。護理質(zhì)量的評分包括一般護理，重癥護理，住院護理和消毒護理，每項的滿分為20分，得分越高，護理的質(zhì)量越高。對患者的護理滿意度應用調(diào)查問卷進行評分，內(nèi)容包括著護理的內(nèi)容，技巧，態(tài)度和能力等，滿分為100分，滿意得分90～100分，基本滿意得分為60-89分，不滿意得分為59分以下[8-9]。

1.4 統(tǒng)計學的分析：以統(tǒng)計學的軟件SPSS19.0做相應的統(tǒng)計學上的分析，均數(shù)±標準差（±s）是計量的數(shù)據(jù)的體現(xiàn)，用t檢驗方式進行組間的差異的比較；用百分比表示計數(shù)的資料，采取χ2校驗比較數(shù)據(jù)間的差異，當P＜0.05時，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的SAS與VAS評分比較：兩組患者在不同的護理后對術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛分別進行了評分與比較，見表1，結(jié)果可見，在SAS評分比較方面，與對照組比較，觀察組的評分更低，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。在術(shù)后疼痛方面，觀察組的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組的SAS與VAS評分比較（分，±s）

表1 觀察組與對照組的SAS與VAS評分比較（分，±s）

2.2 兩組的并發(fā)癥比較：兩組患者的并發(fā)癥的結(jié)果比較見表2。結(jié)果顯示，與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組的并發(fā)癥比較[n（%）]

2.3 兩組的護理質(zhì)量比較：兩組的護理質(zhì)量的評價結(jié)果見表3，結(jié)果可見，在對對照組的護理質(zhì)量的比較上，觀察組的護理質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

表3 觀察組與對照組的護理質(zhì)量比較結(jié)果（分，±s）

表3 觀察組與對照組的護理質(zhì)量比較結(jié)果（分，±s）

2.4 兩組的護理滿意度比較：兩組患者的護理滿意度評價結(jié)果見表4，結(jié)果可見，觀察組與對照組的滿意度分別是96.0%與72.0%，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

表4 觀察組與對照組的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

普外科手術(shù)一般常用于胃腸道，肝膽等疾病的治療，在治療同時護理方法的選擇也很關鍵，常規(guī)的護理具有普遍性，但是護理效果并不理想，在減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者康復方面的效果并不理想[11]。本研究中選入的普外科手術(shù)患者隨機分成了常規(guī)護理的對照組與無縫隙護理策略的觀察組，結(jié)果，在SAS評分比較方面，與對照組比較，觀察組的評分更低，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。在術(shù)后疼痛方面，觀察組的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。在對對照組的護理質(zhì)量的比較上，觀察組的護理質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。在護理滿意度方面，觀察組與對照組的滿意度的差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。可見，常規(guī)的護理的效果并不理想，在減少術(shù)后并發(fā)癥方面的效果并不理想，無縫隙護理策略在普外科手術(shù)中應用能充分抑制患者焦慮情緒的產(chǎn)生，減輕術(shù)后疼痛，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，護理的質(zhì)量較高，能提高護理的滿意程度，臨床應用的價值較高。

綜上所述，采用無縫隙護理策略在普外科手術(shù)患者的護理中的方法可以減輕患者的消極情緒和術(shù)后疼痛，護理的質(zhì)量很高，獲得的護理滿意度高，推薦在臨床中應用。