研究經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查在盆腔腫塊診斷中的應(yīng)用效果

張倩倩

（丹東市寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

盆腔腫塊疾病是婦科臨床上極為常見的疾病，包括多種類型，例如，子宮腫塊，卵巢腫塊，輸卵管腫塊等疾病。盆腔生理解剖結(jié)構(gòu)位置相對較為特殊，位于人體內(nèi)部相對較深，極易被忽視。部分盆腔腫塊疾病臨床癥狀表現(xiàn)不具有特異性，對于盆腔腫塊疾病的診斷來說，具有較高的難度。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查在女性生殖器疾病檢查方面中取得了較大的成就，并已獲得廣大患者和醫(yī)護人員的認可[1]。經(jīng)陰道超聲是一種腔內(nèi)診斷方式，具有探頭頻率高，圖像清晰的特點，且操作簡單，獲得結(jié)果快的優(yōu)勢。腹部超聲診斷盆腔腫塊疾病或受到多種外界因素的影響，例如患者過于肥胖患者，存在腸氣的患者等。經(jīng)陰道超聲診斷，盆腔腫塊疾病優(yōu)勢更為明顯。因此，本文主要對經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查在盆腔腫塊診斷中的應(yīng)用效果進行探究，現(xiàn)將探究結(jié)果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年1月設(shè)置為本次實驗的開始時間，將2019年1月設(shè)置為本次實驗的結(jié)束時間，研究對象為50例我院婦科接診的盆腔腫塊患者，全部患者均采用經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，將手術(shù)病理結(jié)果作為診斷金標準。參與本實驗的患者中，患者的最大年齡為65歲，患者的最小年齡為23歲，患者的平均年齡為（44.28±3.16）年，其中，22例患者為異位妊娠，5例患者為子宮肌瘤，3例患者為卵巢肌瘤，11例為卵巢卵泡細胞瘤患者，5例為卵巢囊腺瘤患者，4例為炎性腫塊患者。入選標準：全部患者均能夠接受手術(shù)治療，手術(shù)后借助病理檢查均確診為盆腔腫塊患者；患者均自愿加入本實驗；本實驗已通過我院倫理委員會批準。排除標準：排除存在惡性腫瘤疾病的患者；排除嚴重精神疾病的患者；排除妊娠期患者；排除哺乳期患者。

1.2 方法：參與本次實驗的患者均使用相同的超聲儀器檢查，腹部超聲檢查使用的儀器為ALOKA SSD-4000，陰道超聲檢查的儀器為SSD-3500?；颊呔懈共砍暀z查，在進行檢查之前，需要大量飲水，通過飲水可使患者的膀胱始終保持在充盈狀態(tài)中，通過膀胱充盈可提高圖像的清晰度。指導(dǎo)患者取仰臥位，對探頭的頻率進行設(shè)置，設(shè)置為3.5 MHz，將耦合劑涂抹于患者腹部，并給予腹部橫向縱向以及扇形掃查。全部患者進行經(jīng)腹部超聲檢查后，將尿液排出，使膀胱排孔指導(dǎo)患者取截石位，將患者的會陰部充分暴露于視野中，將一次性避孕套在超聲探頭上并于避孕套上涂抹耦合劑，將探討緩慢放置于患者的陰道內(nèi)，通過旋轉(zhuǎn)探頭手柄，需要對子宮的情況進行探查，探查過程中注意角度方位，并在此檢查過程中注意患者的感受程度，應(yīng)注意動作輕柔，需要對子宮的大小回聲以及形態(tài)等情況進行檢查，同時應(yīng)排除附件卵巢等部位是否存在包塊現(xiàn)象。

1.3 觀察指標：對比兩種診斷方法的診斷準確率、漏診率、誤診率。將全部患者的超聲檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果相對比。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0軟件計算50例盆腔腫塊患者數(shù)據(jù)，診斷準確率、漏診率、誤診率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 腹部超聲診斷結(jié)果：腹部超聲診斷結(jié)果，診斷準確患者的例數(shù)為42例，診斷準確率為84.00%（42/50），漏診患者為5例，漏診率為20.00%（5/25），誤診患者為3例，誤診率為12.00%（3/25）。

