孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果觀察

劉 石

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

隨著人們生活水平的提高，小兒哮喘患病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著兒童的健康和生活質(zhì)量。小兒哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病，抗感染等治療一般用于臨床實(shí)踐，但近年來臨床治療反饋，藥物耐藥率逐漸增加，治療周期延長(zhǎng)，療效逐漸降低，因此，需要尋求更有效的治療方案，以進(jìn)一步改善癥狀和縮短療程[1-3]。研究顯示，小兒哮喘的發(fā)病與體內(nèi)白三烯水平異常升高引起的炎性反應(yīng)有一定關(guān)系，因此認(rèn)為合理使用白三烯受體拮抗劑有助于減輕炎癥，改善小兒哮喘患兒的相關(guān)臨床癥狀。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年5月小兒哮喘患兒。隨機(jī)分組，阿奇霉素治療組采取阿奇霉素治療，阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組則采取阿奇霉素+孟魯司特鈉治療。比較兩組小兒哮喘控制率；咳嗽癥狀消失時(shí)間、哮喘癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間、平均住院時(shí)間；治療前后患兒尿白三烯監(jiān)測(cè)水平、血?dú)庋醴謮骸⒍趸挤謮骸⒚庖叩鞍?E、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白；藥物不良反應(yīng)，分析了孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年1月至2018年5月小兒哮喘患兒。隨機(jī)分組，其中，阿奇霉素治療組年齡1～9（4.26±1.52）歲。發(fā)病的時(shí)間是2～7 d，平均（4.21±1.71）d。男女分別32例和18例。阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組年齡1～9（4.26±1.56）歲。發(fā)病的時(shí)間是2～7 d，平均（4.26±1.75）d。男女分別33例和17例。阿奇霉素治療組、阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組資料有可比性。

1.2 方法：所有患者常規(guī)給予糾正低氧血癥，常規(guī)止咳化痰處理，并加強(qiáng)排痰和營養(yǎng)管理。阿奇霉素治療組采取阿奇霉素治療，其中，每次給予10 mg/kg的阿奇霉素治療，每天1次，治療3 d后停藥4 d，以7 d為了1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組則采取阿奇霉素+孟魯司特鈉治療。在阿奇霉素治療組的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉，≤5歲的患兒每次服用4 mg，每天1次，＞5歲的患兒每次服用5 mg，每天服用1次。以7 d為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組小兒哮喘控制率；咳嗽癥狀消失時(shí)間、哮喘癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間、平均住院時(shí)間；治療前后患兒尿白三烯監(jiān)測(cè)水平、血?dú)庋醴謮?、二氧化碳分壓、免疫蛋?E、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白；藥物不良反應(yīng)。顯效：癥狀體征消失，尿白三烯監(jiān)測(cè)水平、血?dú)庋醴謮?、二氧化碳分壓、免疫蛋?E、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常；有效：癥狀體征、尿白三烯監(jiān)測(cè)水平、血?dú)庋醴謮?、二氧化碳分壓、免疫蛋?E、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等改善50%以上；無效：疾病、尿白三烯監(jiān)測(cè)水平、血?dú)庋醴謮?、二氧化碳分壓、免疫蛋?E、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白改善的程度低于50%?？刂坡?顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，χ2、t檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)；P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組療效高于阿奇霉素治療組，P＜0.05。其中，阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組的治療顯效患者有38例，治療有效有12例，治療無效0例，治療總有效率是100%；而阿奇霉素治療組的治療顯效患者有19例，治療有效有16例，治療無效15例，治療總有效率是70%。

2.2 尿白三烯監(jiān)測(cè)水平、血?dú)庋醴謮?、二氧化碳分壓、免疫蛋?E、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白：治療前阿奇霉素治療組、阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組尿白三烯監(jiān)測(cè)水平、血?dú)庋醴謮?、二氧化碳分壓、免疫蛋?E、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白比較，P＞0.05；治療后阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組尿白三烯監(jiān)測(cè)水平、血?dú)庋醴謮骸⒍趸挤謮?、免疫蛋?E、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后尿白三烯監(jiān)測(cè)水平、血?dú)庋醴謮?、二氧化碳分壓、免疫蛋?E、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白比較（±s）

