對妊娠高血壓患者采取綜合護理的意義研究

李 哲

（遼寧中醫藥大學附屬醫院 婦產科，遼寧 沈陽 110000）

妊娠期高血壓疾?。╬regnancy-induced hypertension，PIH）是妊娠期女性所特的疾病，該病非常常見，產科常見的疾病之一，該病發病率非常高，并且有逐年攀升的趨勢，該病的主要臨床表現為水腫、妊娠期血壓較高等，嚴重影響患者的生活質量，有些患者會發生頭疼、昏迷等癥狀，有些會影響到胎兒的健康[1]。因此對該病的預防和護理都非常重要。有研究顯示如果護理不當很可能導致該病情加重，甚至母嬰死亡[2]，因此高質量的護理就顯得尤為重要，研究顯示，綜合護理可以提高患者對護理的滿意度，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，筆者從2018年起對妊娠高血壓患者采取綜合護理，取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月到2019年1月在遼寧中醫藥大學附屬醫院婦產科就診的80例妊娠高血壓患者，對照組40例采取常規護理，年齡20～40歲，平均年齡（30±2.3）歲，孕周在28～34周，平均為（30.4±2.5）周，初產婦20例，經產婦20例；試驗組40例，年齡21～40歲，平均年齡（30±2.2）歲，孕周在28～35周，平均為（30.4±2.4）周，初產婦20例，經產婦20例；經統計學分析，兩組患者年齡、性別、孕周、無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取常規護理，給患者提供舒適的環境，保持病房衛生，保持房間整潔衛生。盡量保持室內安靜。在正常情況下，妊娠高血壓由于受到強烈刺激而引發的神經功能紊亂，因此護理人員的護理方式和溝通方式非常重要，護理人員與患者的溝通要輕柔，產后禁食禁水，手術后，給予患者容易消化的實物，排氣后可以正常進食，協助患者完成各項檢查，盡量讓患者以一個平和的心態面對疾病。試驗組在對照組的基礎上使用綜合護理，①心理護理，妊娠期高血壓患者其壓力比較大，由于時刻關心胎兒的健康與否，因此部分患者會有情緒不穩定的情況發生，由于強烈刺激而引發的神經功能紊亂，患者情緒十分不穩定，有些甚至會嚴重失眠，因此護理人員在護理過程中要注重心理護理，幫助患者調節心態，樹立其戰勝疾病的信心，溝通中多對患者進行安撫，緩解焦慮與不安情緒，讓患者則積極的配合治療。注意在溝通時保持微笑，并且多使用鼓勵性語言對患者進行鼓勵，講解疾病知識，讓患者對疾病不可恐慌[3]。②出血護理，對于妊娠高血壓患者，一般會給予解痙攣、鎮靜等方面的藥物，此類藥物可以為產后大出血的主要原因之一，因此在妊娠期高血壓患者要在分娩的過程中給予靜脈注射，幫助子宮收縮，因此護理人員要密切觀察出血情況。同時觀察患者的外陰是否有裂傷出現，如果有馬上進行縫合，同時在分娩前也要和患者進行溝通，讓患者作好心理準備，不可過于恐慌[4]。③生命體征護理，患者生產后，積極的對生命體征進行護理，每隔1 h檢測血壓和體溫，當生命體征恢復后的7～8 h進行1次測量，術后患者進行持續吸氧，讓患者保持意識清醒，積極的鼓勵患者，讓患者盡早自行自己排尿，可以幫助患者收縮子宮，若果患者血壓平穩，則在術后1 h拔出尿管，之后患者可以適當飲水，防止產后粘連。④子癇護理，生產后要防止患者發生子癇，子癇可以發生在產后1 d或8～9 d內[5]。研究顯示，保持室內恒溫，子癇時要給患者吸氧，叮囑患者禁食、禁水。密切觀察患者的一切情況，及時告知醫師。

1.3 觀察指標：采用調查問卷的方式對護理滿意度進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。對患者的有效率進行評價，治愈：患者血壓下降到140/90 mm Hg，臨床癥狀消失；有效：血壓下降到140/90～150/100 mm Hg；無效：血壓沒有明顯變化，甚至加重。有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法處理：采用SPSS20.0對數據進行分析，P＜0.05差異有統計學差異。

2 結果

2.1 試驗組的滿意率為95.0%，對照組滿意率為77.5%，試驗組滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理的滿意率比較[n（%）]

2.2 試驗組的有效率為87.5%，對照組滿意率為75.0%，試驗組滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床有效率比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓疾?。╬regnancy-induced hypertension，PIH），是與妊娠相關的特有的疾病，該病可以導致多器官功能障礙，嚴重者會導致孕婦抽搐、昏迷、心力衰竭、腦出血、胎盤早剝、DIC、胎死宮內等疾病，對母嬰的健康造成威脅，是目前產科學較為關注的疾病之一。在長期的高血壓情況下，會導致胎盤螺旋小動脈痙攣致胎盤血流量下降，胎兒的供養和共氧均減少，使的胎兒長期處于慢性宮內缺氧狀態，當病情逐漸加重，會給母親以及胎兒的出生造成巨大的威脅，以致胎兒宮內窘迫及胎兒生長受限的發生，嚴重者可在需氧負荷增大如宮縮啟動時甚至無任何誘因情況下在較短時間內出現死胎或死產。但是其發病機制仍然不明確，臨床醫師認為是滋養層細胞發生異常侵入到子宮肌層中[6]，導致患者的血管內皮細胞受損，該病的發生與營養不良有關，在生產前后會有強烈的心理反應，會有緊張、抑郁、焦慮等不良情緒[7]，并且該病起病急變化快，病死率非常高，妊娠期高血壓的臨床表現不同[8]，疾病程度也不同，輕度患者僅發生頭痛、眩暈等，嚴重的會發生高血壓、水腫、惡心、嘔吐等，患者會出現持續尿蛋白等現象[9]。該病對母嬰有嚴重的影響，會導致嬰兒死亡，因此積極的治療非常重要，并且全方面的積極護理也非常重要。給予患者綜合的護理干預，并且加強心理護理，讓患者把持良好的心態，加強健康教育，加強自我保護意識，讓患者的病情得到控制[10]。同時對分娩后的一些情況盡量的告知患者，讓患者有心理準備，使得護理更加順利的進行。從本試驗可以看出，試驗組的滿意率為95.0%，對照組滿意率為77.5%，試驗組滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組的有效率為87.5%，對照組滿意率為75.0%，試驗組滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者采取綜合護理，可以有效的提高臨床有效率，提高患者生活質量，提高護理質量，值得在臨床推廣。