2.2 經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果：陰道超聲診斷結(jié)果，診斷準確患者的例數(shù)為49例，診斷準確率為98.00%（49/50），漏診患者為1例，漏診率為4.00%（1/25），誤診患者為0例，誤診率為0.00%（0/25）。

2.3 兩種診斷方式的診斷準確率對比：經(jīng)陰道超聲的診斷準確率顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷準確率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式的診斷準確率對比[n（%）]

2.4 對比兩組患者的漏診率和誤診率：經(jīng)陰道超聲的診斷的漏診率和、誤診率顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的漏診率和誤診率對比（n，%）

3 討 論

盆腔腫塊是女性特有的疾病，在婦科中極為常見，其中以子宮肌瘤，卵巢囊腺瘤等疾病較為多發(fā)[2]。由于盆腔生理解剖結(jié)構(gòu)位置較為特殊，針對檢查具有一定困難性，并且上述疾病在臨床診斷過程中，患者的臨床表現(xiàn)癥狀不具有差異性，這也在一定程度上增加了患者疾病診斷的困難程度。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，可對患者疾病作出有效診斷，尤其針對患者的卵巢、子宮腫大、增生、腫瘤可進行較好的診斷，并能夠?qū)δ[塊的性質(zhì)作出判斷，一旦發(fā)生惡性腫瘤，可為患者治療提供影像學依據(jù)。當下臨床中已經(jīng)將超聲診斷作為診斷盆腔腫塊疾病的首選方式[3]。腹部超聲最早在臨床上得以應(yīng)用，腹部超聲在診斷過程中具有快速無創(chuàng)性的特點，能夠為患者提供全方位的盆腔景象圖，但其探頭頻率相對較低，在進行檢查過程中可受到膀胱充盈程度的影響，若患者腹壁脂肪較厚，并且存在腸氣，也會對患者的檢查結(jié)果產(chǎn)生影響[4]。另外，在進行腹部超聲檢查過程中，不能夠?qū)颊吣抑械募毿」恻c進行準確診斷，若患者盆腔腫塊炎癥不明顯時采用經(jīng)腹部超聲診斷，很難達到預(yù)期的診斷效果[5]。

近年來隨著醫(yī)療手段不斷進步，經(jīng)陰道超聲檢查在臨床中得以應(yīng)用，經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)的探頭頻率相對較高，具有較高的分辨率，對患者的病灶部位進行清楚成像，可將患者盆腔內(nèi)的真實情況充分反映，并能夠充分顯示出患者子宮以及卵巢的細微結(jié)構(gòu)[6]。在進行經(jīng)陰道超聲檢查時，不需要保持膀胱充盈，可提高患者診斷疾病的舒適度，該種診斷方式具有簡單、快捷等優(yōu)勢。與經(jīng)腹部超聲相比，經(jīng)陰道超聲檢查，不會受到患者的體質(zhì)量等因素影響，也就是說患者腹壁脂肪厚度以及腸氣不會對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，該種檢查方式能夠直接與病灶接觸，可拉近探頭于子宮、附件的距離，受到干擾相對較小，可提高診斷的敏感性，利于及時發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)存在的細小病灶，尤其針對早期小腫瘤或異位妊娠的小包塊，具有較高的診斷價值。由于女性陰道組織相對較為疏松，再進行陰道超聲探查時，需要將探頭放置陰道穹隆處，并能夠使其橫向分辨率得以提高，由此可獲得盆腔腫塊的位置以及大小邊界等相關(guān)信息[7-10]。

綜上所述，經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查在盆腔腫塊診斷中均具有較高的應(yīng)用價值，但是經(jīng)陰道超聲檢查優(yōu)勢更為明顯，診斷準確率相對較高，漏診率和誤診率極低，可是患者的盆腔腫塊疾病得到有效確診，為患者治療提供影像學依據(jù)，該種檢查手段值得在臨床中應(yīng)用。