阿司匹林聯合辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床療效研究

盧繼揚

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

腦血栓形成是臨床上常見且常見的疾病，是一種多發于中老年人的疾病，其發生和腦動脈血管疾病導致狹窄，血液成分出現變化，血流速度變慢，出現腦缺血缺氧等有關，患者產生相關神經系統正在，病死率高[1]。目前，腦血栓在中老年人口中發病率很高。它具有后遺癥，高病死率，急性起病和病情迅速變化的許多特征。如果不及時處理，很容易對患者生命安全產生嚴重威脅。藥物通常是主要的腦血栓治療方法，但不同藥物的療效也不同。本研究納入我院88例2017年5月至2018年4月腦血栓患者。隨機數字表分組，常規藥物治療聯合阿司匹林治療組采取阿司匹林治療，常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組則采取阿司匹林加上辛伐他汀治療。比較常規藥物治療聯合阿司匹林治療組、常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組效果；血脂指標達到正常范圍的時間、神經功能改善50%的時間；治療前后患者Barthel指數以及神經功能評分、頸動脈內膜中層厚度（IMT）和頸動脈斑塊面積；不良反應分析了阿司匹林聯合辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院88例2017年5月至2018年4月腦血栓患者。隨機分組，其中，常規藥物治療聯合阿司匹林治療組年齡46～81歲，平均（62.46±10.34）歲，男患者有20例，女24例，其中合并冠心病10例、合并高血壓15例、有糖尿病11例。常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組年齡46～82歲，平均（62.68±10.01）歲，男患者有25例，女19例，其中合并冠心病10例、合并高血壓15例、有糖尿病11例。常規藥物治療聯合阿司匹林治療組、常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組基本資料可比。

1.2 方法：所以患者給予溶栓、降血糖、改善腦部循環、抗凝、溶栓等治療。在此基礎上，常規藥物治療聯合阿司匹林治療組采取阿司匹林治療，每次服用100 mg，每天服用1次，治療6個月。常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組則采取阿司匹林加上辛伐他汀治療。常規藥物治療聯合阿司匹林治療組基礎上每天睡前給予辛伐他汀治療，每次20 mg，每天1次，治療6個月。

1.3 觀察指標：比較常規藥物治療聯合阿司匹林治療組、常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組效果；血脂指標達到正常范圍的時間、神經功能改善50%的時間；治療前后患者Barthel指數以及神經功能評分、頸動脈內膜中層厚度（IMT）和頸動脈斑塊面積；不良反應。顯效：病情恢復正常，癥狀體征消失；有效：體征等改善44%以上；無效：疾病改善的幅度低于44%。效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采取SPSS18.0版本進行χ2、t檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組有更高的療效，P＜0.05。常規藥物治療聯合阿司匹林治療組療效是30例（68.18%），常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組療效是41例（93.18%）。

2.2 Barthel指數以及神經功能評分、頸動脈內膜中層厚度（IMT）和頸動脈斑塊面積：治療前常規藥物治療聯合阿司匹林治療組、常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組Barthel指數以及神經功能評分、頸動脈內膜中層厚度（IMT）和頸動脈斑塊面積相近，P＞0.05；治療后常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組Barthel指數以及神經功能評分、頸動脈內膜中層厚度（IMT）和頸動脈斑塊面積變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后Barthel指數以及神經功能評分、頸動脈內膜中層厚度（IMT）和頸動脈斑塊面積比較（±s）

表1 治療前后Barthel指數以及神經功能評分、頸動脈內膜中層厚度（IMT）和頸動脈斑塊面積比較（±s）

2.3 血脂指標達到正常范圍的時間、神經功能改善50%的時間：常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組血脂指標達到正常范圍的時間、神經功能改善50%的時間更好，P＜0.05，常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組血脂指標達到正常范圍的時間、神經功能改善50%的時間分別是（9.44±2.11）d和（12.44±2.62）d。常規藥物治療聯合阿司匹林治療組血脂指標達到正常范圍的時間、神經功能改善50%的時間分別是（16.44±2.78）d和（15.44±2.66）d。

