熱淋清顆粒用于輕中度尋常型痤瘡治療的療效觀察

郝 榮 謝揚雄

（遼寧省衛生健康服務中心，遼寧 沈陽 110005）

近幾年來，尋常型痤瘡的發生率不斷提高，嚴重影響患者的正常生活。心理情緒。正常社交等等。本文就2017年8月至2018年11月收治的134例輕中度尋常型痤瘡患者，探討分析了口服丹參酮膠囊治療與口服熱淋清顆粒治療的效果與預后情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年8月至2018年11月，本院該階段共收治輕中度尋常型痤瘡患者134例，依照隨機數字法將134例輕中度尋常型痤瘡患者分為兩組（對照組67例，觀察組67例）。134男女比例為81∶53，年齡區間在18～32歲，平均年齡（25.37±4.38）歲。依照《痤瘡診治指南》[1]進行病情分級，Ⅰ級痤瘡患者81例，Ⅱ級痤瘡患者53例。兩組比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①患者均符合《痤瘡診治指南》中輕中度病情程度：Ⅰ級（輕度）主要表現為黑頭粉刺，淺在性膿包散發抑或是多發，患者的病灶數量在30個以上。Ⅱ級（中度）主要表現為粉刺，含有中等數量的淺在性膿包與丘疹，患者的病灶數量在31～50個范圍內。②輕中度尋常型痤瘡患者均在家屬同意參與研究，簽訂相應的知情同意書。排除標準：①藥物禁忌痤瘡患者；②妊娠期或哺乳期女性患者；③合并肝腎功能不全。心腦血管疾病等嚴重疾病患者；④治療前2周內，沒有使用過其他外用或是內服藥物治療的患者；⑤繼發性痤瘡患者；⑥不能配合研究，按時用藥患者。

1.2 方法：兩組痤瘡患者均外用克林霉素磷酸酯凝膠（產地：重慶科瑞制藥(集團)有限公司 國藥準字H20083374）治療，早晚一次。對照組患者聯合服用丹參酮膠囊（產地：河北興隆希力藥業有限公司，國藥準字Z13020110）治療，1天3次，1次1 g。觀察組患者聯合口服熱淋清顆粒（產地：貴州威門藥業股份有限公司 國藥準字Z52020383）治療，1天3次，1次1袋。

1.3 觀察指標：①兩組痤瘡患者治療3周（1個療程）、治療9周（3個療程）的臨床效果，觀察兩組患者在每一個療程后的痤瘡變化，依照本文相關文獻 2、3、4制定相應的療效標準（4級標準）：痊愈：痤瘡患者的生命體征與臨床癥狀全部恢復正常。顯效：痤瘡患者的生命體征與臨床癥狀基本恢復正常。有效：痤瘡患者的生命體征與臨床癥狀有所改善。無效：痤瘡患者的生命體征與臨床癥狀無明顯變化。②兩組痤瘡患者用藥治療期間的不良反應發生率，主要不良反應有口唇干燥、頭暈、腹痛、腹瀉。

1.4 統計學方法：所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，組間兩獨立樣本間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗或Fisher精確概率法進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比：用藥3周后，觀察組8例痊愈，14例顯效，22例有效，無效23例，有效率65.67%；對照組10例痊愈，15例顯效，21例有效，無效22例，有效率67.16%。用藥9周后，觀察組50例痊愈，7例顯效，9例有效，無效1例，有效率98.51%；對照組30例痊愈，12例顯效，12例有效，無效13例，有效率80.60%。兩組治療3周后的療效比較，無顯著差異（P＞0.05）。兩組痤瘡患者治療9周的療效比較，觀察組療效更優（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應對比：觀察組痤瘡患者的不良反應發生率少于對照組（P＜0.05）。見表2。兩組痤瘡患者的不良反應在及時處理后均痊愈。

3 討 論

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應對比（n）

尋常型痤瘡屬于非常常見的慢性疾病，也是一種皮膚疾病，多發于青年人，好發于面頰部、額頭與胸背部等等有皮脂溢出的部位[5-7]。患者的痤瘡初發時，類似于粉刺皮疹，并會繼發性為膿包，產生結節與瘢痕，對于青年人而言，這是不能忍受的，更會給患者造成心理負擔[8]。臨床并未明確尋常型痤瘡的發病機制，有研究學者[9-11]認為，尋常型痤瘡的發生與患者的飲食習慣、生活環境、生活習慣以及社會壓力有一定的關系。有研究[12-15]顯示，機體出現痤瘡與患者皮囊皮脂導管異常角化或是阻塞、皮脂腺功能亢進、機體炎性反應、機體的神經內分泌情況等有一定關聯。中醫將痤瘡歸類于“酒刺”、“肺風瘡”、“肺風粉刺”等范疇內，中醫認為痤瘡發病是外感淫邪、內生濕熱導致的[16]。

現今，臨床用于治療尋常型痤瘡的藥物主要有抗生素類藥物、性激素、維A酸類藥物、外用乳膏類藥物（如維甲酸乳膏與抗生素乳膏等）等等。有研究[17]顯示，長期服用維甲酸類藥物或是抗生素藥物會產生大量的不良反應，反而會影響患者正常用藥治療，降低患者的醫囑遵從性與生活質量。因此，尋求一種安全有效的尋常型痤瘡治療方案對于臨床有著非常重要的意義。

克林霉素磷酸酯凝膠是克林霉素磷酸酯，屬于半合成的克林霉素衍生物，也是尋常型痤瘡的對癥藥物。克林霉素磷酸酯凝膠在被機體吸收后，能夠水解成克林霉素，能夠發揮強大的抗菌作用，抗菌活性較強，能夠有效減少患者皮膚表面的脂肪酸，從而改善患者的痤瘡情況。丹參酮膠囊則是一種中藥丹參的乙醚提取物，具有抗炎、抗菌、抗激素活性的作用，用于痤瘡治療具有一定效果。熱淋清顆粒則是一種純中藥制劑，具有利尿通淋、清熱瀉火等功效。現代藥理學認為，熱淋清顆粒具有明顯的消炎、鎮痛、利尿、抗菌作用。熱淋清顆粒中含有大量的抗氧化抗炎的活性成分，其中包括原兒茶酸、槲皮苷、沒食子酸等等，在機體中應用，能夠起到良好消炎抑菌作用。從本研究結果可以看出，應用熱淋清顆粒治療，短期療效不顯，但長期應用，具有理想的痤瘡治療效果，并具有較高的安全性。

綜上可知，輕中度尋常型痤瘡患者應用熱淋清顆粒治療，療效理想，值得推薦。