老年慢性阻塞性肺疾病患者應用綜合康復護理措施改善肺功能的作用評價

鄭月秋 張愛萌

（1 鐵嶺市第二人民醫院，遼寧 鐵嶺 112000；2 中國醫科大學臨床一系102期，遼寧 沈陽 110000）

慢性阻塞性肺疾病是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性進展，表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等，肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動力和生活質量。慢性阻塞性肺病是一種慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，其特征在于氣流阻塞，其可進一步發展成肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。它與有害氣體和有害顆粒的異常炎性反應有關，發病率和病死率都很高。世界上40歲以上的發病率已達到9%～10%。慢性阻塞性肺病（COPD）是一種常見的疾病，可以通過持續的氣流受限來預防和治療。氣流被限制為逐漸發展，氣道和肺部是有毒顆粒或氣體。慢性炎性反應增強。慢性阻塞性肺病的確切原因尚不清楚。通常認為與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的發生相關的因素可能涉及慢性阻塞性肺病的發病機制。已發現的風險因素可大致分為外部因素（即環境因素）和內部因素（即個體風險因素）。外部原因包括吸煙，吸入粉塵和化學物質，空氣污染，呼吸道感染和社會經濟地位低下的人（可能與室內和室外空氣污染，過度擁擠，營養不良和其他低社會經濟狀況有關）相關因素）。內因包括遺傳因素，氣道反應性增加，以及因懷孕，新生兒，嬰兒期或兒童期各種原因導致肺部發育或生長不良的個體。目前有多數的老年人死于慢性阻塞性肺疾病，需要給予有效的康復護理措施改善肺功能[1-2]。本研究根據隨機數字表法進行2017年10月至2018年10月90例老年慢性阻塞性肺疾病患者分成2組。常規康復護理措施組給予常規護理措施，綜合康復護理措施組則給予綜合康復護理措施。比較兩組老年慢性阻塞性肺疾病治療轉歸效果；癥狀好轉的時間；肺功能指標改善時間；并發癥發生率；治療前后的肺功能情況分析了老年慢性阻塞性肺疾病患者應用綜合康復護理措施改善肺功能的作用，報道如下。

表1 兩組癥狀好轉的時間、肺功能指標改善時間相比較（±s）

表1 兩組癥狀好轉的時間、肺功能指標改善時間相比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法將2017年10月至2018年10月90例老年慢性阻塞性肺疾病患者分成2組。綜合康復護理措施組年齡62～74歲，平均（67.71±2.17）歲。男女各占18例和27例。病程1～26年，平均（18.21±0.55）年。常規康復護理措施組年齡61～74歲，平均（67.45±2.12）歲。男女各占18例和27例。病程1～26年，平均（18.19±0.52）年。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：常規康復護理措施組患者采用常規護理措施，綜合康復護理措施組給予綜合康復護理措施。

1.2.1 呼吸功能訓練，以易于理解的語言進行介紹，語速較慢，重復演示直至患者理解，并進行現場示范，訓練患者縮唇呼吸和腹式呼吸。

1.2.2 指導長期家庭氧療的患者每天持續吸氧＞ 15 h，氧流量1～2 L/min，注意用氧安全，防止氧氣燃燒爆炸。

1.2.3 運動指導。結合患者的特點和肺功能的狀態，采用步行、慢跑和太極拳等有氧運動，每次10～30 min，1次/天。

1.2.4 飲食指導。針對每位患者的不同飲食習慣，給予針對性的健康飲食指導，指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，避免進食產氣食物，如汽水、啤酒、豆類等，避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅果等。

1.2.5 慢性阻塞性肺疾病患者病程長，病情反復發作，預后差，可伴有焦慮、抑郁、緊張、悲觀和其他不良心理狀態，要引導患者適應慢性病并以積極的心態對待疾病，培養聽音樂、養花種草的愛好，以分散注意力，加強家庭和社會支持等改善患者的心理狀態。

1.3 觀察指標：比較兩組老年慢性阻塞性肺疾病治療轉歸效果；癥狀好轉的時間、肺功能指標改善時間；治療前后肺功能變化情況；并發癥發生率。顯效：肺功能恢復正常，癥狀消失；有效：肺功能改善程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、相關指標情況均無改善。老年慢性阻塞性肺疾病治療轉歸效果=顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，計量數據t檢驗，而計數資料χ2檢驗，差異顯著以P＜0.05呈現。