2.4 不良反應：常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組不良反應和常規藥物治療聯合阿司匹林治療組無明顯差異，P＞0.05，常規藥物治療聯合阿司匹林治療組出現1例嘔吐，1例頭暈。常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組出現1例困倦，1例皮下淤血。

3 討 論

腦血栓形成是一個復雜的過程，其發病機制尚不清楚。但和許多因素有關，例如纖維蛋白原升高，肥胖、高脂血癥等有關。研究顯示，動脈粥樣硬化斑塊在腦血栓形成的發生和發展中起著極其重要的作用。主要原因是動脈粥樣硬化斑塊形成后，會導致管腔狹窄或閉塞，阻斷正常的血液循環，且血液中形成的成分黏附在血管內膜上，從而誘發腦血栓形成。因此腦血栓治療主要是延緩和治療動脈粥樣硬化。辛伐他汀是一種降低他汀類的脂質藥物，羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，抑制內源性膽固醇的合成，用于控制血液中的膽固醇含量，可有效降低血脂脂水平，阻斷斑塊進展，效果確切。阿司匹林是一種常用的藥物，具有抑制血小板，抗感染，鎮痛和解熱作用，可對人體核抑制因子，減少各種黏附分子和炎性介質的表達，改善動脈粥樣硬化，而阿司匹林還可以穩定形成的動脈斑塊，其也可避免斑塊阻塞血管，對疾病進展有一定延緩作用。聯合阿司匹林和辛伐他汀，可共同延緩疾病的發展[3-4]，發揮辛伐他汀的抑制炎性反應，改善內皮功能，穩定斑塊，保護大腦的作用，同時發揮阿司匹林改善局部血液循環，改善局部缺氧缺血狀態、阻斷血小板火花、抗感染和免疫抑制作用，減少血小板聚集，預防血栓形成，并有效減少氧自由基，改善超氧化物歧化酶活性，對血管產生保護作用[5-12]。

本研究中，納入我院88例2017年5月至2018年4月腦血栓患者。隨機數字表分組，常規藥物治療聯合阿司匹林治療組采取阿司匹林治療，常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組則采取阿司匹林加上辛伐他汀治療。比較常規藥物治療聯合阿司匹林治療組、常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組效果；血脂指標達到正常范圍的時間、神經功能改善50%的時間；治療前后患者Barthel指數以及神經功能評分、頸動脈內膜中層厚度（IMT）和頸動脈斑塊面積；不良反應，結果顯示，常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組有更高的療效，P＜0.05。常規藥物治療聯合阿司匹林治療組療效是30例（68.18%），常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組療效是41例（93.18%）。治療前常規藥物治療聯合阿司匹林治療組、常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組Barthel指數以及神經功能評分、頸動脈內膜中層厚度（IMT）和頸動脈斑塊面積相近，P＞0.05；治療后常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組Barthel指數以及神經功能評分、頸動脈內膜中層厚度（IMT）和頸動脈斑塊面積變化幅度更大，P＜0.05。常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組血脂指標達到正常范圍的時間、神經功能改善50%的時間更好，P＜0.05，常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組血脂指標達到正常范圍的時間、神經功能改善50%的時間分別是（9.44±2.11）d和（12.44±2.62）d。常規藥物治療聯合阿司匹林治療組血脂指標達到正常范圍的時間、神經功能改善50%的時間分別是（16.44±2.78）d和（15.44±2.66）d。常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組不良反應和常規藥物治療聯合阿司匹林治療組無明顯差異，P＞0.05，常規藥物治療聯合阿司匹林治療組出現1例嘔吐，1例頭暈。常規藥物治療聯合阿司匹林、辛伐他汀治療組出現1例困倦，1例皮下淤血?？傊?，阿司匹林加上辛伐他汀治療腦血栓的效果理想。