腕踝針在產后宮縮痛患者護理中的實踐研究

梁潔梅

（羅定市婦幼保健院中醫理療兒科，廣東 羅定 527200）

產后宮縮痛通常出現在產褥早期，主要表現為下腹陣發性劇烈疼痛，持續時間在2～3 d，通常以經產婦女為主要發病對象，疼痛感在反射性催產素分泌的刺激下加重。產后宮縮痛與月經疼痛近似，但疼痛感比前者更甚，嚴重時可使得患者坐臥不安給正常工作和生活帶來極大影響[1-2]。現階段臨床多用β腎上腺素能受體激動劑治療此病，但應用過程中可導致患者出現低血壓、心血管、代謝性和肺水腫等不良反應[3-4]。為更好地緩解產后宮縮痛患者的疼痛感，我院在部分產后宮縮痛患者的護理中使用腕踝針，取得了明顯成效，現將研究詳情總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：任意選取50例于2017年1月至2017年12月入住我院的產后宮縮痛患者為研究對象，按照護理措施分成對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組患者年齡在22～38歲，平均（29.8±1.5）歲，孕周37～41周，平均（39.2±0.5）周；觀察組患者年齡在20～39歲，平均（30.2±1.6）歲，孕周38～40周，平均（39.0±0.6）周。上述數據間均保持同質性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式：對照組接受常規護理，由護理人員根據患者具體癥狀表現實施護理服務，同時為患者講解產后宮縮痛的相關知識，對患者的負面情緒進行疏導，對患者的飲食、睡眠和活動進行指導。觀察在對照組基礎上加用腕踝針，具體操作為：常規消毒，用直徑為0.3 mm，長度為25 mm的毫針，以下2為穿刺點，穿刺時按壓穴位皮膚，右手拇指、食指與中指捏住針柄，與皮膚呈30度角快速刺入，輕捻針柄，使針體組淺層皮膚結合，直至針下有松軟感，進針深度為25 mm，留針時間為6 h。

1.3 觀察指標：兩組患者對護理工作的滿意程度以自制調查問卷為判定依據，分值在0～100分，包括護理態度、護理技巧、護理安全和護理水平四個方面的內容，分數越高，證明患者對護理工作越高。參照Zung氏焦慮自評量表（SAS）和zung氏抑郁自評量表（SDS）進行兩組護理前后心理狀態的判定[5-6]。兩個量表均由20個條目組成，采用四級計分法。SAS得分不足50分表明患者情緒正常，介于50～59分為輕度焦慮，60～69分中度焦慮，得分在70分以上，證明患者存在重度焦慮情緒。SDS分數低于53分證明患者無抑郁情緒，超出53分未超出62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，得分在72分以上可判定患者存在重度抑郁情緒。以視覺模擬評分法（VAS）為依據對兩組患者護理前、護理后5 min和護理后30 min的疼痛程度進行判定，得分范圍在0～10分，0為無痛，10為劇烈疼痛，得分越高，證明患者疼痛感越明顯[7]。另用我院自行設計問卷判定兩組患者依從性，問卷滿分為100分，得分在90分以上為完全依從，60～90分為部分依從，低于60分為不依從。依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學方法：在統計學軟件SPSS 22.0中錄入50例產后宮縮痛患者的研究數據，護理滿意程度、心理狀態和疼痛程度用（±s）和t表示檢驗，依從性由百分數（%）和χ2表示檢驗，當P值在0.05以內時，可判定數據間有統計學差異存在。

2 結果

2.1 兩組護理滿意程度對比結果：觀察組對護理工作的滿意程度評分明顯高于對照組，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意程度對比（±s，分）

表1 兩組護理滿意程度對比（±s，分）

2.2 兩組護理前后心理狀態對比：對照組和觀察組患者接受護理服務前不存在心理狀態上的統計學差異（P＞0.05），觀察組護理后SAS評分和SDS評分明顯低于對照組，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后心理狀態對比（±s，分）

表2 兩組護理前后心理狀態對比（±s，分）

2.3 兩組不同階段疼痛程度對比：對照組和觀察組患者未接受護理時的疼痛程度基本一致，不存在統計學上的數據差異（P＞0.05），觀察組護理后15 min和護理后30 min的VAS評分明顯低于對照組，存在統計學層面的數據差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不同階段疼痛程度對比（±s，分）

表3 兩組不同階段疼痛程度對比（±s，分）

2.4 兩組依從性對比結果：觀察組在本次研究中的依從性為96.0%，明顯高于對照組的68.0%，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），見表4。

表4 兩組依從性對比結果[n（%）]

3 討 論

產后宮縮痛通常在分娩后1～2 d內出現，持續時間2～3 d，受子宮收縮的影響較大。一般來講，多胎產婦和經產婦的疼痛感要明顯于單胎產婦和經產婦。宮縮疼痛集中于下腹部、腰骶部和兩股內側，可在醫師指導下放松呼吸或選擇合適體位緩解[8-9]。產后宮縮痛的存在，既增加患者疼痛感，也導致負面情緒層出不窮的產生，嚴重時甚至會使得患者心臟驟停，危及生命安全。常規護理措施和藥物鎮痛方案的應用，難以有效緩解患者產后宮縮痛，為此必須探討一種更為安全有效的鎮痛措施。腕踝針是20世紀70年代在臨床得到應用的，它使用毫針刺入進針點皮下，可疏通經絡、調和臟腑，以獲得較好的疾病治療效果。此外，腕踝針見效快、操作簡便、安全性高，患者無不適感，對產后宮縮痛有著明顯的治療效果。分析其鎮痛機制是毫針刺入后，產生的化學波與機械波由起始的獨立狀態沿經絡運行至病灶部位，相互協同振蕩，增加病灶局部鉀離子和鈣離子的通導率，進而提高鎮痛效果[10-12]。除此之外，在無痛流產術后宮縮患者護理工作中加用腕踝針，可促進護理工作水平與質量的提升，進而提高患者對護理工作的滿意程度，也利于患者積極主動參與護理工作，促進依從性的提升。

從上述研究中可以看出，觀察組患者護理工作滿意程度和依從性高于對照組（P＜0.05），提示在產后宮縮痛患者護理工作中加用腕踝針可促進患者滿意程度和依從性的提升；對照組和觀察組患者護理前心理狀態基本一致，未產生統計學層面的數據差異（P＞0.05），進行兩組護理后SAS評分和SDS評分間的對比，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），所得結論提示在產后宮縮痛患者的護理中使用腕踝針，可幫助患者緩解負面情緒；兩組患者不存在護理前的疼痛程度差異（P＞0.05），觀察組護理后15 min和30 min后的VAS評分明顯低于對照組，存在統計學層面的數據差異（P＜0.05），結論提示腕踝針可幫助產后宮縮痛患者緩解疼痛感。

總的來講，給予產后宮縮痛患者腕踝針，可使患者負面情緒得到緩解，也利于減輕患者疼痛感，同時在提高患者護理滿意程度和依從性方面起著重要作用，值得在深入探討的前提下展開廣泛應用。