宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效觀察

梁 英

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院婦科，遼寧 鞍山 114000）

從現階段輸卵管不孕癥的臨床治療情況來看，大多以開腹輸卵管腹痛或者是輸卵管通液治療兩種方式為主，但是最終取得的臨床治療效果始終無法達到預期[1]。此外，上述兩種治療方案的治療時間相對較長，因此容易導致病情反復發作甚至會進一步加重患者病情，嚴重時會引發輸卵管穿孔或者感染等問題。這種情況下，隨著現代醫療水平的不斷提升和腔鏡技術的不斷成熟，宮腔鏡逐漸發展成為臨床上治療輸卵管不孕癥的重要手段[2]。為了進一步探究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床效果，本文展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本次研究的54例患者均符合輸卵管不孕癥的臨床診斷標準，在沒有采取避孕措施的情況下1年未懷孕。與此同時，患者的性激素與婦科有關檢查均正常，排除未婚患者、排卵功能異常患者、丈夫存在性功能障礙的患者以及存在既往病史手術禁忌者。并且自動參與本次研究，對研究內容完全知情。按照接受臨床治療方案的不同分為對照組與觀察組（每組患者均為27例）。對照組患者的年齡在22～36歲，平均年齡（27.85±2.21）歲；體質量45～77 kg，平均體質量（56.70±10.68）kg；不孕時間2～7年，平均不孕時間（4.88±1.69）年；其中原發性不孕患者為13例，繼發性不孕患者為14例。觀察組患者的年齡在23～35歲，平均年齡（26.96±2.41）歲；體質量44～76 kg，平均體質量（56.98±10.88）kg；不孕時間2～8年，平均不孕時間（4.95±1.70）年；其中原發性不孕患者數為12例，繼發性不孕患者數為15例。

1.2 研究方法：兩組患者入院后均接受常規臨床檢查，同時在術前3 d禁止進行性生活，于月經結束后的3～7 d實施手術最佳。在此基礎上，對照組患者實施常規的輸卵管通液治療方案，具體內容如下：①根據實際情況取膀胱截石位，在手術準備階段完成消毒鋪巾工作，麻醉方式確定為局部麻醉。②選擇患者宮頸位置處安放擴陰器，嚴格按照操作要求將子宮通液導管緩慢插入宮腔內部，并將20～40 mL 美藍液推注入患者宮腔內，使其可以緩慢流入至輸卵管。

觀察組患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液治療方案，具體操作內容如下：①與對照組操作相同，根據患者的實際情況確定膀胱截石位，同時完全術前常規消毒鋪巾工作，完成之后對患者實施局部麻醉處理。②在患者宮腔處位置放置擴陰器，同時將宮腔鏡逐步移到宮腔內部，從而對患者的宮腔形態進行全方位觀察。③在宮腔鏡的協助下，由專業的醫師完成輸卵管插管操作，同時將20～40 mL美藍液推注入患者宮腔內，使其可以緩慢流入至輸卵管。④操作過程中，密切關注美藍液推注入期間是否通暢和液體的回流表現。

1.3 觀察指標：觀察指標為兩組患者輸卵管暢通率情況、兩組患者的妊娠情況以及兩組患者的治療滿意度情況。其中輸卵管暢通率=暢通患者數/總患者數，治療滿意度一共分為非常滿意、一般滿意和不滿意三種結果。

1.4 統計學分析：研究期間，對于相關數據的處理與分析工作，均需要借助專業的統計學軟件SPSS22.0來完成。與此同時，組間對比過程中，P＜0.05時認為組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輸卵管暢通率情況：治療后，觀察組患者中輸卵管暢通、欠暢以及不通的人數分別為17例、7例和3例，觀察組患者的輸卵管暢通率為62.96%；對照組中輸卵管暢通、欠暢以及不通的患者人數分別為12例、9例和6例，對照組患者的輸卵管暢通率為44.44%。對比來看，觀察組患者的輸卵管暢通率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者輸卵管暢通率情況對比（n）

2.2 兩組患者的妊娠情況對比：通過對參與研究的54例患者的隨訪，發現一年后觀察組患者中一共有20例患者妊娠成功，妊娠成功率為74.07%。對照組中一共有16例患者妊娠成功，對照組的妊娠成功率為59.26%。對比來看，觀察組患者的妊娠成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的治療滿意度情況：觀察組中對于臨床治療效果表示非常滿意的患者有17例，對治療效果表示一般滿意的患者一共有6例，對臨床治療效果表示不滿意的患者人數為4例，觀察組患者對于臨床治療效果的總體滿意度為85.19%；對照組中有10例患者對于臨床治療效果表示非常滿意，有9例患者對臨床治療效果表示一般滿意，其余8例患者對臨床治療效果表示不滿意，對照組患者對于臨床治療效果的總體滿意度為70.37%。對比來看，觀察組患者對于治療服務的滿意度情況優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療滿意度情況比較（n）

3 討 論

隨著社會的不斷發展和人們生活方式的轉變，女性在生活與工作中面臨的壓力越來越大，從而在很大程度上導致婦科育齡女性不孕癥的發生率呈現出明顯的上升趨勢[3-4]。輸卵管不孕癥是常見的婦科不孕癥之一，其臨床癥狀主要表現表現為隱性的不適感，比如下腹墜痛、腰背部或者骶部酸痛等，部分患者還會伴隨一定程度的勞累后癥狀[5-6]。輸卵管的致病因素有很多種，其中最為常見的包括盆腔炎誘發的感染等問題，進而導致輸卵管黏膜發生脫落出現輸卵管阻塞的問題。近年來，在腔鏡技術水平不斷提升的背景下，其技術在臨床醫學治療中的應用范圍進一步擴大，其中宮腔鏡更是已經發展成為婦科宮腔器質性病變治療干預的重要措施，并且受到廣大醫護人員的認可與青睞[7]。

通過對本次研究結果的分析，對比兩組患者的輸卵管暢通率情況，可以發現接受宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的觀察組患者，其輸卵管暢通率為62.96%；而接受常規輸卵管插管通液治療的對照組患者，其輸卵管暢通率為44.44%，觀察組患者的輸卵管暢通率顯著優于對照組（P＜0.05）。此外，綜合比較兩組患者的妊娠情況與治療滿意度情況，觀察組患者的妊娠成功率與治療滿意度分別為74.07%和85.19%，顯著高于對照組的59.26%和70.37%（P＜0.05）。這一研究結果證實了宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的有效性，因此可以確定宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育具有較大的應用研究價值，應該引起高度關注。

在宮腔鏡協助下展開輸卵管插管通液治療工作，不僅可以讓醫務人員更好的明確患者宮腔形態、病變范圍、病變程度以及輸卵管通暢情況，同時還可以明確掌握患者的子宮周圍積水情況、輸卵管內積水情況以及盆腔積液情況，從而為后續治療工作的開展提供科學的數據支持，保證臨床治療方案的科學性與合理性，對于提升輸卵管插管通液治療效果發揮著積極的作用[8-9]。除此之外，在宮腔鏡條件下實施藥物推注，有利于在提升操作精準性的基礎上，最大程度上保證藥物可以順利進入輸卵管，最后達到促進臨床治療有效性提升的目的[10]。

綜上所述，在不孕不育患者的臨床治療過程中，根據患者的實際情況給予相應的宮腔鏡下輸卵管插管通液治療方案，可以有效提升患者的輸卵管暢通率和保證臨床治療滿意度，在提高治療后妊娠成功率方面也同樣發揮著不可忽視的重要作用，可以在臨床實踐中進行大范圍的推廣。