舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用

邊文靜

（建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，腹腔鏡在普外科手術(shù)中的應(yīng)用也越來(lái)越普遍，極大地提升了手術(shù)的成功率，且能夠有效減輕對(duì)患者造成的傷害[1]。但是普外科病情類型以及手術(shù)環(huán)境較為復(fù)雜，手術(shù)圍術(shù)期較容易出現(xiàn)多種不良情況，需要配合相適合的護(hù)理干預(yù)措施，以提升患者的康復(fù)質(zhì)量[2]。舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)治療中的應(yīng)用是當(dāng)前臨床治療中應(yīng)用效果較好的護(hù)理方式[3]。特此，選取我院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者為研究對(duì)象，探究外科腹腔鏡手術(shù)實(shí)施中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2019年1月實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者為研究對(duì)象，并已得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的40例患者為對(duì)照組，男19例，女21例；年齡21～62歲，平均年齡（36.9±1.5）歲；手術(shù)類型：膽結(jié)石13例，闌尾炎16例，大腸癌11例；實(shí)施舒適護(hù)理的40例患者為研究組，男18例，女22例；年齡20～63歲，平均年齡（36.8±1.6）歲；手術(shù)類型：膽結(jié)石14例，闌尾炎15例，大腸癌11例；兩組患者基線資料符合對(duì)比研究要求，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為擇期手術(shù)；患者及家屬均簽署研究參與知情書(shū)；患者無(wú)藥物過(guò)敏及手術(shù)禁忌證；患者無(wú)急性病癥；患者意識(shí)狀態(tài)正常，且無(wú)家族精神病史；患者無(wú)其他合并病癥；患者無(wú)感染情況；患者無(wú)手術(shù)禁忌證亦無(wú)藥物過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)家屬陪護(hù)；患者存在精神異常或老年癡呆情況；患者處于妊娠期或者哺乳期；患者不符合手術(shù)要求；患者耐受性較差；患者或家屬拒絕參與研究。

1.2 方法：對(duì)照組患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的基本情況結(jié)合手術(shù)類型制定相應(yīng)的護(hù)理方案，依照護(hù)理方案開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作，配合醫(yī)師完成各項(xiàng)治療操作，確保患者治療環(huán)境符合康復(fù)要求，解決患者治療中出現(xiàn)的各類護(hù)理問(wèn)題，與患者家屬保持良好的溝通交流；研究組患者圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：患者手術(shù)之前護(hù)理人員需要與患者及家屬建立有效溝通，全面完善術(shù)前訪視工作，與患者溝通中全面掌握患者的心理狀態(tài)，如患者對(duì)疾病及治療擔(dān)憂過(guò)重需安排其接受專項(xiàng)心理疏導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病及治療，建立治療信心，保持良好的心態(tài)配合各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康宣導(dǎo)，正面詳細(xì)解答患者及家屬提出的各類問(wèn)題，詳細(xì)向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的操作方式，以及手術(shù)優(yōu)勢(shì)。詳細(xì)介紹手術(shù)中的注意事項(xiàng)，以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，告知各類并發(fā)癥的預(yù)防措施，確?；颊弑３肿罴训男膽B(tài)配合手術(shù)及護(hù)理操作。手術(shù)實(shí)施前指導(dǎo)患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖以及尿常規(guī)等術(shù)前檢查，全面判斷患者是否符合手術(shù)要求，詳細(xì)向患者及家屬介紹術(shù)前禁食禁水以及各項(xiàng)準(zhǔn)備措施。②術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)完成回到病房后需要全面監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，觀察患者呼吸道情況。并觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、感染、尿潴留以及便秘等不良情況，如患者出現(xiàn)異常情況需及時(shí)告知主治醫(yī)師，隨時(shí)備好急救物品以及急救藥品，及時(shí)處理各類不良情況。③針對(duì)護(hù)理：患者手術(shù)后如出現(xiàn)切口疼痛情況需要采取相適合的方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)，可為患者播放輕松的音樂(lè)或者根據(jù)患者愛(ài)好選擇相適合的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者疼痛感，如疼痛感過(guò)重可在醫(yī)師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。全面監(jiān)測(cè)患者各管道連接情況，及時(shí)更換引流袋，如出現(xiàn)異常情況需及時(shí)及進(jìn)行相應(yīng)的檢查及處理。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者家屬定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，在患者承受能力范圍能開(kāi)展各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后腹部脹痛、切口感染、惡心嘔吐的發(fā)生情況，分組計(jì)算發(fā)生率后進(jìn)行組間對(duì)比；統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，分組計(jì)算各時(shí)間均值后進(jìn)行組間對(duì)比；使用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[4]，評(píng)分項(xiàng)包含基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、護(hù)理舒適度以及護(hù)理滿意度，評(píng)分越高則護(hù)理質(zhì)量越高，分組對(duì)比各項(xiàng)評(píng)分均值；使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[5]，該評(píng)分共計(jì)包含軀體疼痛、生理功能、活力、生理職能、總體健康、精神健康、情感職能以及社會(huì)功能八個(gè)評(píng)分項(xiàng)，分組計(jì)算對(duì)比各項(xiàng)評(píng)分均值，評(píng)分越高則該項(xiàng)生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件分析、整理，檢驗(yàn)定數(shù)資料用χ2，描述用百分比（%），描述定量資料用（±s），檢驗(yàn)用t值；當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況：研究組患者護(hù)理后腹部脹痛、切口感染以及惡心嘔吐的發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組患者護(hù)理后腹部脹痛、切口感染以及惡心嘔吐的發(fā)生率為20%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后治療恢復(fù)時(shí)間：研究組患者手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及手術(shù)后住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后治療恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組患者護(hù)理后治療恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s，d）

