纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床效果觀察

馬 勇

（北部戰區總醫院北陵院區，遼寧 沈陽 110031）

高血壓（hypertension）是一種極為常見的心內科慢性疾病，在正常情況下，人體血壓會隨著內外部環境在一定范圍內波動，但當收縮壓不低于140 mm Hg，和（或）舒張壓不低于90 mm Hg，即可判定為高血壓[1-2]。同時，原發性高血壓是指血壓升高病因不明確的高血壓癥型，在患者病情發生進展未能及時醫治的情況下，會嚴重影響患者的身心健康。因此，臨床建議針對原發性高血壓患者積極進行醫治。本課題重點分析評價纈沙坦聯合氨氯地平在其中的應用療效，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次一共納入我院于2018年1月至2019年3月收治的100例原發性高血壓疾病患者，按隨機盲選法分成2組，每組平均為50例。對照組中，男29例、女21例；年齡分布在56～81歲，年齡均值為（67.92±4.32）歲；最低、最高病程分別為3年、14年，病程中位數為（7.21±2.62）年。觀察組中，男29例、女21例；年齡分布在57～80歲，年齡均值為（68.50±4.32）歲；最低、最高病程分別為3年、14年，病程中位數為（7.21±2.62）年。在上述一般資料方面，2組對比沒有明顯差異性，P經計算大于0.05，有可比的意義。

1.2 入選與排除標準：入選標準：①均滿足2010年《中國高血壓治療指南建議》中有關“原發性”的診斷標準；其中，收縮壓≥140 mm Hg，且（或）舒張壓≥90 mm Hg，經臨床綜合檢查未明確病因；②均經醫院醫學倫理委員會審批通過，且知情簽署相關醫護同意書[3]。排除標準：①繼發性高血壓患者；②近期服用過其他降血壓藥物者，應經過7d的洗脫期后，再按照實驗方案接受治療；③合并有不穩定型心絞痛、急性心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的患者；④纈沙坦、氨氯地平過敏患者[4]。

1.3 治療方法：對照組：本次對照組患者給予氨氯地平治療，口服苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224），每日1次，初始劑量為5 mg，可根據血壓控制需求調整用量，每日劑量最高控制在10 mg范圍內。觀察組：本次觀察組患者采取纈沙坦聯合氨氯地平進行醫治，其中氯氨地平用法同對照組，纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217），空腹服用，每日1次，每次80 mg。治療期間，患者應該停服其他降壓藥物，并在護理人員指導下，加強飲食管理，保持低鈉、低脂、低糖飲食，進行適度體育鍛煉，加強情緒管理，保持心緒寧靜平和。連續用藥4周，為1個療程，共3個療程，療程結束后對比其治療效果。

1.4 判定標準

1.4.1 血壓變異性：在治療前后，采用深圳市博聲醫療器械有限公司生產的ABP-06B型動態血壓檢測儀，連續24 h測定患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP），根據各時間段差值，計算24舒張壓變異性（24hSBPV）與24 h舒張壓變異性（24hDBPV）[5]。

1.4.2 臨床療效：根據上述指標，觀察患者臨床癥狀改善情況，按照高血壓防治指南及心血管疾病防治指南中的臨床療效判斷標準，評價兩組治療效果。具體標準為：①顯效，經治療臨床癥狀基本消失，24hSBPV、24hDBPV恢復至正常水平；②有效，經治療臨床癥狀顯著改善，24hSBPV、24hDBPV降低10～19 mm Hg；③無效，經治療，患者臨床癥狀及血壓水平無明顯變化，或有惡化傾向[6]。其中，總有效率=（顯效例數+有效例數）/患者總人數×100%。同時，記錄兩組發生頭暈、頭疼、惡心等不良反應的例數，計算不良反應發生率。

1.4.3 血管內皮功能測定：治療前后，讓患者于空腹狀態下取外周靜脈血5mL作為標本，靜置后置于離心機中，獲取血清，再應用德國羅氏cobas e411型電化學發光全自動免疫分析儀，檢測血清內皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平，計算平均值[7]。

1.5 統計數據處理：此次選用SPSS19.0統計學軟件處理數據，涉及的計數資料使用百分率（%）代表，并使用χ2進行驗證；計量資料采取（±s）代表，并使用t進行驗證；如果P＜0.05，代表2組數據之間存在明顯差異性，存在統計學研究的價值。

2 結果

2.1 兩組醫治前后血壓變異性指標水平對比：醫治前，觀察組24 hSBPV為（12.55±2.14）%，24hDBPV為（14.50±2.85）%，對照組24 hSBPV為（12.56±2.18）%，24hDBPV為（14.48±2.93）%，兩組數據無顯著差異（P＞0.05）；觀察組24hSBPV為（8.03±1.90）%，24hDBPV為（10.02±1.86）%，顯著下降，對照組24hSBPV為（10.48±2.06）%，24hDBPV為（12.45±1.97）%，有所下降，下降水平低于觀察組，兩組數據有顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組臨床療效及不良反應情況比較：在治療總有效率方面，觀察組的96.00%和對照組的80.00%對比顯著更高（P＜0.05）；同時，觀察組的不良反應發生率為6.00%，明顯要比對照組的12.00%低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在臨床療效及不良反應率方面的對比[n（%）]

2.3 兩組血管內皮功能比較：治療前，觀察組ET為（45.20±6.03）ng/L，NO為（31.18±8.15）μmol/L，對照組ET為（45.27±5.96）ng/L，NO為（31.22±8.15）μmol/L，兩組數據無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組ET為（32.68±5.02）ng/L，NO為（53.07±9.05）μmol/L，對照組ET為（36.47±5.23）ng/L，高于觀察組，NO為（45.36±8.70）μmol/L，低于觀察組，兩組數據有顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

原發性高血壓，是心內科常見的疾病之一，指的是不能發現導致血壓升高的確切病因的高血壓；該類高血壓主要由遺傳和環境因素誘發，在臨床中原發性高血壓患者主要的臨床表現為頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴以及乏力等。為了改善原發性高血壓患者的生活質量，有必要采取及時有效的醫治方案。

根據最新研究進展，臨床上治療原發性高血壓，以藥物治療為主，臨床常用藥物有利尿藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物。其中，對于氨氯地平來說，屬于一類雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠對鈣離子跨膜進入血管平滑肌及心肌產生有效抑制作用，同時擴張外周動脈，降低血壓。纈沙坦為血管緊張素受體拮抗類藥物，可特異性作用于AT1受體亞型，調節腎素-血管緊張素-醛固酮系統，抑制血管平滑肌收縮，降低血壓[8]。相關學者表示，在原發性高血壓疾病患者醫治期間，采取纈沙坦聯合氨氯地平醫治療效可高于90.00%，本次研究結果與之相似[9-10]。

本次研究觀察組聯合使用氨氯地平與纈沙坦，結果顯示：觀察組24 h SBPV、24 h DBPV均明顯低于單用氯氨地平治療的對照組；同時，觀察組治療總有效率高達96.00%，明顯高于對照組的80.00%；此外，觀察組不良反應發生率低于對照組，且血管內皮功能與對照組比較明顯更優。

綜上所述：纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓，安全高效；因此，值得在臨床治療中推廣及使用。