心理護理對血透患者焦慮情緒的影響

王月菊

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院(營口市第六人民醫(yī)院)，遼寧 營口 115007）

臨床很多患者都需要進行血液透析，這種治療方案主要是對于急慢性或者終末期腎功能衰竭患者進行腎臟替代治療的主要手段[1]。這種治療方案是將患者體內(nèi)血液引流到體外，然后通過空心纖維組成的血液透析治療器進行過濾處理，然后在彌散/對流之下進行物質(zhì)交換，能有效實現(xiàn)清除血液當中代謝廢棄物和多余水分的目的，這種治療方法能幫助患者維持水電解質(zhì)平衡并維持酸堿平衡，再將血液重新輸注回體內(nèi)，可以有效維持患者的治療[2]。最近這幾年我國中末期腎病患者發(fā)生率在不斷的增多，這使得血液透析方案也開始成為各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所應用的主要治療手段，但是在對患者進行治療的過程中很多患者因為對于治療并不了解，再加之治療過程中存在的不良感受[3]，導致患者治療依從性較差，并且存在有不良的心理體驗，這對于患者病情的恢復產(chǎn)生了影響，也不利于患者治療的深入進行。所以本文分析對血液透析患者落實心理護理對改善情緒的價值，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有研究對象為我院在2017年4月至2019年1月收治的接受血液透析治療的患者，將80例患者隨機方法分為常規(guī)護理組和心理護理組，每組平均為40例。常規(guī)護理組當中，男女比例為28∶12，患者的年齡區(qū)間為38～65歲，平均年齡（52.4±10.4）歲；心理護理組當中男女比例為27∶13，患者的年齡區(qū)間為36～63歲，平均年齡（51.4±11.4）歲。本文兩組患者經(jīng)過臨床檢驗均符合血液透析的相關(guān)原則，所有患者簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標準，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件檢驗兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：本文選擇的患者經(jīng)過臨床診斷符合血液透析的相關(guān)標準；所有研究對象均具有良好的認知功能；所有研究對象均簽署知情同意書，并且能夠配合完成相關(guān)的臨床治療工作。

1.2.2 排除標準：本文研究對象排除存在透析禁忌的患者；排除存在凝血功能不良的患者；所有研究對象排除病情危重的情況；排除患者因各種原因而放棄治療的情況；排除因為各種情況導致中途退組的患者。

1.3 方法：在對患者護理的時候?qū)λ械某Ｒ?guī)護理組均選擇常規(guī)護理方法，護理需要根據(jù)常規(guī)的護理原則為患者進行落實。具體護理主要包括對患者各項生命體征的強化監(jiān)測，做好對患者進行透析的護理，還要為患者配合用藥指導，重視患者并發(fā)癥的護理工作，并且根據(jù)患者的實際情況提供健康教育，落實生活指導等[4]。而對本文的心理護理組患者均配合心理護理方案進行指導，在常規(guī)護理基礎之上進行如下的干預：①焦慮情緒的評估：可為患者選擇焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的不良情緒進行評估，也可以通過選擇漢密爾頓焦慮量表評價患者的不良情緒，要全面的掌握患者是否存在焦慮和不良感受，根據(jù)患者的心理表現(xiàn)嚴重程度，進行相關(guān)心理護理方案的制定[5]。②心理疏導落實：如患者焦慮情緒表現(xiàn)較輕，可以主動和患者進行溝通與交流，對患者的生活情況進行了解，體貼安慰的對患者進行寬慰。對患者所表達的觀點進行認同，并表示支持和理解，這樣能建立良好的護患關(guān)系，使患者信任護士[6]。還要對自身專業(yè)性知識進行應用，通過采用通俗易懂的語言，對患者的病情進行介紹，使患者明確血液透析治療的優(yōu)勢，明確配合臨床護理的重要性，明確配合臨床護理的重要性，進而主動的配合相關(guān)工作的開展。如果患者存在中度焦慮情況，護士可以通過自身的言語神情和行為態(tài)度潛移默化的對患者進行感化，強化患者治療的信心和決心[7]?？梢栽诓》慨斨胁シ抨P(guān)于相關(guān)血液透析的宣教視頻，播放期間可以進行相關(guān)講解，這樣能使患者全面的了解血液透析的相關(guān)預后，重燃對未來的期望。同時要配合有效的手段，進行進一步的心理疏導，可以組織病友會，組織正在進行血液透析治療的患者和即將出院的患者進行相關(guān)的交流，使患者相互之間進行病情的描述，交流的過程當中能夠使患者獲取與疾病抗爭的經(jīng)驗[8]。也可以通過病友之間無障礙的溝通與交流，選擇生動的事實來證明，只要遵醫(yī)囑配合治療，就能夠有效的對病情進行康復引導。同時要保證患者具有良好的心態(tài)和堅強的意志力。也可以通過音樂療法進行治療，選擇播放一些輕松舒緩的音樂來改善患者的不良情緒，進一步的緩解患者緊繃的神經(jīng)，維持患者平和的心態(tài)[9]。也要積極的做好與患者家屬的溝通與交流，將患者的情緒變化和治療的長期性與艱巨性告知患者家屬，促使患者家屬在日常的照護過程中提供較多的精力和時間，這樣能夠強化患者的存在感，使其感受到源自于家庭的關(guān)懷，有效的提高患者社會支持度和臨床依從性。