2.3 對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理質(zhì)量：研究組患者護(hù)理工作中基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（94.3±3.3）分，對(duì)照組為（79.4±1.5）分，經(jīng)計(jì)算t=25.997，P=0.000；研究組患者護(hù)理工作中安全護(hù)理評(píng)分為（95.1±2.4）分，對(duì)照組為（78.8±3.2）分，經(jīng)計(jì)算t=25.773，P=0.000；研究組患者護(hù)理工作中護(hù)理舒適度評(píng)分為（95.1±2.4）分，對(duì)照組為（77.8±4.3）分，經(jīng)計(jì)算t=22.219，P=0.000；研究組患者護(hù)理工作中護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.9±2.0）分，對(duì)照組為（79.1±2.1）分，經(jīng)計(jì)算t=34.458，P=0.000；研究組患者各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況：研究組患者護(hù)理工作中生理功能評(píng)分為（83.5±3.1）分，對(duì)照組為（68.9±4.5）分，經(jīng)計(jì)算t=16.898，P=0.000；研究組患者護(hù)理工作中生理職能評(píng)分為（84.9±4.2）分，對(duì)照組為（69.5±5.0）分，經(jīng)計(jì)算t=14.916，P=0.000；研究組患者護(hù)理工作中軀體疼痛評(píng)分為（87.9±3.2）分，對(duì)照組為（70.5±3.1）分，經(jīng)計(jì)算t=24.700，P=0.000；研究組患者護(hù)理工作中總體健康評(píng)分為（84.4±2.2）分，對(duì)照組為（70.1±3.9）分，經(jīng)計(jì)算t=20.198，P=0.000；研究組患者護(hù)理工作中活力評(píng)分為（84.4±5.1）分，對(duì)照組為（69.4±2.5）分，經(jīng)計(jì)算t=16.703，P=0.000；研究組患者護(hù)理工作中社會(huì)功能評(píng)分為（85.5±3.9）分，對(duì)照組為（69.8±3.7）分，經(jīng)計(jì)算t=18.471，P=0.000；研究組患者護(hù)理工作中情感職能評(píng)分為（84.9±3.6）分，對(duì)照組為（70.8±4.9）分，經(jīng)計(jì)算t=14.666，P=0.000；研究組患者護(hù)理工作中精神健康評(píng)分為（86.1±1.9）分，對(duì)照組為（70.8±5.4）分，經(jīng)計(jì)算t=16.904，P=0.000；研究組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是普外科治療中常用的治療方案，其在臨床治療中具有創(chuàng)傷小、切口小、恢復(fù)快以及痛苦少等優(yōu)勢(shì)[6-7]。舒適護(hù)理在腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療中的應(yīng)用能夠有效提升治療配合質(zhì)量，幫助患者建立治療信心，完善各項(xiàng)治療方案，降低患者手術(shù)后不良情況的發(fā)生，提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，提升手術(shù)診治效果[8]。本次研究中，研究組患者護(hù)理后腹部脹痛、切口感染以及惡心嘔吐的發(fā)生率均低于對(duì)照組，研究組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后住院總時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，普外科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者手術(shù)后康復(fù)時(shí)間，提升康復(fù)質(zhì)量，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比有著較高的優(yōu)越性和先進(jìn)性。研究組患者基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、護(hù)理舒適度以及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，舒適護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量以及評(píng)分均較高，對(duì)于整體醫(yī)療水平的提升有非常重要的促進(jìn)作用[9]。研究組患者治療后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，普外科腹腔鏡手術(shù)實(shí)施中舒適護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施能夠有效提升患者的各項(xiàng)生理功能，緩解患者軀體疼痛情況，能夠激發(fā)患者的活力，且對(duì)于患者精神狀態(tài)、社會(huì)功能的提升均有顯著效果[10]。

綜上可知，普外科腹腔鏡患者手術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低患者手術(shù)后不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況，替身患者術(shù)后康復(fù)速度，且能夠提升護(hù)理質(zhì)量以及患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。