胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床療效評價

陳雄鵬

（鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

冠心病中的急性心肌梗死是臨床上常見的心臟病，其易與高風險快速性心律失常相關，其對患者的健康和生命安全構成嚴重威脅，需要及早給予有效治療[1]。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年2月冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者。隨機分組，常規抗心律失常藥物治療組采取常規抗心律失常藥物治療，常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組則采取胺碘酮治療。比較兩組冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常療效；心律失常糾正時間、神經功能NHISS評分；治療前后患者心功能相關監測動態；不良反應，分析了胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年1月至2018年2月冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者。隨機分組，其中，常規抗心律失常藥物治療組年齡41～78（54.25±2.91）歲。男女分別32例和18例。冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常病程2～18 d，平均（9.68±0.66）d。常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組年齡41～77（54.78±2.45）歲。男女分別31例和19例。冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常病程2～18 d，平均（9.13±0.61）d。常規抗心律失常藥物治療組、常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組資料有可比性。

1.2 方法：常規抗心律失常藥物治療組采取常規抗心律失常藥物治療，給予普魯卡因胺治療，每次靜脈注射0.1 g，注射時間是5 min，每隔5～10 min重復一次，用藥量不高于10～15 mg/kg。常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組則采取胺碘酮治療。首次靜脈給予胺碘酮75～150 mg，10 min后靜脈維持注射5 mg/kg，在用藥之后若患者癥狀無明顯改善，可給予75～150 mg的胺碘酮追加治療。

1.3 觀察指標：比較兩組冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常療效；心律失常糾正時間、神經功能NHISS評分；治療前后患者心功能相關監測動態；不良反應。顯效：心功能相關監測動態恢復正常，癥狀體征消失；有效：心功能相關監測動態、癥狀體征等改善50%以上；無效：心功能相關監測動態、癥狀改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：SPSS17.0版本軟件進行數據處理，計量數據進行t檢驗，計數數據進行卡方檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

表1 治療前后心功能相關監測動態比較（±s）

表1 治療前后心功能相關監測動態比較（±s）

2 結果

2.1 效果：常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組有更高的療效，P＜0.05。常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組顯效26例，有效24例，無效0例，總有效率100%；常規抗心律失常藥物治療組顯效11例，有效19例，無效10例，總有效率80%。

2.2 心功能相關監測動態：治療前常規抗心律失常藥物治療組、常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組心功能相關監測動態比較，P＞0.05；治療后常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組心功能相關監測動態變化幅度更大，P＜0.05。治療前，常規抗心律失常藥物治療組24 h 內正常竇性 R-R、心率、左室射血分數分別是（105.46±6.22）ms、（76.58±6.51）次/分、（41.78±3.18）%，治療后分別是（115.72±8.51）ms、（71.13±4.53）次/分、（48.35±3.12）%。治療前，常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組24 h內正常竇性 R-R、心率、左室射血分數分別是（105.45±6.25）ms、（76.55±6.96）次/分、（41.56±3.28）%，治療后分別是（142.16±13.45）ms、（66.05±3.21）次/分、（56.80±3.35）%。

2.3 心律失常糾正時間、神經功能NHISS評分：常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組心律失常糾正時間、神經功能NHISS評分和常規抗心律失常藥物治療組比較有優勢，P＜0.05，常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組心律失常糾正時間、神經功能NHISS評分分別是（1.18±0.57）d、（7.13±0.11）分，而常規抗心律失常藥物治療組心律失常糾正時間、神經功能NHISS評分分別是（2.11±0.56）d、（15.15±0.12）分。

2.4 不良反應：常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組和常規抗心律失常藥物治療組不良反應相似，P＞0.05，其中，常規抗心律失常藥物治療組有1例低血壓，1例嘔吐以及1例惡心。常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例頭暈頭痛。

3 討 論

冠心病和高風險快速性心律失常的急性心肌梗死已經成為威脅人們生命和健康的重要疾病類型。急性心肌梗死伴高風險快速性心律失常是一種常見的臨床疾病。過去，用索他洛爾治療，患者癥狀得到改善，但遠期療效差，預后差。在短時間內選擇安全有效的抗心律失常藥物是治療冠心病高危快速性心律失常的急性心肌梗死的關鍵[3-4]。胺碘酮屬于第三類抗心律失常藥物。吸收藥物后，鉀通道的抑制可以延遲負極的時間，從而緩解患者的癥狀。胺碘酮作為多通道阻滯劑，具有抑制鉀通道的作用，也有β受體阻滯劑作用。胺碘酮對擴張冠狀動脈的作用可以降低心肌耗氧量，外周血管阻力會進一步降低，從而促使心肌梗死范圍縮小[5-12]。

本研究中，選擇我院100例2017年1月至2018年2月冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者。隨機分組，常規抗心律失常藥物治療組采取常規抗心律失常藥物治療，常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組則采取胺碘酮治療。比較兩組冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常療效；心律失常糾正時間、神經功能NHISS評分；治療前后患者心功能相關監測動態；不良反應，結果顯示，常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組有更高的療效，P＜0.05。常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組顯效26例，有效24例，無效0例，總有效率100%；常規抗心律失常藥物治療組顯效11例，有效19例，無效10例，總有效率80%。治療前常規抗心律失常藥物治療組、常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組心功能相關監測動態比較，P＞0.05；治療后常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組心功能相關監測動態變化幅度更大，P＜0.05。治療前，常規抗心律失常藥物治療組24 h 內正常竇性R-R、心率、左室射血分數分別是（105.46±6.22）ms、（76.58±6.51）次/分、（41.78±3.18）%，治療后分別是（115.72±8.51）ms、（71.13±4.53）次/分、（48.35±3.12）%。治療前，常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組24 h內正常竇性R-R、心率、左室射血分數分別是（105.45±6.25）ms、（76.55±6.96）次/分、（41.56±3.28）%，治療后分別是（142.16±13.45）ms、（66.05±3.21）次/分、（56.80±3.35）%。常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組心律失常糾正時間、神經功能NHISS評分和常規抗心律失常藥物治療組比較有優勢，P＜0.05，常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組心律失常糾正時間、神經功能NHISS評分分別是（1.18±0.57）d、（7.13±0.11）分，而常規抗心律失常藥物治療組心律失常糾正時間、神經功能NHISS評分分別是（2.11±0.56）d、（15.15±0.12）分。常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組和常規抗心律失常藥物治療組不良反應相似，P＞0.05，其中，常規抗心律失常藥物治療組有1例低血壓，1例嘔吐以及1例惡心。常規抗心律失常藥物治療聯合胺碘酮治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例頭暈頭痛。綜上所述，胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常效果好。