表1 治療前后尿白三烯監(jiān)測(cè)水平、血?dú)庋醴謮?、二氧化碳分壓、免疫蛋?E、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白比較（±s）

2.3 咳嗽癥狀消失時(shí)間、哮喘癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間、平均住院時(shí)間：阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組咳嗽癥狀消失時(shí)間、哮喘癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間、平均住院時(shí)間和阿奇霉素治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組咳嗽癥狀消失時(shí)間、哮喘癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間、平均住院時(shí)間分別是（1.04±0.21）d、（5.14±1.01）d、（4.14±0.46）d、（6.14±1.22）d、（10.02±1.21）d，而阿奇霉素治療組患者的咳嗽癥狀消失時(shí)間、哮喘癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間、平均住院時(shí)間分別是（2.14±0.66）d、（8.14±1.52）d、（7.14±1.24）d、（8.14±1.52）d、（12.14±1.58）d。

2.4 藥物不良反應(yīng)：阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組和阿奇霉素治療組藥物不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，阿奇霉素治療組有1例胃腸道反應(yīng)。阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組有1例胃腸道反應(yīng)，均比較輕微。

3 討 論

哮喘是兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病，阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可一定程度抑制肺炎支原體，減少炎性介質(zhì)，降低血清C反應(yīng)蛋白水平[5-7]。白三烯是呼吸炎性反應(yīng)的重要介質(zhì)，在呼吸道炎癥病變的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用。孟魯司特鈉抑制白三烯受體活性，減少胰蛋白酶釋放，阻斷炎癥信號(hào)，然后降低血清C反應(yīng)蛋白水平。阿奇霉素和孟魯司特鈉的組合通過藥物之間的協(xié)同作用增強(qiáng)藥物的功效，從而縮短小兒哮喘消失的時(shí)間[8-10]。本研究中，阿奇霉素治療組采取阿奇霉素治療，阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組則采取阿奇霉素+孟魯司特鈉治療。結(jié)果顯示，阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組療效高于阿奇霉素治療組，P＜0.05。其中，阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組的治療顯效患者有38例，治療有效有12例，治療無效0例，治療總有效率是100%；而阿奇霉素治療組的治療顯效患者有19例，治療有效有16例，治療無效15例，治療總有效率是70%。治療前阿奇霉素治療組、阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組尿白三烯監(jiān)測(cè)水平、血?dú)庋醴謮骸⒍趸挤謮?、免疫蛋?E、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白比較，P＞0.05；治療后阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組尿白三烯監(jiān)測(cè)水平、血?dú)庋醴謮骸⒍趸挤謮?、免疫蛋?E、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白變化幅度更大，P＜0.05。阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組咳嗽癥狀消失時(shí)間、哮喘癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間、平均住院時(shí)間和阿奇霉素治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組咳嗽癥狀消失時(shí)間、哮喘癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間、平均住院時(shí)間分別是（1.04±0.21）d、（5.14±1.01）d、（4.14±0.46）d、（6.14±1.22）d、（10.02±1.21）d，而阿奇霉素治療組患者的咳嗽癥狀消失時(shí)間、哮喘癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間、平均住院時(shí)間分別是（2.14±0.66）d、（8.14±1.52）d、（7.14±1.24）d、（8.14±1.52）d、（12.14±1.58）d。阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組和阿奇霉素治療組藥物不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，阿奇霉素治療組有1例胃腸道反應(yīng)。阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療組有1例胃腸道反應(yīng)，均比較輕微。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒哮喘效果確切，可有效改善患兒的病情，改善臨床生化指標(biāo)，促使患兒康復(fù)進(jìn)程加速。