1.3 觀察指標：對本文所有患者經(jīng)過不同干預以后的健康知識知曉率進行調(diào)查并評價，統(tǒng)計兩組患者的治療依從性，并對兩組患者進行比較。對本文兩組患者的焦慮情緒進行評價，選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行，滿分為100分，50分為中線分，分數(shù)越高，說明患者的焦慮、抑郁情緒嚴重[10]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本文采用在統(tǒng)計學軟件版本為IBM SPSS25.0，采用t值對所有的計量資料進行檢驗，同時選擇P＜0.05表示差異明顯，說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護理組的健康知識知曉率為70.00%（28/40），心理護理組為90.00%（36/40），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；常規(guī)護理組的治療依從性為62.50%（25/40），心理護理組為82.50%（33/40），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。比較兩組患者的焦慮和抑郁情緒，本文的心理護理組也明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組研究對象的焦慮和抑郁情緒比較（±s）

表1 兩組研究對象的焦慮和抑郁情緒比較（±s）

3 討 論

現(xiàn)如今隨著社會的發(fā)展，臨床需要進行血液透析治療的患者在不斷增多，引發(fā)血液透析患者存在心情焦慮的因素表現(xiàn)為多個方面。主要是因為對患者進行血液透析治療周期長、費用高，所以患者存在有沉重的家庭負擔。此外，血液透析方案是一種可以延長患者生存周期，卻無法根治性治療的治療方案，所以使患者也對未來喪失了信心。臨床當中血液透析患者情緒表現(xiàn)低落，言語動作減少，而且思維存在遲緩。所以如果不能及時對患者的不良情緒加以識別，并對患者提供情感支持將會導致患者病情進一步的嚴重化，甚至會使患者產(chǎn)生輕生的念頭。以往臨床一般應用機械性的執(zhí)行醫(yī)囑進行干預，無法真正的考慮到患者的實際需求，護理過程當中情感支持力度也不充足，導致患者很難獲得理想的心理疏導，護理質(zhì)量表現(xiàn)普遍偏低，所以要求臨床需強化對透析患者的心理護理。

本文主要分析心理護理對血液透析患者情緒的影響，從本文結(jié)果可以看出心理護理組患者的焦慮和抑郁評分明顯比常規(guī)護理組更優(yōu)，能夠說明為患者弱勢心理護理，可以幫助患者改善不良情緒。心理護理能夠全方面的針對患者的實際情況提供心理指導，能夠立足于患者實際，可以在對患者進行干預的過程中，細化對患者的觀察，了解患者的各種不良反應狀況，采取有效的措施進行針對性指導。這樣能夠大大的減輕患者的焦慮程度，提升了護理所取得的效果。而且本文結(jié)果也顯示，常規(guī)護理組的健康知識知曉率為70.00%（28/40），心理護理組為90.00%（36/40），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；常規(guī)護理組的治療依從性為62.50%（25/40），心理護理組為82.50%（33/40），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。所以能夠得出，對患者進行心理護理的時候，可以重視對患者健康知識的宣教，能夠使患者明確相關(guān)病癥表現(xiàn)，進而提高健康知識知曉率，這能夠有助于促進患者治療依從性的提高，對患者維持良好的心態(tài)具有一定的作用。護理人員能夠?qū)颊叩男睦頎顩r進行考慮，要耐心和藹的對患者介紹各種儀器設備，告知患者血液透析的相關(guān)流程，并且針對患者所出現(xiàn)的不良情緒和不良心理等進行心理疏導，及時的幫助患者解決可能存在的心理問題，這樣能在一定程度上提高患者治療的配合度。對患者進行心理護理可以本著多元化的特點，充分納入了病友會和音樂療法等相關(guān)的方案，還能為患者提供社會支持，它屬于一種多元化的護理模式，在對患者進行心理指導的時候，也兼顧了對患者生理感受的護理，所以達到了理想的護理效果，使患者能夠在主觀上提升接受治療的意愿。綜上所述，臨床對血透患者在進行護理的時候，通過心理護理進行指導可有效幫助患者提高對相關(guān)知識的知曉率，提升治療依從性，對改善患者的不良情緒具有重要意義，值得推廣。