2 結果

2.1 兩組老年慢性阻塞性肺疾病治療轉歸效果相比較：綜合康復護理措施組老年慢性阻塞性肺疾病治療轉歸效果44例（97.78%）（顯效37例，有效7例）高于常規康復護理措施組31例（68.89%）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 兩組癥狀好轉的時間、肺功能指標改善時間相比較：綜合康復護理措施組癥狀好轉的時間、肺功能指標改善時間短于常規康復護理措施組，P＜0.05；綜合康復護理措施組癥狀好轉的時間、肺功能指標改善時間（8.24±1.41）d、（9.13±0.27）周短于常規康復護理措施組（11.42±1.25）d、（11.23±0.51）周，P＜0.05。

2.3 兩組并發癥發生率相比較：綜合康復護理措施組并發癥發生率低于常規康復護理措施組，P＜0.05，其中，常規康復護理措施組有4例慢性呼吸衰竭，1例肺栓塞，3例壓瘡。而綜合康復護理措施組有1例慢性呼吸衰竭。

2.4 治療前后肺功能情況比較：治療前兩組肺功能情況并無明顯差異，P＞0.05；治療后綜合康復護理措施組肺功能情況優于常規康復護理措施組，P＜0.05。常規康復護理措施組患者治療前6 min步行距離、VC、FEV1和PEF分別為（264.11±5.13）m、（1.24±0.13）L、（1.11±0.24）L和（4.12±0.12）L/s，治療后6 min步行距離、VC、FEV1和PEF分別為（289.25±8.93）m、（1.87±0.11）L、（1.34±0.24）L和（4.16±0.23）L/s；綜合康復護理措施組患者治療前6 min步行距離、VC、FEV1和PEF分別為（264.12±5.11）m、（1.23±0.11）L、（1.12±0.24）L和（4.14±0.11）L/s，治療后6 min步行距離、VC、FEV1和PEF分別為（359.21±12.92）m、（2.34±0.43）L、（1.69±0.32）L和（4.54±0.32）L/s。

3 討 論

對老年慢性阻塞性肺疾病患者，進行呼吸訓練旨在重建呼吸模式，增加膈肌活動，增加肺泡通氣，減輕呼吸困難，并改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，經呼吸體操鍛煉可減輕呼吸困難，改善肺功能[4-6]。運動訓練則可增加四肢肌肉力量，減少氧氣消耗，提高療效，提高患者的運動耐力和心肺功能。合理飲食指導可糾正營養不良，改善患者機體抵抗力，加速疾病康復。另外慢性阻塞性肺疾病患者多合并不良情緒，通過有效的心理疏導，可減輕患者心理壓力，提高康復依從性[5-7]。

本研究中，根據隨機數字表法進行2017年10月至2018年10月90例老年慢性阻塞性肺疾病患者分成2組。常規康復護理措施組給予常規護理措施，綜合康復護理措施組則給予綜合康復護理措施。比較兩組老年慢性阻塞性肺疾病治療轉歸效果；癥狀好轉的時間；肺功能指標改善時間；并發癥發生率；治療前后的肺功能情況，結果顯示，綜合康復護理措施組老年慢性阻塞性肺疾病治療轉歸效果44例（97.78%）（顯效37例，有效7例）高于常規康復護理措施組31例（68.89%）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。綜合康復護理措施組癥狀好轉的時間、肺功能指標改善時間短于常規康復護理措施組，P＜0.05；綜合康復護理措施組癥狀好轉的時間、肺功能指標改善時間（8.24±1.41）d、（9.13±0.27）周短于常規康復護理措施組（11.42±1.25）d、（11.23±0.51）周，P＜0.05。綜合康復護理措施組并發癥發生率低于常規康復護理措施組，P＜0.05，其中，常規康復護理措施組有4例慢性呼吸衰竭，1例肺栓塞，3例壓瘡。而綜合康復護理措施組有1例慢性呼吸衰竭。治療前兩組肺功能情況并無明顯差異，P＞0.05；治療后綜合康復護理措施組肺功能情況優于常規康復護理措施組，P＜0.05。

綜上所述，應用綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病改善肺功能效果肯定，可有效改善患者病情，減少并發癥和縮短病程，值得推廣應用。